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    治療心理的方法精選(九篇)

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    治療心理的方法

    第1篇:治療心理的方法范文

    [關(guān)鍵詞]阿德勒心理治療、體育教育、高職學(xué)生

    中圖分類號(hào):G807 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-914X(2014)33-0239-01

    一、理論分析

    阿德勒咨詢學(xué)派由阿爾弗萊德?阿德勒于20世紀(jì)初在維也納創(chuàng)立。它的兩個(gè)最基本概念是:自卑情結(jié)的困擾與追求優(yōu)越的動(dòng)機(jī)。心理治療的目的就是使個(gè)人的興趣與社會(huì)交往的興趣統(tǒng)一起來(lái)。“當(dāng)事人在生活中如果樹(shù)立了脫離現(xiàn)實(shí)的、虛假的理想化目標(biāo),那么他們?nèi)绾闻Χ疾豢赡軐?shí)現(xiàn),而且個(gè)人努力的程度越高,產(chǎn)生的挫敗感就會(huì)越強(qiáng),于是他們更加不遺余力,從而陷入一種惡性循環(huán)而不能自拔。咨詢師的任務(wù)就是祛除當(dāng)事人的這種自我挫敗性的虛構(gòu)的理想目標(biāo),幫助當(dāng)事人從虛假目標(biāo)所限定的狹小空間里走出來(lái),積極與別人交流,了解別人的興趣和困難,試圖幫助別人做點(diǎn)有益的事情;幫助當(dāng)事人拓寬社會(huì)興趣,克服自我中心,通過(guò)真實(shí)、積極而有意義的人際交往活動(dòng),消除利己主義的心態(tài)和個(gè)人孤立無(wú)助的情感。個(gè)人與集體合一,小我與大我交融,最終從對(duì)社會(huì)的奉獻(xiàn)中獲得個(gè)體生命的意義,并達(dá)到個(gè)體人格的健全。” ①

    二、學(xué)生心理分析

    職業(yè)高中的學(xué)生一般十六至十八歲。這個(gè)階段是人生的青少年期。總體特點(diǎn)是“青春期導(dǎo)致了成人一樣的體格以及性成熟,思維變得抽象和理想化,學(xué)業(yè)成績(jī)更加重要。青少年專注于對(duì)個(gè)人自我價(jià)值和目標(biāo)的確定,形成脫離家庭的自主。”①

    一般人對(duì)青少年期的理解大多是認(rèn)為,青少年期是人生最具有夢(mèng)想的階段,是具備創(chuàng)新思維的一個(gè)階段,學(xué)生的好奇心和求知欲都比較強(qiáng)。但是當(dāng)我們看到青少年期積極面的同時(shí),我們也不得不承認(rèn),很大一批青少年他們的青春期并不是這樣令人滿意的。他們的身上有很多的問(wèn)題行為甚至是行為。他們的言行舉止往往得不到家長(zhǎng)、老師和社會(huì)的認(rèn)可。比如他們當(dāng)中有很多人不愛(ài)學(xué)習(xí)甚至逃學(xué)、不服老師管教、酗酒、打架斗毆、奇裝異服、污言穢語(yǔ)、沉迷網(wǎng)絡(luò)、過(guò)早的等等。

    在我們實(shí)際的招生工作中,我們職中大多只能招收到農(nóng)村生源,或者文化成績(jī)比較差的學(xué)生。這些學(xué)生由于文化基礎(chǔ)比較差,往往自制力也比較差。中國(guó)傳統(tǒng)的教育觀念是“萬(wàn)般皆下品,惟有讀書(shū)高”。在這種傳統(tǒng)觀念的影響下,社會(huì)上一些人對(duì)職高學(xué)生是有鄙視的眼光的。

