臨床長學制醫學生的人文素養思考
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〔摘要〕臨床長學制醫學生培養不僅強調對醫學知識和臨床技能的掌握，還需具備良好的人文素養。分析現行醫學院人文教育的現狀，倡導醫學院開設系統的人文教育課程，提供多形式的人文教育方式，以加強醫學生人文素養的培養，努力把人文科學與高等醫學教育相結合。使醫學人文精神貫穿于醫學實踐活動中，對高層次醫學生發展以及推動我國良好的醫療模式具有重要意義。
〔關鍵詞〕醫學人文素養；醫學教育；醫學生培養
臨床長學制(5+3)醫學生教育，主要培養高層次醫學人才，在實踐中更要注重人文素養的培養。經過教育、訓練及實踐，獲取相應的知識、技能與經驗，逐漸使人文素養成為醫學生的一種內在品質。
醫學人文精神是實踐醫學新模式的必備條件。醫學知識是專業教育的基石，醫學的整體素養為綜合素質教育與專業知識教育的結合，人文素養在醫學生身上可分為人性、理性和超越性等具體內涵。醫學人文精神是醫學道德的核心，以理解關愛的態度，敬畏生命，承認人的生命權和健康權是人所固有的基本權利，關注患者的權利和需求，尊重患者的生命價值，對人生命的尊重是醫學人文精神的核心價值所在[1]。在醫學生學習過程中，高等醫學教育與人文素養相結合，使醫學人文精神貫徹于醫學實踐活動中。
人文素養在醫學生身上表現為人性與理性的結合，臨床醫學生應具備的醫學人文素養包括人文知識、人文精神、人文行為。醫學生對未來從事醫學服務有正確的認識，具有獻身醫學事業的精神，具備良好的道德品行修養，教育部對臨床八年制醫學生教育的總體要求為“八年一貫、整體優化、強化基礎、注重臨床、培養能力、提高素質”。加強醫學生職業道德修養和服務水平，樹立正確的人生觀，對于整體醫務人員人文素養的提高和醫療衛生事業的發展具有重要意義。
2醫學生人文素養教育的現狀
醫學教育給醫學生講授的不僅是專業知識與技能，更重要的是人文素養及職業素質的培養。在社會大環境下，醫療體制不完善、優質醫療資源少、病患多，醫學生重視醫學專業知識和技能的學習，認為只要專業知識好，就能就業。醫德是醫學的本性，醫德教育是醫學教育的重要環節。認識不足、實踐缺乏指導，網絡媒體對醫學生醫德教育產生了很多負面影響。醫院是醫學生專業技能學習的場所，也是醫德培養的重要平臺，學生在學習階段，與臨床及社會現實問題聯系較少，不懂如何由理論知識轉為實際運用，帶教醫生的人文素養對醫學生影響較大。在具體的醫學人文教育中，忽視人文實踐及對生命的敬畏尊重，治病見病不見人，忽視在醫療中落實醫學人文精神等。
醫學院校作為培養醫學生的專門學校，有責任在人文情懷方面對學生進行正確的引導。部分醫學院校存在將人文教育與思政教育混淆，沒有依據醫學自身的人文特性來設置，忽視了人格的熏陶和職業道德的培養，缺乏實踐指導，對人文教育的評價缺乏系統性，反饋機制不健全。人文素養的培養以課堂為主，醫學生學習了一些人文教育，但缺乏實際運用的能力，在以后的醫療從業中容易把診療當作機械的流程，缺乏對患者的尊重、理解和關懷，醫學生沒有從根本上認識到醫學人文素養在職業生涯中的重要意義。這些問題導致了醫學生人文素養如交流溝通能力、組織協調能力、心理承受能力、醫德法律意識等方面的不足[2]。
在醫學教育的過程中必須加強多學科交流融合，培養復合型人才，提倡醫文相融、文理相融。評估醫學人文素養最有效的方法是臨床實踐過程中的全面考量，把醫德和醫術培養結合起來，具備愛崗敬業的職業道德。以西安交通大學醫學部為例，臨床長學制(5+3)醫學生思維活躍，醫學部整合教學資源，更新教育理念，探索新課程體系，在教學安排上側重當前醫學領域的社會問題，開設更多的選修課程，培養學生的動手實踐能力。醫學部安排醫學專業課程較多，人文社會科學課程偏少，人文課程設置多集中在臨床前階段，進入臨床實習階段后，基本上以臨床老師帶教為主，沒有統一的人文課程的設置。臨床長學制(5+3)醫學生畢業后的職業相對明確，醫學院建立醫德評價激勵機制，制定醫德表現行為相關的評價標準，分階段分目標地實施，讓醫學生逐漸由道德他律轉化為道德自律，逐步完成自身的醫德品質，盡快進入職業角色。目前在人文素養方面，有理論教學的課程，實行了多種形式相結合的培訓方式，開展了相關的活動，有課堂講授、學術討論、課外論文等方式。
3臨床長學制(5+3)醫學生人文素養培育的途徑
西安交通大學醫學部培養醫學生樹立對人與社會的崇高人生觀、科學世界觀，讓人文教育與思政教育融合起來，對醫學生的教育著力從醫學生的臨床專業實踐、人文素養實訓和社會責任感培養三方面抓起，讓多學科融合而形成人文教育綜合課程。從課程設置上體現人文教育的延續性，閱讀除醫學專業知識以外的人文書籍和社會科學書籍，醫學院的課程有醫學人文素養、醫學倫理學、醫學史、思想道德修養、醫學心理學等課程。但教學效果在很大程度上取決于教師的自身修養，不能照本宣科，根據政策與形勢、學生的個體情況，靈活講解，運用適合醫學生的學習資源。教師在傳道授業解惑的同時，通過自己高尚的品質、嚴謹的治學態度對學生產生影響和教育，用榜樣的力量感化學生，用正確的價值觀引導學生樹立醫者仁心的理念，利用自己的力量幫助他人，奉獻社會。
