網絡教育在青少年性教育實施的可能性

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1中國青少年性教育現狀

11中國青少年性教育的政策發展

我國青少年性教育起步較晚，黨政部門的相關政策和法律文件中常以“青春期教育”、“生理教育”或“生殖健康教育”等詞語替代。根據不同時間階段和政策法規的具體內容，我國青少年性教育可大致劃分為三大階段：面向生理知識的性衛生教育（1978—1994年）、面向社會問題的性健康教育（1995—2006年）和面向性關系的性安全教育（2007—2016年）［7］。1978年《全日制十年制學校中學生生理衛生教學大綱（試行草案）》是我國第一部有關性教育的正式文件，此后的一系列文件都要求學校向在校青少年講授生理衛生知識，同時宣傳計劃生育政策。這一階段的性教育主要依托學校進行生理健康知識的傳播。1994年，我國響應第三次聯合國國際人口與發展大會號召，出臺《中華人民共和國人口與計劃生育法》等一系列法律文件，性教育納入學校課程，艾滋病、等社會問題的加劇使得性傳播疾病知識、艾滋病防治、預防教育等內容成為這一階段性教育的重點。進入21世紀后，性教育內涵逐漸擴充，青春期性心理健康、自我與他人的性關系處理、預防性侵犯等問題納入性教育教學，講座、主題活動、互聯網和社交媒體的應用等新型教育方式也逐漸開展［8］。

12中國青少年性教育的現狀與主要問題

中國青少年性教育以學校教育為主，正在不斷加強和完善當中，然而囿于傳統社會文化、家庭教育理念、學業壓力等原因，性教育仍落后于青少年的性實踐，無法支持青少年樹立正確的性價值觀，避免性健康問題［9］。

121性教育政策體系不完備，落實困難

我國黨和政府高度重視青少年性教育，出臺了一系列法律保障性教育的地位，并通過《中小學公共安全教育指導綱要》、《中小學心理健康教育指導綱要（2012年修訂）》等政策文件將性教育正式納入學校教育體系。但完整的性教育體系仍未建立，教育模式和教育內容不明確，大部分學校的性教育依然通過科學、生物等課程展開，缺乏獨立的性教育課程和對應教材教具，缺乏專門的性教育標準指導其實施［10］。同時，系統的教育過程和效果評價指標和評價體系仍未建立，難以對學校性教育進行有效監督，推動性教育全面開展［11］。在傳統文化談“性”色變和升學課業負擔沉重的雙重壓力下，我國青少年性教育的推行和開展困難。一方面，我國青春期性教育大多在初二、初三年級進行，忽視對小學中低齡段兒童的教育，性教育落后于青少年的生理心理發育時期，無法提供及時的指導［12］。另一方面，學校課程飽和，性教育常期被排除在正式課程之外，內容穿插在生物、科學等課程中，講解淺顯、片面，新編教材《男孩女孩》、《真愛生命———小學生性健康教育讀本》等卻推行受阻［13］。全國15～24歲青少年調查顯示，不足40％的青少年參加過青春期教育或相關課程（包括講座）［14］。性教育缺乏造成青少年性知識不足，甚至存在嚴重的性生理健康問題［15－16］。青春期性教育缺乏現象不僅發生在少數民族地區或老少邊窮地區，經濟發達地區也存在不足甚至缺失［17－18］。

122性教育內容片面，形式單調

《國際性教育技術指導意見》指出綜合性教育應該包括人際關系；價值觀、權利、文化和性；性別理解和認同；暴力預防和安全；健康技能；人體發育；性行為；性和生殖健康等8個方面［4］。而我國的性教育內容相對片面，主要集中在性生理、艾滋病／性病預防、避孕知識等生物醫學層次，缺乏對于人際關系、社會文化、性別認知和自我認同等方面的教育。性教育的道德色彩濃厚，禁欲式性教育向綜合型性教育轉變困難［9］。我國性健康教育主要在學校范圍內開展，形式包括一般課堂教育、與家庭聯合開展的親子教育、同伴教育和網絡教育等；社區及專業醫療機構開展的性教育較少［19］。教育形式單調，以課堂講授或講座為主，內容偏深奧抽象，缺少互動和技能操作訓練，難以吸引學生注意，激發主觀能動性。多數研究發現，青少年生殖健康知識知曉率在教育后有所提升，但行為改變率低，知識難以轉換為技能應用［20］。