    其實(shí)這些學(xué)習(xí)困難的學(xué)生,有的是因?yàn)榧彝キh(huán)境的原因,有的是因?yàn)閭€(gè)人的原因,在初中階段學(xué)習(xí)成績(jī)不如人意,是學(xué)校的弱勢(shì)群體,加之到校后教師不可能對(duì)每個(gè)學(xué)生都做到百分之百的關(guān)注,就使得學(xué)生內(nèi)心會(huì)有很多抑郁的情緒,一些學(xué)生有自卑感。如果這種消極的情緒得不到合理地疏導(dǎo)就會(huì)變成心理疾病。

    體育課的意義就是要通過(guò)運(yùn)動(dòng)的方式提高自己肌體的活力,通過(guò)身體的鍛煉,達(dá)到心理的調(diào)整,從而宣泄內(nèi)心的不良情緒。

    三、操作方式

    職業(yè)教育作為一種專業(yè)教育類型,它屬于終身教育的范圍,所以我對(duì)職高體育教學(xué)的理解就是,它不僅需要傳授給學(xué)生基本的體育運(yùn)動(dòng)技能,同時(shí)也應(yīng)該傳授給他們一種終身運(yùn)動(dòng)的理念。但是傳統(tǒng)的中學(xué)體育課程內(nèi)容因?yàn)樽⒅貙W(xué)生的體能達(dá)標(biāo),所以往往缺乏趣味性,學(xué)生真正愛(ài)體育、愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人并不多。職業(yè)教育在創(chuàng)立之初就有與時(shí)俱進(jìn)的特點(diǎn),它是社會(huì)高度發(fā)展的產(chǎn)物。因此我們認(rèn)為,職高的體育教學(xué)也因該具有與時(shí)俱進(jìn)的特點(diǎn),不應(yīng)當(dāng)僅僅以體育測(cè)試達(dá)標(biāo)的要求來(lái)完成體育教學(xué),而應(yīng)當(dāng)更多地注重它對(duì)于學(xué)生終身發(fā)展的意義內(nèi)涵。

    1、大力開(kāi)展合作式體育活動(dòng)

    在我們傳統(tǒng)的體育教學(xué)內(nèi)容中,很多球類運(yùn)動(dòng)是一種非常注重合作的運(yùn)動(dòng)方式,如籃球、足球、排球等。在這類教學(xué)中,我們突出學(xué)生的合作學(xué)習(xí),以小組配合、男女配合等方式,加強(qiáng)學(xué)生間的交流。在相互合作配合中,那些平時(shí)不起眼的學(xué)生在同學(xué)中展現(xiàn)了他們的特長(zhǎng),得到了大家的認(rèn)可,學(xué)生間增強(qiáng)了相互的了解,增強(qiáng)了他們的集體榮譽(yù)感。

    2、選拔體育尖子,組建校隊(duì)

    在教學(xué)工作中,其實(shí)我們都有一種感受,往往文化成績(jī)不太理想的學(xué)生,還很喜歡體育鍛煉,而且成績(jī)還很不錯(cuò)。在我的教學(xué)中,我積極與同學(xué)交流,只要發(fā)現(xiàn)這一類的特長(zhǎng)生、尖子生,就積極與他們談心,耐心的從競(jìng)技技巧方面給與指導(dǎo),發(fā)揮他們的特長(zhǎng),給他們?cè)谧约旱纳砩险业介W光點(diǎn),更加自信。在此基礎(chǔ)上給他們組建各類校隊(duì),如籃球隊(duì)、排球隊(duì)、足球隊(duì)等。在課余也給一些他們訓(xùn)練任務(wù),并給與指導(dǎo),就能使他們學(xué)有所獲。

    3、挖掘民族體育優(yōu)勢(shì)