醫學部更新課程體系和教改內容，輔以精彩生動的人文講座和論壇形成文化氛圍，形成以基礎醫學、臨床醫學為主干，以自然科學、人文社會科學為公共基礎的醫學教育課程體系。社會實踐是提升醫學生人文素養的必由之路，臨床長學制(5+3)醫學生就是未來的醫務人員，實踐中的人文教育比學校課堂上的教育更為直接與深刻，只有在耳濡目染和切身實踐中去體驗人文精神，醫學生的人文素養才能得到提高。醫學部融合人文素養于醫學培養實踐中，提高醫學生的綜合素質和綜合能力，引入多樣化教學方式，改變以教師講授為主的教學方式，激發學生的學習主動性，通過實踐，綜合運用所學理論與知識提高醫學生分析解決問題的能力[3]。教師課堂授課，學生課堂討論，開展醫學校園文化活動，有醫學講座、醫學知識競賽、學科年會、校園文化月、讀書節、校園幫扶活動，舉辦醫學人文大講堂，在大講堂上，教師與學生互動，教師通過臨床案例分析目前醫療的現狀，指出我國醫療工作存在的問題，利用醫院管理、社會醫學、法律法規、醫患溝通等課題，有利于醫學生早接觸社會，體驗優良傳統，奉獻社會，幫助醫學生理解醫學不僅是一門專業技術，具有自然科學屬性，還具有社會科學和人文科學屬性。
把人文素養教育融入醫學生的臨床實踐，拓展醫學生的人文素養實訓教學，進行自我教育，使學生在人文教學實踐中提升自身能力和責任感。在社會實踐活動的過程中，促進學生語言表達、溝通、組織、協調等各方面人文素養的能力全方位提升。西安交通大學醫學部有豐富的實踐教學課堂，采用創新實踐教學模式，社團活動與社會實踐進行有機結合，組織學生開展志愿者行動。定期組織學生進行醫院見習，社區衛生服務，讓學生提早接觸臨床，提前感受“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”的醫者情懷，這有助于培養醫學生的臨床實踐技能與溝通能力，有助于醫學生人文素質的培養。建立系統的校園網絡管理評價機制，規范學生的人文素養行為，運用校園網絡、視頻、微信、校報、實踐調查、專業期刊等提高人文教育實效性，構建人文教育平臺，加強名家講座、優秀專家事跡、課題討論分析等真實事例提高教學效果。
醫學部采用綜合評價體系，實行人文教育的動態觀測，將學生的思想素質、品行操守、社會工作及創新實踐等納入醫學生的人文素養綜合評價中，制定醫學生人文素養教育培養目標組成部分及課程體系設置，人文素養教育評價指標及權重[4]。深化醫學人文素養考試，考知識和考能力相結合，分階段、分目標地實施醫學生的人文素養評價，構建醫學生良好的職業人格，培養醫學生熱愛生命、尊重患者的人文素養。
4加強臨床長學制(5+3)醫學生人文素養培養的思考
高等醫學院校培養出的臨床長學制(5+3)醫學生是目前臨床醫師最主要的后備軍，是未來醫學科研、教學和醫療工作的骨干力量。學生對醫學人文素養的認知水平，很大程度上決定了未來醫療實踐的人文素養水平。醫學生人文素養培養的目標要求是培養合格的仁義良醫，一名合格的醫務人員，應該具有高尚的道德情操、豐富的人文知識、健全的心理素質及良好的溝通表達能力。臨床醫學生可以通過多渠道來獲取醫學人文素養知識，但更重要的是將這些知識內化，升華為行醫品格。
在醫學技術突飛猛進的今天，醫療衛生的診療防治水平有了很大的進步，這對醫療衛生人員的職業道德提出了更高的要求。醫學人文精神在實踐中具體體現為向患者提供高效、優質、便捷的醫療服務，這要求醫療衛生人員做到既重視疾病，更重視患者，重視治療護理及與患者的交流與溝通，慎重對待技術引發的倫理社會問題等。改變對疾病治療僅視為用藥和手術的觀念，將學習中學到的知識與技能內化形成穩定的人文精神。從醫者要有足夠的奉獻精神和責任意識，擔當起治病救人的重任，在工作中養成嚴謹科學的工作態度和高尚的醫德醫風。在當前社會環境下，人們越來越看重醫療服務中的人文關懷，良好的人文素養教育可以使醫學生形成關愛生命的醫學精神，自覺擔負起保障人們生命健康的使命。
醫學生的人文素養教育是多方位的系統工程，醫學生要經過醫學實踐的觀察，醫德教育的培養，打造醫學與人文相結合的社會實踐品牌，以品牌發展深化醫學院校人文素養教育，從而達到良好的育人效果。
〔參考文獻〕
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[2]鐘秀，蔣士美.從社會實踐的角度談醫學生人文素質教育[J].中國醫學倫理學，2016,29(4):711-713.
[3]蘇玉菊.醫學生人文素質培養一二三模式研究[J].中國醫學倫理學，2016,29(5):881-884.
[4]夏歐東，羅迎霞，?；鹗?基于臨床八年制醫學生人文素質教育培養模式的研究[J].高教探索，2012(3):112-114.
作者:王惠達 王雨生 單位:西安交通大學啟德書院 第四軍醫大學西京醫院