123教育者缺失，家庭教育缺位嚴重

學校作為我國開展性健康教育的重要平臺，課程設置簡陋，擁有專業知識和技能的健康教育教師數量匱乏，兼職教師存在健康知識儲存不足或錯誤的情況，往往難以完成教學任務［21］。目前，我國絕大部分師范院校沒有開設健康教育專業，更沒有專門培養性健康教育教師。河北省192所中小學調查顯示，有21％的學校有專職健康教師，超過七成的學校通過體育教師、班主任教授健康教育課［22］。潘綏銘等［15］對14～17歲全國青少年的隨機調查報告，735％的青少年認為學校幾乎不講授性健康知識。另一方面，家庭作為青少年教育的重要力量，卻常常缺位于性健康教育。調查顯示，僅有三成左右的家長主動對孩子進行過性健康教育［23－24］，851％的青少年表示很少從父母那里獲取性知識［25］。部分父母觀念固守，害怕成為性健康的教育者；多數家長未接受過系統的性教育，自認為教育能力欠缺，無法進行正確的性啟蒙［26］。面對現實條件下青少年性健康教育推行的種種困境，探索實行性健康教育的有效途徑顯得尤為重要。國外青少年性教育的模式，特別是互聯網在性教育中的廣泛應用，給我國青少年性健康教育提供了新的解決思路。

2國外青少年性教育現狀和網絡教育的運用

21國外青少年性教育的現狀

歐美國家開展性教育較早，性教育內容體系較為完整，很多國家或地區頒布有專門的性教育標準來指導性教育的實施［27］。瑞典是全世界第一個成立全國性性教育組織的國家，1953年就開始實行學校強制性性教育，國家教委制定性教育指導要領，對從幼兒到大學的不同階段的性教育進行明確規定。美國性信息與性教育委員會要求公立學校進行綜合性性教育，學校健康聯合會頒布性教育課程大綱，每個年級也有具體的標準，幼兒園有13項，10年級有24項，內容循序漸進［28］。日本青春期性教育包括“性的學習”、“性的指導”兩方面，性教育協會編寫《性教育指導要項解說》，對小學到高中的性教育進行了強制要求［29］。英國、德國、新加坡、芬蘭等國家也頒布了相應政策，要求在中小學教育中開始性教育課程［30］。目前國際性道德觀念從工業革命以來的“性解放”、“性自由”逐漸回歸到“純潔性性教育”，強調對愛情和婚姻關系保持忠貞，盡量避免婚前性行為［29］。性教育內容方面，除了最基本的生理學知識，更注重對青少年的人格教育，包括性知識、性心理價值觀、人際交往技巧和處理關系、與性相關的責任等，注重與生活的緊密聯系，“同伴教育”、參與式教學、游戲式教學等活潑多樣的教育模式發展已經較為完善［28，31］。家庭教育和學校教育在性教育中占主體地位，同時社區、媒體、非政府組織等多方面的社會支持推動著青春期教育的進行，很多國家和地區建立了青少年性教育咨詢和服務機構的建立，并建立國際合作［32］。互聯網作為21世紀發展最迅速的科技之一，也逐漸在青少年性教育中發揮重要作用。

22網絡教育在國外青少年性教育中的應用

利用網絡進行健康教育和健康促進已經在醫療行業引發巨大變革，在慢性病管理［33－34］、老年人健康管理［35］、個人生活方式監控［36］和心理健康管理［37－38］等方面已有很多成功案例。網絡教育具有時間空間不受限、資源利用最大化和可重復性、學習行為自主、教學雙方可遠程互動、教學形式靈活多樣等特點，用戶可以利用碎片化時間進行學習，對學習內容進行個性化自我調節；同時遠程交互的網絡平臺可以保證教育的私密性，方便學習者更坦誠地吐露問題進行溝通，在性生殖健康教育方面擁有天然的優勢［39］。國外利用網絡開展青少年的性教育已經在逐步開發和探索當中。分析國外多項研究可以發現，目前使用網絡進行性教育以專門的網站平臺為主，如美國的SiHLEWeb［40］、青少年性傳播疾病預防網站［41］、墨西哥的專門網站［42］、英國的網站應用程序［43］等；也有少量研究通過移動手機、社交網站或軟件平臺、電子郵箱開展［44－46］。多數研究支持網絡性教育促進性健康，可以提高研究對象對性生殖健康知識的知曉率和掌握程度，改善性行為態度，樹立良好的性價值觀念；對性行為有積極影響，如推遲性行為發生年齡、促進安全套的使用、主動進行性傳播疾病篩查等，但對行為改變的效果證據仍不足，需要進一步研究［47－48］。對網站內容的分析表明，美國危機懷孕中心（CPC）網站、計劃生育協會（PlannedParenthood）網站等都有較為豐富的性健康信息，如青少年性行為、性傳播疾病、避孕、關系／約會問題、青春期身體和情緒變化、性別認同等［49］，也有一些網站僅針對專門的性傳播疾病或生殖健康問題設計［40，50］。但大部分網站的內容仍集中在性生殖健康、性心理健康和艾滋病等性傳播疾病領域，較少涉及性別問題、性權利、性暴力等方面的介紹和討論；同時網站大多以文字進行描述，閱讀水平較高甚至在大學水平，缺乏生動性和趣味性，存在難以吸引青少年瀏覽學習的問題［51－52］。