    我們學(xué)校里有很多同學(xué)來(lái)自農(nóng)村或少數(shù)民族地區(qū)。這些同學(xué)中有些人擅長(zhǎng)踢藤球、有的擅長(zhǎng)跳民族舞蹈,甚至有的人擅長(zhǎng)做風(fēng)箏。在接觸這些同學(xué)的過(guò)程中,我對(duì)這些學(xué)生也不斷地摸底調(diào)查、了解他們的特長(zhǎng),同時(shí)我個(gè)人也在教學(xué)中積極整理這些民族體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,針對(duì)我們的地區(qū)特點(diǎn),增加一些民族體育運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容,增強(qiáng)了體育課的趣味性,真正達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。比如我們以藤球訓(xùn)練為內(nèi)容可以開(kāi)展一些教學(xué),讓同學(xué)來(lái)當(dāng)老師,先讓他們來(lái)示范給大家看如何踢藤球,有些什么技巧,然后我再來(lái)補(bǔ)充,給大家一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。

    注釋:①鄭日昌、江光榮、伍新春.當(dāng)代心理咨詢與治療體系[M].北京:高等教育出版社,2006年P(guān)46.

    參考文獻(xiàn)

    [1] 雷靂.發(fā)展心理學(xué)[M].北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社,2009年.

    [2] 鄭日昌、江光榮、伍新春.當(dāng)代心理咨詢與治療體系[M].北京:高等教育出版社,2006年.

    [3] 沙蓮香.社會(huì)心理學(xué)[M].北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社,2002.

    [4] 劉宏武.新課程的教學(xué)藝術(shù)指導(dǎo)[M].北京:中央民族大學(xué)出版社,2004.

    第2篇:治療心理的方法范文

    口腔科臨床上制取口腔印模時(shí),經(jīng)常存在患者發(fā)生嘔吐反射如惡心、唾液分泌增加甚至嘔吐等情況,并往往導(dǎo)致印模不準(zhǔn)確,甚至不能取出印模。針對(duì)這種情況,醫(yī)生一般采取取模前安撫患者、取模中令患者大口哈氣或者分散患者注意力等措施,但效果往往不能令人滿意。本文對(duì)3種治療口腔取模惡心的方法進(jìn)行了比較,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料2004年1月~2009年12月在山東鋁業(yè)公司醫(yī)院口腔科就診的232例經(jīng)一般取模方法失敗的患者,男性96例,女性136例,年齡25~51歲,平均年齡39.2歲。

    1.2治療方法采取一般的處理方法,如果患者自述曾有取模惡心或者平日比較容易惡心,或發(fā)現(xiàn)患者比較緊張,在取模前給予一定的言語(yǔ)安慰,緩解患者緊張情緒。打開(kāi)診室音樂(lè),舒緩患者情緒。在患者準(zhǔn)備好后,調(diào)取稍稠的藻酸鹽印模材料。取模過(guò)程中,通過(guò)言語(yǔ)或讓患者做動(dòng)作分散患者注意力,或讓患者大口向外哈氣,使軟腭緊張,減輕惡心感。同時(shí),放入印模材料后,讓患者坐起低頭,防止印模材料向后流,防止刺激嘔吐反射感受器。對(duì)于仍然存在明顯嘔吐反射、不能準(zhǔn)確取模或完全不能取模的患者,隨機(jī)采取以下3種方法:(1)A組:在采用一般處理方法基礎(chǔ)上,采用地卡因涂抹上頜穹窿后部。以麻醉嘔吐反射感受器的神經(jīng)末梢,阻斷惡心和嘔吐反射。(2)B組:在采用一般處理方法基礎(chǔ)上,取模前讓護(hù)士站立于患者左側(cè),用雙手拇指腹面開(kāi)始稍輕按壓患者位于腕橫紋上二寸、掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間的內(nèi)關(guān)穴,使患者有酸、麻、脹感覺(jué)即可。在取模時(shí),稍加大按壓力度和頻率。(3)c組:結(jié)合A、B兩組的方法,在采用一般處理方法基礎(chǔ)上,在患者腭部涂抹地卡因,同時(shí)應(yīng)用內(nèi)關(guān)穴按摩方法。

