藥事管理與學(xué)科建設(shè)對合理用藥的評價

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1靜脈藥物配制中心

醫(yī)院將美康合理用藥監(jiān)測軟件（PASS系統(tǒng)）嵌入HIS系統(tǒng)中，在醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站和配制中心醫(yī)囑處理系統(tǒng)3處應(yīng)用。PASS系統(tǒng)的優(yōu)點之一是從醫(yī)囑產(chǎn)生的源頭→醫(yī)生工作站審核，攔截了不合理用藥醫(yī)囑；二是在PIVAS配合藥師人工審核，其具有速度快、信息量大等優(yōu)點，而藥師人工審核可彌補軟件無法審核超劑量、超濃度、重復(fù)給藥等不合理用藥的缺點；二者結(jié)合大大提高了醫(yī)囑審核能力與效率，保證了患者安全、合理用藥。PIVAS通過以上三方面的工作，提高了工作效率，減少了職業(yè)損傷，保障了患者的輸液安全，促進(jìn)了合理用藥，此舉措是醫(yī)院藥事服務(wù)史上的里程碑。

2安全用藥質(zhì)量管理

2.1成立藥品質(zhì)量管理小組

2012年起，為更深入管理全院藥品，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會決定成立藥品質(zhì)量管理小組，藥劑科主任擔(dān)任組長，成員涵蓋藥劑科各部門負(fù)責(zé)人、臨床科室護(hù)士長等，從藥品入庫、藥房調(diào)配、護(hù)士給藥三方面形成質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，藥劑科定期組織人員對各部門藥品質(zhì)量進(jìn)行檢查。

2.2高危藥品、易誤用藥品管理

在藥品質(zhì)量安全管理方面，醫(yī)院首先制訂了《高危藥品管理規(guī)范》和《易誤用藥品管理規(guī)范》規(guī)范，并列出醫(yī)院高危藥品目錄、易誤用藥品目錄；其次，采用醒目的“高危藥品”專用標(biāo)志，要求易誤用藥品不相鄰放置以避免誤取誤用，并將此藥品目錄發(fā)至醫(yī)院各部門讓醫(yī)務(wù)人員心中有數(shù)，以降低高危藥品的使用風(fēng)險。

3臨床藥學(xué)工作

醫(yī)院有1名臨床藥師參與呼吸科臨床用藥方案的制訂，另1名臨床藥師負(fù)責(zé)不良反應(yīng)上報、藥物信息與咨詢、編輯《藥訊》等工作。成立臨床藥學(xué)室，其主要工作內(nèi)容為：臨床藥師定點在呼吸科，每天上午參與臨床醫(yī)生查房，學(xué)習(xí)臨床診療知識，對患者藥物治療提出意見和建議，解決臨床用藥中出現(xiàn)的問題、統(tǒng)計藥物不良反應(yīng)、指導(dǎo)患者用藥并撰寫藥歷等；臨床藥師定期參加全院大會診，提出用藥會診意見，現(xiàn)場解決患者用藥過程中出現(xiàn)的問題；隨時受邀并積極參與臨床各科會診，解決用藥問題，確定是否由藥物不良反應(yīng)引起，提出用藥意見或建議。通過參與各科各種形式會診，幫助臨床解決了診治過程中各種藥物治療問題。

4藥品不良反應(yīng)（ADR）的監(jiān)測

醫(yī)院自2005年開始藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測，其工作開展初期院領(lǐng)導(dǎo)十分重視，在政策與制度上予以支持，從而構(gòu)建了完善的院內(nèi)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強ADR監(jiān)測工作重要性與意義的宣傳與培訓(xùn)，提高臨床對監(jiān)測工作的積極性。通過持續(xù)改進(jìn)，加強ADR監(jiān)測工作，注重ADR報表資料的分析與內(nèi)容的挖掘，提取有價值的信息服務(wù)臨床，進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥及保障患者用藥安全，ADR監(jiān)測工作得以更好地持續(xù)開展。除此之外，藥師接受臨床護(hù)理、醫(yī)生的用藥咨詢，解決臨床用藥中遇到的難題；藥師編寫的10余種合理用藥指導(dǎo)手冊，在門診、病區(qū)藥房設(shè)立的合理用藥咨詢窗口發(fā)放；每年醫(yī)院選派藥師參加醫(yī)院、衛(wèi)生局、消協(xié)等單位組織的廣場活動，宣傳及指導(dǎo)患者安全合理用藥，均得到好評。

作者：史紅軍 王海飛 翟文婷 單位：高淳人民醫(yī)院藥劑科