3網絡教育在我國青少年性教育中的應用

31我國網絡性教育的開展現狀

針對我國性教育課程缺失、師資力量薄弱的現狀，網絡教育節省人力物力，推廣實行更為方便；同時，青少年作為互聯網的活躍用戶，容易接受網絡健康教育的模式，且新穎的教學形式和便捷的交流平臺容易增強學習的主觀能動性，從而促進性行為的改善。利用互聯網開展性健康教育，適應我國性教育現狀，可以成為學校、家庭教育的重要補充。但目前我國的互聯網健康教育多圍繞慢病監測、生活方式管理、遠程醫療服務獲取等進行，生殖健康網站數量少，內容單調，國家性平臺兒童健康教育網、中國生殖健康網等和國際合作平臺瑪麗斯特普中國等平臺，缺乏宣傳知曉率低［53］。對網絡性教育的相關研究不足，大多數研究仍圍繞網媒泛性化對于青少年性價值觀的影響進行，利用網絡教育進行干預的實驗性研究較少。Lou等［54］通過中小學職業生涯規劃網站（wwwyouthhoodcomcn）進行的干預性實驗研究顯示，網絡的使用增加了實驗者的生殖健康知識，并改變了高中生對性行為不那么自由的態度，對采取避孕服務的態度產生積極影響。臺灣的互聯網乙型肝炎教育計劃顯著提高了大學生對乙型肝炎的知識得分，約67％的參與者認可推廣使用該網站［55］。一項基于微信群與微信公眾平臺的家校互動式性教育研究顯示，827％的家長認可效果良好［56］。

32我國網絡性教育存在的問題和建議

隨互聯網的發展和媒體信息的豐富，青少年可接觸的性相關信息日益增多，但我國仍然缺乏專業化權威性的青少年性知識介紹網站，現有的網絡資源雜亂，無法保證其內容的準確性和可靠性，容易對青少年造成誤導。健康教育內容片面，以艾滋病等性傳播疾病的認知和預防為主，缺乏對不同年齡階段的針對性內容；以文字說明為主要形式，缺乏趣味性。因此，在我國，利用網絡教育開展青少年性教育首先需要加強網絡管理，引導青少年正確看待和認識網絡涉性信息，最重要的是建立專業化權威性的性健康知識平臺，保證其信息的科學性和準確性。根據不同發育階段設立不同的版塊，采取文字、圖畫、動畫、微課、講座等多種形式向青少年解釋性生理和心理知識，增添互動和交流模式，調動青少年的主觀能動性。擴充和優化平臺性教育資源，增加人際關系、性別理解、性權利、文化等方面的內容，允許定制個性化學習內容。我國青少年對微信、微博等社交平臺的訪問量大，因此促進性健康知識平臺與社交平臺的聯合，通過微信公眾號、微博賬號等形式推廣性健康教育，設計與社交平臺聯合的移動應用軟件等，有利于生殖健康知識的進一步推廣［57］。通過文獻的查閱和總結我們發現，互聯網已經成為青少年獲取性和生殖健康知識的主要信息來源之一，利用網絡教育有助于幫助青少年掌握性健康知識，改善性行為態度，促進青春期的健康發展。但系統的網絡性健康教育模式尚未形成，成熟完善的性健康教育平臺在國內外都處于缺乏狀態。當前我國研究圍繞網媒泛性化對于青少年性價值觀的影響較多，利用網絡教育進行干預的實驗性研究較少；網絡教育干預對性健康知識影響的研究較多，對性行為改變的研究較少。對于網絡媒體在青少年性教育中的應用，未來研究需要進一步證實其對于性行為的影響和對青少年發育的長期影響，促進和推動專業性高質量的性健康教育平臺的產生。

作者：王曉琪 常春 單位：北京大學公共衛生學院社會醫學與健康教育學系