    1.3觀察項(xiàng)目及指標(biāo)良好:患者惡心感消失,軟腭沒(méi)有緊張顫動(dòng),能較好配合完成取模。有效:患者仍然有惡心,但比較輕微,能夠忍受,軟腭動(dòng)度不大,可以完成取模。失敗:患者惡心或嘔吐劇烈,軟腭動(dòng)度過(guò)大,取模變形;或不能耐受,取模失敗。

    1.4結(jié)果A組的失敗率最高,而良好率低于B組和c組;c組良好率+有效率最高(100.0%),見(jiàn)表1。

    2 討論

    第3篇:治療心理的方法范文

    【關(guān)鍵詞】 心理學(xué);放松療法;心血管神經(jīng)癥

    心血管神經(jīng)癥是心血管疾病有關(guān)癥狀主要表現(xiàn)的臨床綜合征,病理上無(wú)器質(zhì)性心臟病,患者常抑郁焦慮憂愁,精神上受到環(huán)境刺激或工作緊張有壓力時(shí)難以適應(yīng),即可發(fā)病[1]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 患者有自覺(jué)癥狀時(shí)就醫(yī),自訴胸悶、心悸、心慌、心率加快、呼吸不暢,有時(shí)需做深呼吸或嘆息樣呼吸來(lái)緩解癥狀,有的患者心前區(qū)疼痛,但部位不固定,服硝酸甘油無(wú)效;有的患者自覺(jué)多汗、手足冷、尿頻、大便次數(shù)多;有的失眠、多夢(mèng)、頭暈。臨床檢查,心臟X線無(wú)異常,心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速,偶有期前收縮或伴有非特異ST-T變化。

    1.2 方法 對(duì)診斷為心肌炎的患者只給予藥物治療,對(duì)診斷為心血管神經(jīng)癥的患者給予消除顧慮,尋找誘發(fā)因素,進(jìn)行體育鍛煉,消除思想障礙。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 檢查結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)所有患者跟蹤治療:診斷為心肌炎的患者用藥,根據(jù)化驗(yàn)數(shù)值的高低給予用藥,一般時(shí)間為1周~1個(gè)月,同時(shí)需要定期檢查化驗(yàn)數(shù)值。而且半數(shù)患者遇到感冒等其他因素,心肌炎癥狀加重;對(duì)心血管神經(jīng)癥的患者給予心理學(xué)放松療法,發(fā)現(xiàn)患者心情放松,在3~5天的時(shí)間癥狀好轉(zhuǎn),除1例患者15天后自述自我癥狀加重給予放松療法+藥物治療外(此患者18歲,高三年級(jí)),其余患者無(wú)復(fù)發(fā)。

    3 討論

    現(xiàn)在孩子多嬌生慣養(yǎng),飲食上無(wú)節(jié)制,生活富裕,身體處于亞健康狀態(tài),同時(shí)由于環(huán)境污染加重,氣候冷熱不均,病毒種類增多,使人們?nèi)菀谆疾。涣硗猓萍嫉陌l(fā)達(dá),人們需要掌握的知識(shí)種類增多,社會(huì)心理壓力加大,兒童體育鍛煉減少,使人們的情緒消沉,很容易患上心理及身體的疾病。

    醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究心理活動(dòng)和身體的、精神的各種病理過(guò)程,及其相互影響的規(guī)律,從而利用心理活動(dòng)的改變以促進(jìn)病理過(guò)程的消失和正常功能的恢復(fù)。情緒是神經(jīng)系統(tǒng)特定結(jié)構(gòu)的特性。情緒的生理機(jī)制既受大腦皮層的調(diào)節(jié)又與邊緣系統(tǒng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、植物神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)有著密切的聯(lián)系。因此,情緒活動(dòng)能影響人的身體健康。情緒分為3種狀態(tài):激情、應(yīng)激、心境;其中應(yīng)激狀態(tài)與人的健康有密切的關(guān)系,是多種疾病的致病因素和誘發(fā)因素[2]。

