內(nèi)科護理ESC模擬教學分析

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1對象與方法

1.1研究對象

湖北醫(yī)藥學院護理學院2009級護理本科生共46名，隨機分為兩組，試驗組23例，對照組23例，均為女性，年齡17~21歲，平均（18.5±1.2）歲。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2研究方法

在《內(nèi)科護理學》“上消化道大出血的護理”臨床實踐教學中，對照組采用傳統(tǒng)的見習帶教方法，即由教師帶領護生評估患者，然后組織學生討論此患者的病因、臨床表現(xiàn)、治療和護理等，共4學時。試驗組在接受2學時的臨床見習后，進行2學時的esc模擬教學。ESC模擬教學的方法是：

（1）課前準備：主講教師根據(jù)上消化道大出血的護理理論和見習教學大綱編寫ECS教學病例；實驗室人員將病例錄人ECS；將上消化道大出血的護理教學分為3個場景；將試驗組學生分成3個小組。

（2）上課時：ECS是見習的患者，病例以投影方式播放，在護生熟悉病例后，ECS開始按照編寫的程序運行，表現(xiàn)出疾病狀態(tài)，每個小組（其中3人扮演護士、1人扮演患者家屬、2人作為觀察者、必要時1人充當醫(yī)生或護士長）完成1個場景的現(xiàn)場處理，然后以交班的形式交給下一組；

（3）結(jié)束后，主講教師請參與的同學進行自我評價；

（4）觀看同步錄象并組織學生討論；

（5）請同學歸納發(fā)言、教師點評、總結(jié)。

1.3資料收集

實踐教學結(jié)束后對兩組學生集中進行“上消化道出血的護理”測試，內(nèi)容包括理論、實踐兩個板塊，各占50%。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計分析采用SPSS15.0軟件，采用方差分析進行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組學生考試得分情況比較見表1，結(jié)果顯示，兩組實踐技能方面有差異有統(tǒng)計學意義（P=0.002）；兩組理論技能方面差異無統(tǒng)計學意義（P=0.860）。

3討論

ECS模擬教學可以彌補護理專業(yè)學生見習的不足。傳統(tǒng)的見習教學以教師組織學生評估、引導學生討論為主，學生基本沒機會將護理實踐應用于患者，見習實際上是理論課的延續(xù)與補充。在模擬教學中，教師可以根據(jù)教學目標針對不同的教學對象，設計出不同的教學案例，讓ESC模擬人表現(xiàn)出跟相應的臨床情況，學生通過積極的思考進行護理評估，制定出護理診斷及護理計劃，再對模擬人進行護理[6]。將上消化道大出血的護理教學分為3個場景，包括上消化道出血的觀察和處理、出院指導。面對每1個獨立場景，以小組為單位的學生的護理團隊要根據(jù)不斷變化的病情，及時、準確的為患者實施護理措施。這種實戰(zhàn)演練型的教學模式，為學生營造了輕松、快樂的學習氛圍，同時又激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學生分析問題、解決問題的能力[7]。研究表明，經(jīng)過ECS模擬教學的學生，實踐技能模塊的掌握程度明顯提高。在實施ESC模擬教學的理論考試成績與對照組差異無統(tǒng)計學意義。原因可能為模擬教學主要培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，而采用的理論考試并不能考核學生的這些能力；另外，本次模擬教學模式只在內(nèi)科護理學的一個章節(jié)中進行了兩學時的教學，嘗試的范圍窄，時間短。如果要真實了解模擬教學在理論成績方面的效果，還需在內(nèi)科護理教學中大范圍開展模擬教學，同時配合相應合理的考核方式。

總之，ECS模擬教學大大推進了護理實踐教學的改革，在內(nèi)科護理實踐教學中可以彌補護理專業(yè)學生見習的不足，提高學生的臨床實踐能力，但它畢竟不是真實的患者。不能完全取代臨床實踐。在開展《內(nèi)科護理學》實踐教學時要注意揚長避短，注重臨床實踐的真實性，同時發(fā)揮ECS模擬人交互式教學、重復訓練的優(yōu)勢，將護理臨床見習與ECS模擬教學完美結(jié)合。