醫學統計地理信息系統應用發展方向

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摘要：中國現已經進入老年社會，隨著老年人口的增多，老年醫療負擔加重。找出中國老年人常見病發生規律，則將極大地降低醫療資源負擔。將GIS運用于醫學統計，將有助于了解中國老年人常見疾病的空間分布規律，找出該分布規律背后的形成因子，為中國老年人疾病防治、醫療設施建設、醫保政策的制定提供必要數據支持。

關鍵詞：GIS；醫學統計；老年疾病；時空分布

1研究背景

在2019年末，中國60歲以上老年人口達到了1.76億人，占到總人口的12.6%。并預測到2050年老年人口達到5億人口，將占到整個總人口的27.9%，中國將完全進入到一個老年社會。這也將意味著未來平均每年新增老年人口將高達1000余萬人，中國將面臨著巨大的養老壓力與社會經濟壓力。與此同時，老年人口的增加也將加劇中國養老產業和醫療產業的負擔。伴隨著老年人口的增加的同時，國家將面臨著老年人口的醫療負擔。老年人患有像支氣管炎、高血壓、糖尿病、老年癡呆等一系列常見慢性疾病。據統計，約70%以上的老年患有2種及以上的并發疾病，并伴有發病緩慢、臨床表現不明顯的特征，這將加重對醫療資源的負擔。因此，找出老年患病時空分布特征做好相關的預防措施，將極大地提高臨床治療成效，降低醫療負擔。地理信息系統（GIS）是結合地理學、地圖學、計算機科學和遙感科學一門綜合性學科，現已廣泛應用多個領域多種場合，其由人員、數據、硬件、軟件、過程五大模塊構成，是將地理數據視覺化和地理分析功能與一般數據查詢集成為一體的數據信息處理科學，其組成如圖1所示。GIS現已廣泛應有于資源勘探、環境評估、災害預警、國土管理、商業金融、軍事公安、郵電通訊、農林業、公共設施管理等領域，且都形成了較為成熟的應用體系。而當前在醫療方面的應有與研究相對較為匱乏，較多地仍然處于理論探索階段。基于此背景，本文以老年人為研究對象探索GIS在醫療的方面的實踐應用，從而為中國養老產業與老年醫療研究作出微薄貢獻。

2研究現狀分析

GIS當前在醫療主要應用流行病與傳染病學應用與監控研究[1-2]，通過對相關流行病的監控與空間管理可以發現現有的空間布局，并基于已有傳染特征對未來傳染趨勢做一個預測，從而為疾病的防治提供指導。GIS也廣泛應用于120急救中，康萬里（2007）以結核病與120急救之間，通過空間技術定位查詢、圖層合并疊加處理、結合交通實時數據，通過最優路線計算找出到達目的地最優線路，實現即時救援[3]。GIS也用于慢性病的研究，通過采集患者空間的分布特征、危險程度、未來傳染趨勢預測來監控疾病傳染方向與程度。蔣玲玲以吉林省為研究案例發現吉林省高血壓和糖尿病患者的空間分布特征，為醫療政策的制定提出了較高的參考價值[4]。同樣也應用于婦孕健康領域，ALEMU等則結合GPS系統研究了肯尼亞地區兒童營養指數情況，研究發現當地兒童營養不良指數呈現明顯的空間聚集性，為聯合國兒童基金會的幫扶提供的一定的參考價值[5]。梁靜通過對深圳福田區2011—2015年的少兒手足口病檢測數據研究發現，手足口病明顯存在著性別特征、年齡特征、區域特征以及季節特征[6]。GIS在食品安全、醫學災害救援和公共衛生安全領域都有極高的應用價值和實踐價值。

3研究過程

3.1研究數據采集

本文的研究是基于老年人行為特征與老年人身體健康之間的關系研究。首先本文選取吉林省長春市一個小區老年人口作為研究對象，選取100位年齡主要集中于60～75歲之間老人，在選取指標是主要考慮樣本的性別特征和是否經常外出鍛煉作為2個主要指標，并統計每個樣本的個體特征，各主要指標特征如表1所示。

3.2研究過程與數據處理

為了研究的需要，特別給每位老人戴GPS手環，了解每位老年人的日常活動軌跡與活動量，研究時間節點為一年。在為老人佩戴手環同時，做好每位老年人血壓、血糖、脈搏、現有疾病等基礎性健康數據，并為其建立個人健康檔案卡。并以3個月為周期，對每位老人做健康數據的再次測量登記并做詳細記錄。通過4次對老年人健康基礎健康數據處理，再結合老年人活動軌跡和運動數據進行圖層疊加，了解老年人活動量與健康數據指標之間的關系度。

3.3數據分析

通過對老年人健康數據與老年人GPS活動軌跡圖的疊加研究發現，老年人健康數據與老年人活動軌跡呈現出明顯的正相關，經常外出活動的老年人健康數據指標相對較為良好，而運動量少的老年人指標相對較差。考慮到吉林省特殊的氣候條件和東北地區冬季的飲食習慣，發現老年人健康指標在冬季表現相對較差，表明老年人健康呈現出明顯的季節性。結合相關社會調查數據顯示，老年人健康狀況還受到家庭和諧程度、個人生活習慣和業余生活的豐富程度的影響，呈現出明顯的相關性。

4結論與建議

GIS在醫學統計研究領域現已經取得較為良好的研究成效，但是當前的研究缺乏一個較好的時空變化特征的研究，這對一些慢性疾病和傳染病的研究來說急需加強。通過分析疾病的時空變化特征來探討其規律，找出其發病的內在邏輯，從而為傳染病和慢性病的防治提出正確的解決措施。GIS的空間分析與數據綜合分析功能，及其整合了區域特征與其他數據，為研究提供了可視化的數據支撐，從而綜合全面地了解所要調查數據的空間分布，為數據判斷與分析提供良好的分析工具。中國現今已經進入到老年社會，這將對中國的社會經濟發展產生極大的影響，通過GIS對老年人相關疾病進行統計研究，將為中國應對老年化社會提供必要的數據支持，為中國解決老年人常見疾病提出數據支持，從而為政策的制訂建立合理的數據庫。

參考文獻：

［1］楊曉紅.地理信息系統在流行病學研究中的應用［J］.疾病控制雜志，2004（2）：158-160.

［2］楊林生，李海蓉，李永華，等.醫學地理和環境健康研究的主要領域與進展［J］.地理科學進展，2010，29（1）：31-44.

［3］康萬里.空間分析方法在中國結核病分布和120急救系統中的應用［D］.太原：山西醫科大學，2007.

［4］蔣玲玲.吉林省成人高血壓與糖尿病的空間分布特點及影響因素分析［D］.長春：吉林大學，2016.

［6］梁靜，林志萍，肖麗.深圳市福田區2011—2015年手足口病的流行特征分析［J］.中國熱帶醫學，2016，16（10）：1017-1020.

作者：王進進 鄒巍 朱麟奇 單位：長春師范大學