    兒童心臟神經(jīng)官能癥分析其外在原因有家庭和學(xué)校兩方面主要原因,好勝心強(qiáng)的孩子在學(xué)校處處優(yōu)先,當(dāng)愿望未能實(shí)現(xiàn)時(shí),易產(chǎn)生憤怒、羞愧、抑郁等負(fù)面情緒,家庭中督促學(xué)習(xí)過(guò)分緊張而使孩子處于慢性應(yīng)激狀態(tài)[2]。

    因此,在臨床上,根據(jù)心理學(xué)治療原則,采用心理學(xué)放松療法對(duì)有神經(jīng)官能癥的患者進(jìn)行治療。放松療法又稱松弛訓(xùn)練,是一種源于古代的自我身心保健和療疾方法,它的種類很多,但不論方法如何,其核心是“靜,松”兩字。就是在一個(gè)安靜的環(huán)境里,保持最寧?kù)o的心境,并用意念使情緒輕松和肌肉放松。在緊張狀態(tài)下,人的心跳呼吸加快,血壓上升,肌張力升高,放松療法可對(duì)抗這一過(guò)程。當(dāng)這種訓(xùn)練達(dá)到理想程度時(shí),可見(jiàn)到交感神經(jīng)興奮性的降低和副交感神經(jīng)興奮性的增高。這時(shí)機(jī)體耗氧和耗能都減少,蛋白質(zhì)合成代謝加強(qiáng),血尿兒茶酚胺含量降低,血液中甲基腎上腺素和膽固醇含量也有明顯下降。所以,心理放松療法在臨床治療中起著特別大的輔助和改善的作用[2]。

    【參考文獻(xiàn)】

    第4篇:治療心理的方法范文

    【關(guān)鍵詞】 腦梗死;腦水腫;心力衰竭;治療

    【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511(2011)11-0373-01

    大面積腦梗死是頸內(nèi)動(dòng)脈主干、大腦中動(dòng)脈主干或皮層支的卒中,患者表現(xiàn)為意識(shí)障礙,偏癱、偏身感覺(jué)障礙,失語(yǔ)及凝視麻痹[1]。現(xiàn)將2004年1月-2010年12月市醫(yī)院收治的大面積腦梗死合并心力衰竭(心衰)患者共28例進(jìn)行總結(jié),現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料: 本組28例患者,男17例,女11例;年齡52~76歲,平均61歲。既往有冠心病9例,風(fēng)心病13例,擴(kuò)心病2例,無(wú)明確心臟病史4例。入院時(shí)心功能4級(jí)16例,3級(jí)10例,2級(jí)2例;GCS評(píng)分3~6分15例,7~12分11 例,13~15分2例。

    1.2 臨床表現(xiàn): (1)癥狀:28例均突然起病,出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛及肢體功能障礙,其中有明確失語(yǔ)16例,大小便失禁14例,合并上消化道出血5例。 28例均有不同程度意識(shí)障礙、單側(cè)偏癱及偏身感覺(jué)障礙;入院時(shí)已有明顯心衰表現(xiàn)的18例,治療過(guò)程中出現(xiàn)心衰的10例。(2)體征:13例血壓明顯升高,15例血壓正常;12例心尖搏動(dòng)彌散,6例抬舉樣心尖搏動(dòng),12例叩診心界均明顯向左下擴(kuò)大,6例呈全心增大;聽(tīng)診14例心率110~150次/min,心律不齊15例; 9例于心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,12例于心尖區(qū)聞及收縮期3~6級(jí)吹風(fēng)樣雜音,7例合并主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期3~6級(jí)噴射樣雜音及舒張期嘆氣樣雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:均有昏迷史,昏迷時(shí)間小于2h 3例,1~12h 13例,大于12h 12例。28例均出現(xiàn)偏癱,22例腱反射亢進(jìn),病理征陽(yáng)性。余腱反射消失,病理征未引出。(3)輔助檢查:18例經(jīng)頭顱CT檢查,10例經(jīng)頭顱MRI檢查證實(shí)為單側(cè)大腦半球額、頂、顳葉及內(nèi)囊區(qū)大面積腦梗死,病灶位于左側(cè)19例,右側(cè)9例;梗塞發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈13例,大腦中動(dòng)脈主干15例。心電圖呈房顫律9例,期前收縮6例,21例呈現(xiàn)ST-T缺血改變;13例經(jīng)心臟彩超檢查證實(shí)存在風(fēng)濕性心瓣膜病,其中二尖瓣重度狹窄10例,中度狹窄3例,合并二尖瓣中度關(guān)閉不全10例,合并主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全7例,4例發(fā)現(xiàn)左心房附壁血栓,3例確診為擴(kuò)張型心肌病,2例確診為老年瓣膜病。

