內科門診糖尿病社區管理論文

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1資料與方法

1．1一般資料

選取該院在2012年8月一2014年8月社區管理收治的90例2型糖尿病患者為觀察組。其中，男51例，女39例；年齡35－73歲，平均年齡為（56．37±2．64）歲；平均病程為（8．96±5．37）年；文化程度：小學及以下27例，初中及髙中34例，髙中以上29例。另選該院內科門診同期收治的94例2型糖尿病患者為對照組。其中，男56例，女38例；年齡34￣75歲，平均年齡為（57．34±3．01）歲；平均病程為（9．01±5．13）年；文化程度：小學及以下28例，初中及高中35例，高中以上3丨例。對比兩組患者的一般資料，結果顯示差異均無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2納入標準

①所有患者均符合｛中國糖尿病防治指南（試行本）》中關于2型糖尿病的診斷標準，餐后2h血糖＆200mg／dl，空腹血糖身126mg／dl；

②患者行動方便，且不存在任何精神障礙；

③患者了解并同意該次研究。

1．3方法

所有患者均建立完整的檔案，詳細記錄患者的一般情況，包括用藥方案、血糖控制情況、飲食結構、遵醫行為等。在此基礎上，兩組患以下。對照組：對患者實施內科門診常規治療，叮囑患者定期復查，對其血糖情況進行監測，并且根據實際情況調整用藥。觀察組：對患者實施社區管理。具體的管理方法如下：

①主動隨訪。由社區服務站醫生主動隨訪患者，根據每位患者的實際情況，制定飲食干預，并且選擇恰當的運動療法予以指導’改善患者的呼吸循環系統、神經系統和內分泌系統，從而有效、長期地控制患者的血糖；

②健康宣教。在社區開展2型糖尿病的知識講座，給予用藥指導，并且介紹藥物的適應癥、作用機理和注意事項等，加深患者對2型糖尿病的理解；

③調輦治療方案，定期對患者的血糖水平進行監測，然后在此基礎上及時調整治療方案，并且對患者的不良反應和并發癥予以對癥治療；

④心理干預，根據患者的心理狀況，由專門的心理咨詢師上門服務，對患者的負面情緒和不良心理反應予以疏導，指導其及時將心中的不良情緒宣泄出來，保持積極、樂觀的心理狀態。

1．4觀察指標

①治療1個月后，對比兩組患者的血糖指標，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等；

②對比兩組患者不良反應的發生情況。

1．5統計方法

采取統計學軟件SPSS19．0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（％）表示，組間率對比采取x2檢驗；計量資料以均數±標準差慶±4表示，采用f檢驗，對比以尸＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者治療后的血糖指標情況比較

經統計結果顯示，兩組患者治療前FPG、2hPG、HbAlc差異均不具有統計學意義（P＞0．05）；經治療后，兩組患者的上述三項指標均明顯低于治療前（P＜0．05），且觀察組患者各指標均明顯低于對照組（PC0．05）。

2．2兩組患者不良反應的發生情況

經統計結果顯示，觀察組90例患者在治療的過程中，不良反應的總發生率為7．78％，對照組為25．53％，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0．05），具體情況。

3討論

2型糖尿病是內分泌科比較常見的一種疾病，多發于中老年人群。近年來，隨著我國人口老齡化的日益加劇，2型糖尿病的發病率明顯上升，嚴重影響患者的生存質量，如病情嚴重，甚至還會危及患者的生命安全K］。據相關研究結果顯示，該病的發生除了遺傳因素外，與患者自身的生活方式存在密切的關系。因此，在臨床治療中，一方面需要采用藥物治療，另一方面還需要注重“飲食、運動、健康教育”等綜合管理措施。2型糖尿病等慢性疾病很難徹底治愈，治療的關鍵環節在于控制患者的血糖水平，從而大大改善和提高患者的生活質量［6，0在該組研究中，對照組患者采用內科門診予以治療，患者定期復診，醫生對患者的血糖水平進行監測，然后對治療方案予以調整。正常情況下，糖尿病患者大多數時間是在家庭、社區中度過。因此，從這一實際情況出發，觀察組患者采用社區管理方法予以治療，主要包括以下四個方面的措施。

①主動隨訪。社區醫生主動對患者進行隨訪，了解每位患者的實際情況，然后利于良好醫患關系的建立，同時又能提升患者治療依從性，避免患者隨［意增減藥物等，可以提升、冶療效果。

②健康教育。據相關研究發現，糖尿病患者治療效果差，其中很大原因在于對疾病認識較少。因此，加強患者的健康教育具有十分重要的意義。通過健康宣教，讓患者了解2行糖尿病的相關知識，比如治療方案、用藥方法等，確保用藥的準確性。

③調整治療方案。醫生定期對患者的血糖水平進行監測，然后結合血糖指標實際情況，及時趣治療方案，確保治療方案的及時性和有效性，U升治療效果。

④心理干預。由專門的心理咨詢師上門服務，采取一對一的方式進行交談，并且耐心傾聽患者的傾訴，準確了解患者可能存在的消極情緒、不良心理等，在此基礎上對患者的心理狀況進行疏導，讓患者保持良好的心理狀態，樹立與疾病長期作斗爭的信心；采用通俗易懂的語言解答患者的疑問，進一步提髙患者的治療依從性。有研究發現’對2型糖尿病患者予以社區管理，其生活質量評分（QOL）顯著高于采用內科治命的對照組（P＜0．05），提示社區管理可以大大提升患者的生活質量；且患者的餐后2h血糖、空腹血糖的控制情況均顯著優于對照組（P＜0．05）。在該研究中，對兩組患者采用不同治療后，采用社區管理的觀察組患者的血糖指標改善情況明顯優于采用內科治療的對照組（P＜0．05），與上述研究存在一致性。此外，該研究結果還顯示，觀察組患者不良反應的發生率明顯低于對照組（P＜0．05）。綜上所述，采用社區管理對2型糖尿病予以治療，效果顯著，具有較高的臨床推廣價值。

作者：馬傳芳 單位：臨朐縣糖尿病醫院