治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的療效探討
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[摘要]目的：探討用體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床療效。方法：選取2014年10月至2016年10月期間在東營市東營區(qū)人民醫(yī)院接受治療的90例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為研究對象。將這90例患者隨機(jī)分為沖擊波碎石組（45例）和排石湯組（45例）。為排石湯組患者采用排石湯進(jìn)行治療，為沖擊波碎石組患者采用體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療，并對比兩組患者治療的效果。結(jié)果：排石湯組的45例患者中治療效果為治愈的患者有11例，為有效的患者有13例，為無效的患者有21例。排石湯組患者治療的總有效率為53.33%（24/45）。沖擊波碎石組的45例患者中治療效果為治愈的患者有28例，為有效的患者有14例，為無效的患者有3例。沖擊波碎石組患者治療的總有效率為93.33%（42/45）。沖擊波碎石組患者治療的總有效率高于排石湯組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床療效顯著。此療法可作為臨床上治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的優(yōu)選方法。
[關(guān)鍵詞]體外沖擊波碎石術(shù)；泌尿系統(tǒng)結(jié)石；排石湯
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床上泌尿外科的常見病。膀胱結(jié)石、腎結(jié)石、尿道結(jié)石、輸尿管結(jié)石均為臨床上常見的泌尿系統(tǒng)結(jié)石。泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的主要臨床表現(xiàn)為排尿困難、下腹部疼痛等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。近年來，用體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步探討用體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床療效，筆者對東營市東營區(qū)人民醫(yī)院收治的90例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行了對照研究。
1資料與方法
1.1研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)
1）經(jīng)CT檢查被確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石。2）在入院時，伴有尿急、尿頻、血尿、腰腹疼痛等癥狀。3）腎功能正常。4）自愿參加本次研究。
1.2研究對象的一般資料
選取2014年10月至2016年10月期間在東營市東營區(qū)人民醫(yī)院接受治療的90例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為研究對象。將這90例患者隨機(jī)分為沖擊波碎石組（45例）和排石湯組（45例）。排石湯組45例患者的年齡在36歲至71歲之間，平均年齡（53.3±2.2）歲，其中有男性23例（占51.11%），女性22例（占48.89%），其中有腎結(jié)石患者2例（占4.44%），有輸尿管結(jié)石患者38例（占84.44%），有膀胱結(jié)石患者5例（占11.11%）。沖擊波碎石組45例患者的年齡在37歲至69歲之間，平均年齡（53.1±2.5）歲，其中有男性24例（占53.33%），女性21例（占46.67%），其中有腎結(jié)石患者4例（占8.89%），有輸尿管結(jié)石患者38例（占84.44%），有膀胱結(jié)石患者3例（占6.67%）。兩組研究對象的性別、年齡和疾病類型相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.3治療方法
為排石湯組患者采用排石湯進(jìn)行治療。排石湯的藥物組成和用法是：金錢草20g、滑石15g、海金砂15g、地龍10g、車前子10g。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁，每天服1劑，應(yīng)連續(xù)用藥4周。為沖擊波碎石組患者采用體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)的方法是：1）在治療前2h，指導(dǎo)患者禁食。2）在治療開始后，根據(jù)患者的病情協(xié)助其取側(cè)臥位或仰臥位。3）注意觀察患者呼吸頻率、血壓和脈搏的變化，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。4）使用體外碎石機(jī)對患者的結(jié)石部位進(jìn)行沖擊治療。對輸尿管結(jié)石患者和膀胱結(jié)石患者進(jìn)行沖擊的次數(shù)為1800～2500次，電壓為10～12kv。對腎結(jié)石患者進(jìn)行沖擊的次數(shù)為1200～1800次，電壓為8～9kv。5）在治療結(jié)束后，囑咐患者多飲水。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其進(jìn)行適量的運(yùn)動，以促進(jìn)碎石的排出。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)
1）治愈：患者的臨床癥狀完全消失。對患者進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，其泌尿系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石完全排出。2）有效：患者的臨床癥狀有所改善。對患者進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，其泌尿系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石明顯縮小。3）無效：患者的臨床癥狀未改善。對患者進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，其泌尿系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石未縮小[3]。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析
本次研究中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料用（sx）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ²檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
排石湯組的45例患者中治療效果為治愈的患者有11例（占24.44%），為有效的患者有13例（占28.89%），為無效的患者有21例（占46.67%）。排石湯組患者治療的總有效率為53.33%（24/45）。沖擊波碎石組的45例患者中治療效果為治愈的患者有28例（占62.22%），為有效的患者有14例（占33.33%），為無效的患者有3例（占6.67%）。排石湯組患者治療的總有效率為93.33%（42/45）。沖擊波碎石組患者治療的總有效率高于排石湯組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3結(jié)論
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床上泌尿外科的常見病。近年來，用體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的方法逐漸得到了臨床醫(yī)生的認(rèn)可。在本文中，筆者分別應(yīng)用排石湯和體外沖擊波碎石術(shù)對東營市東營區(qū)人民醫(yī)院收治的90例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行了治療。本次研究的結(jié)果顯示，應(yīng)用體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療的沖擊波碎石組患者其治療的總有效率高于排石湯組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與那日蘇、于昌連、于洪波[3]等學(xué)者的研究結(jié)果相似。綜上所述，用體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床療效顯著。此療法可作為臨床上治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的優(yōu)選方法。
參考文獻(xiàn)
[1]唐新.體外沖擊波碎石術(shù)治療下尿路結(jié)石的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013(18):79-80.
[2]桑琦.96例泌尿結(jié)石患者采用體外沖擊波碎石治療的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(1):42-43.
[3]那日蘇,于昌連,于洪波.體外沖擊波碎石治療53例泌尿結(jié)石的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2016,35(22):102-104.
作者:李壽強(qiáng) 單位:山東省東營市東營區(qū)人民醫(yī)院
