會計集中核算下的醫院內部審計思考

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摘要:本文就醫院內部審計在會計集中核算下發生的新變化以及應對策略進行研究，采取了調查法、文獻查閱法等研究方法。結果表明，醫院內部審計在會計集中核算背景下面臨諸多挑戰，必須要明確審計對象、建立獨立的內審機構、調整內部審計重點、改進審計方法、提升審計人員綜合素質，以促進審計工作效率提升。

關鍵詞：醫院；會計集中核算；內部審計

一、醫院內部審計在會計集中核算下的變化

(一)審計責任認定難度提高會計集中核算背景下，對于醫院的會計核算，主要由衛生分中心負責，無論是資金管理權還是會計資料的保管，均由衛生分中心負責。以前承擔會計責任的部門進行了轉移，由衛生分中心納入。衛生分中心主要負責代管資金和會計資料的完整性、安全性、真實性，但醫院是實際的會計責任主體。但是在實際工作中，對于這類會計責任問題，可能兩個被審客體互相推諉。而且，衛生分中心負責醫院財務收支的報賬，但在具體報賬的時候，該中心要進行嚴格審核。從某種層面上說，這是一種會計監督。對于這種監督，衛生分中心是否應該承擔責任，現在的審計準則、會計準則并未涵蓋，這些都涉及到最終責任認定。所以，會計集中核算下，醫院內部審計的責任認定難度有所提高。

(二)審計風險和難度增加會計集中核算背景下，醫院經濟活動和衛生分中心會計工作在時空上相互分離。這種情況下，衛生分中心不能有效監督醫院經濟事項。所以，對于醫院存在的各種違紀行為，比如對不納入集中核算范圍的食堂賬戶、工會賬戶進行轉移，或者將房屋租金等一些通過其他途徑獲得的收入進行“賬外賬”處理，這些都會增加審計難度。與此同時，受各種因素影響，內審人員會更加信賴其審核單位，很容易產生認同感，這會影響內審人員判斷審計事項的合規性和真實性，從而增加了審計風險。

(三)審計客體數量增加會計集中核算下，對于醫院的會計核算任務，主要由衛生分中心負責。與此同時，衛生分中心還負責資金管理以及資料保管等任務，所以，在內審工作中，衛生分中心是重要客體。然而，由于會計集中核算遵循的核算原則是“會計主體法律責任不變”“單位理財機制不變”“預算管理體制不變”等，所以，在內審工作中，醫院也是主要客體。

(四)審計方法的改進和審計人員素質提高更為迫切前文中也提到，會計集中核算背景下，內審風險、難度均有所增加，而且會計業務處理對網絡技術、計算機的依賴性越來越強。所以，內審人員在新形勢下，必須要不斷提高運用計算機進行審計的能力和法律政策水平。從另一個角度來說，醫院是內審的客體，衛生分中心也是內審客體，要做好與這兩者之間的銜接，內審工作需要加大查“活賬”的力度，有必要探索更加高效、更加靈活的內審方法。所以，會計集中核算環境下，審計方法的改進和審計人員素質提高更為迫切。

二、醫院內部審計在會計集中核算背景下的新策略

(一)明確審計對象衛生分中心作為醫院集中核算機構，承擔著會計核算責任以及醫院的資金管理責任，醫院的資料和信息也比較集中。為了充分發揮內部審計作用，并且加強醫院財務管理，在內部審計工作中，必然會將衛生分中心作為最主要的審計對象。與此同時，根據《審計法》中的相關規定，對于各單位，審計機關有權利進行監督。會計集中核算背景下，醫院仍然是審計機關進行審計的對象，其法律主體地位不變。所以，醫院和衛生分中心都是審計對象，只是在具體的審計過程中，兩者承擔的責任有所側重，審計的內容也各不相同。

(二)建立獨立的內審機構內部審計地位隨著醫療體制的深化越來越高，發揮的作用也越來越凸顯，這是不可抵擋的趨勢。由內審工作的目標和特點可以知道，內審的發展完全是內在需求，不會因為人的主觀意志而發生轉移。所以，首先應當對行政隸屬關系進行明確劃分。具體來說，內審部門應當與監察、紀檢、單位財務等部門分別設立，只有保證內部審計獨立性，才能在行使內部審計職權的時候做到高效行使?；卺t院內部審計范圍和工作職能來看，要想充分發揮內部審計會計核算、評價業績、規范管理等職能，也必須要保證內審部門的獨立性。除此之外，醫院內審機構應當及時革新舊的觀念，加強與監察、紀檢等各個部門的合作，在服務中做好有效的監督工作。

(三)調整內部審計重點內部審計內容和對象在會計集中核算下均發生了變化，所以，醫院也要及時調整內部審計重點。依據審計署新出臺的相關規定，首先要對審計范圍進行拓寬。具體來說，各個單位不僅要審計被審計單位經濟業務，還要審計會計核算中心相關工作，及時發現問題并提出整改意見。與此同時，要保證內部審計獨立性。會計核算中心在會計集中核算下對醫院財務收支進一步加強監督，所以，內部審計工作的開展應當縱觀全局，全面審計被審計單位，并且在這個過程中保證獨立性。最后，內部審計部門要督促整改內部審計工作中發現的問題，要求被審計單位快速整改，切勿敷衍了事。

(四)改進并優化審計方法醫院內部審計工作在會計集中核算下出現了很多新的問題，審計工作更加專業，也更加復雜。所以，為了提升審計工作效率，必須使用高效、靈活的審計方法。首先，要細化審計程序。對被審計對象的會計責任進行明確，并且要對審計事項進行明確。其次，要做好與兩個審計客體的銜接工作。第一，做好與被審計醫院的銜接工作，對醫院作為審計監督對象以及會計核算的主體進行確定。第二，做好與衛生分中心的銜接工作，確保衛生分中心在審計活動中始終都是以主體的身份存在。

(五)提升審計人員綜合素質會計集中核算下，迫切需要提升審計人員綜合素質，只有這樣才能應付會計集中核算給內審工作帶來的挑戰。首先，對于內審人員不足這一問題，可以通過其他專業部門進行審計人員借調，還可以通過外部聘請的方式聘請審計顧問，組成內審小組，展開內審工作。其次，對于內審人員綜合素質不高這一問題，內審部門應加強內部人才隊伍建設，通過定期或不定期的培訓提升審計人員專業化水平、綜合素質，要求審計人員在掌握審計、會計知識的同時，加強對計算機技術、新知識以及新政策的學習，不斷提高審計人員解決問題和分析問題的能力。

三、結束語

醫院內部審計在會計集中核算背景下，面臨責任認定難度提高、審計風險和難度增加、審計客體數量增加、審計方法亟需改進、審計人員素質亟待提高等挑戰，必須要及時做出調整，創新審計工作方法、提升審計人才素質、調整內部審計重點等，以確保內部審計工作適應新時展要求。

參考文獻

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作者：郭珊珊 單位：平度市第五人民醫院