婦科腹腔鏡手術室護理應用效果

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【摘要】目的：探討手術室護理路徑在婦科腹腔鏡手術患者護理中的應用效果。方法：以200例行腹腔鏡手術的患者為對象，全選自2018年2月到2019年1月期間于我院住院治療期間，采用隨機數字表法將患者平均分為兩組，將其中100例給予常規護理的患者納入對照組，另外100例實施手術室護理路徑的患者納入觀察組，記錄兩組臨床指標變化情況。結果：不同護理干預實施后，觀察組肛門排氣時間、下床活動時間及預后所需時明顯短于對照組(P<0.05)。結論：針對行腹腔鏡手術的患者，實施手術室護理路徑能縮短患者肛門排氣時間、下床活動時間及預后所需時間，具有積極的推廣價值。

【關鍵詞】手術室護理路徑；婦科；腹腔鏡手術

腹腔鏡是近年來臨床上使用范圍較為廣泛的一種手術方式，該種手術方式具有操作方便、簡單、微創、操作時間短、術中出血量少及并發癥少等優點，受到患者及臨床工作者的一致好評，使其在臨床上的使用范圍越來越廣，對提高疾病的治療效果，促進患者康復起到重要作用[1]。但手術治療具有一定的風險，且治療成效手多方面因素影響，因此，手術過程還需要配合有效的護理措施，才能提升治療效果，實現早日康復的共同心愿[2]。為進一步探討婦科腹腔鏡手術患者采用手術室護理路徑后，患者的臨床指標變化情況，下面以200例行腹腔鏡手術的患者作為本次研究對象，現具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究以200例行腹腔鏡手術的患者為對象，患者意識清楚，臨床資料齊全，愿意配合調查并簽署知情同意書，排除心、肝、腎功能不全，其他惡性疾病及配合度不高的患者。采用隨機數字表法將患者平均分為兩組，將其中100例給予常規護理的患者納入對照組，另外100例實施手術室護理路徑的患者納入觀察組。對照組中，年齡最小22.8歲，最大70.4歲，平均年齡(42.58±3.25)歲，病程(3.45±1.05)年；觀察組年齡最小23.8歲，最大71.2歲，平均年齡(43.59±3.34)歲，病程(3.36±1.14)年，患者一般資料比較無差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

對照組給予常規護理，指導患者進行術前常規檢查，提醒患者術前注意事項，手術前6h禁食禁水，對患者進行口頭健康宣教，對其進行飲食指導及康復指導，嚴密監測其生命體征，觀察其并發癥情況，出現異常及時告知主治醫師。觀察組實施手術室護理路徑，具體為：(1)制定護理方案：初步了解患者基本情況，與患者進行交流，了解其性格特征，結合患者文化程度，掌握患者心理狀態后，制定個性化的護理方案，并由科室主任、主治醫師、護士長及責任護士對護理方案進行評估，并糾正其中不合理的方面。①制定臨床護理路徑表，內容為每日患者的檢查項目、護理措施及健康教育內容；②患者及家屬參與路徑表的制定中，護士長評估每日執行力度，總結存在的問題，分析未執行的原因，并及時作出調整，使得護理工作更加完善。(2)建立靜脈通道：為患者建立靜脈通道，為防止多次穿刺對患者皮膚造成損傷，可使用18G靜脈留置針輸液，減少穿刺次數，減少對皮膚損傷。(3)進入手術室之后，護理人員態度和藹，與患者親切交流，使其心情得以放松，提高對醫護人員信任度，患者逐漸放松后，確定手術部位，指導患者取合適體位，將臀部使用軟墊墊高，增加患者舒適度；充分尊重患者隱私，將術區以外的身體部位進行遮蓋，使用加溫毯對患者進行保溫護理，防止感冒[3]。(4)麻醉護理：配合麻醉師進行麻醉，嚴格按照患者的年齡及體重實施麻醉，使用麻醉藥物關注患者有無不良反應，關注其意識變化情況。(5)生命體征的監護：專人監測患者生命體征，觀察患者血壓、心率、呼吸機脈搏情況，出現任何異常情況及時告知主治醫師，并根據具體情況對癥處理。

1.3觀察指標

肛門排氣時間、下床活動時間及預后所需時間。

1.4統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，計數資料進行卡方檢驗，平均數±標準差數據資料行t檢驗，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床指標情況對比

不同護理干預實施后，觀察組肛門排氣時間、下床活動時間及預后所需時明顯短于對照組(P<0.05)，詳見表1。

3討論

腹腔鏡是臨床常用為微創手術方式，手術雖然具有創口小、風險小及并發癥少的優點，但手術治療一般存在風險，存在較多不定因素影響，因此，手術過程中，實施手術室護理路徑，對于疾病的康復有著重要意義。手術室護理路徑目標明確，使得護理工作無縫隙、不間斷地得以對接，其以患者為中心，保證護理質量，規定當天當班的護士必須完成當天的護理工作，通過制定護理路徑表，使得護理人員對護理工作更加明確，從而使得護理有條不紊的開展，促使護理工作更加專業化及規范化[4]。同時，其能有效減少護理差錯，護理人員能準確掌握患者病情，減少因個人護理水平的差異而導致護理工作出現差錯的情況，保證每位患者都能得到高質量的護理體驗[5]。此外，還能提高護理人員的工作效率，通過查閱文獻及專家的指導，使得護理內容更加科學、規范，滿足不同患者的不同需求。本次研究中，觀察組在采用手術室護理路徑之后，患者的肛門排氣時間、下床活動時間及預后所需時間均得以縮短。患者對于該種護理模式十分滿意，促進醫患之間的交流，增進醫患感染，促使患者疾病得以早日康復，促使護理人員的護理水平及護理質量得以全面提高。綜上所述，針對行腹腔鏡手術的患者，實施手術室護理路徑能縮短患者肛門排氣時間、下床活動時間及預后所需時間，具有積極的推廣價值。

參考文獻

[1]孫穎,李霞.婦科腹腔鏡手術并發癥臨床分析[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(12):119-120.

[2]沈麗芳,胡飛紅,陳英.循證護理對婦科腹腔鏡術后靜脈血栓的預防研究[J].中華全科醫學,2016,14(5):178-179.

[3]馮星梅,羅建英,王琳.婦科腹腔鏡手術體位并發癥的預防與護理進展[J].上海護理,2016,16(1):156-157.

[4]李思,詹美鶯,謝美文.婦科腹腔鏡截石位手術發生壓瘡的相關因素及護理[J].中外醫學研究,2016,14(29):90-91.

[5]江利華.專科術前訪視與護理干預在婦科腹腔鏡手術患者中的應用[C]//中華護理學會全國手術室護理學術交流會議.2018,45(124):58-59.

作者：張琳 單位：六盤水市婦幼保健院