    1.3 治療: 入院后立即予吸氧,留置胃管及尿管,給予預(yù)防應(yīng)急性潰瘍的藥物,有出血的給予止血措施,予利尿劑輔以脫水劑及對(duì)癥支持治療,避免使用擴(kuò)張血管及溶栓抗凝藥物,調(diào)整血壓,積極預(yù)防繼發(fā)性腦出血,防治褥瘡、肺部及尿路感染等并發(fā)癥。同時(shí)在心電監(jiān)護(hù)下酌情予抗心衰治療。通過(guò)胃管補(bǔ)充水分、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)劑,病情穩(wěn)定后配合針灸、理療及功能鍛煉。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過(guò)上述治療死亡4例,其中2例死于腦疝形成,1例死于心力衰竭,1例死于多系統(tǒng)感染。存活24例平均住院時(shí)間4周,出院時(shí)肢體及言語(yǔ)功能均有不同程度的恢復(fù),隨訪6個(gè)月生活自理或部分自理者11例,長(zhǎng)期臥床13例。

    3 討論

    合并有基礎(chǔ)心臟病的患者發(fā)生大面積腦梗死多為心源性腦栓塞,但也有原發(fā)血栓形成者,無(wú)論是哪一種類型,其特點(diǎn)均為腦組織損傷范圍廣而癱瘓完全,加之心功能不良,預(yù)后不佳,在沒(méi)有條件行介入或手術(shù)取栓的基層醫(yī)院,治療過(guò)程中將遇到重重困難,對(duì)各項(xiàng)治療措施的把握成為治療成敗的關(guān)鍵

    3.1 腦梗死與心功能不全相互影響的生理機(jī)制

    大面積腦梗死發(fā)生后,短期內(nèi)即可出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫,水腫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),致使顱內(nèi)壓進(jìn)行性增高,機(jī)體自我保護(hù)機(jī)制為保障腦灌注,反射性使血壓升高,加重心臟后負(fù)荷。而原有功能不全的心臟無(wú)法承受此負(fù)荷,故臨床表現(xiàn)并非血壓升高,而是心衰的出現(xiàn)或加重,難以糾正。同時(shí),因心臟泵功能下降而得不到充分血液灌注的腦組織更加缺血缺氧,水腫進(jìn)一步加重。有文獻(xiàn)報(bào)道,腦卒中急性期有23.5%~98%的患者心電圖顯示有心功能障礙[2],即腦心綜合征,它一方面使腦部供血受影響,加重腦水腫發(fā)生形成惡性循環(huán),最終形成腦疝;另一方面導(dǎo)致心肌缺血、缺氧,甚至發(fā)展為心肌梗死、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常[3]。

    3.2 治療體會(huì)

    (1)治療以控制腦水腫為主,兼顧心衰的處理。伴有心功能不全時(shí),顱內(nèi)壓增高并不一定表現(xiàn)為血壓升高,甚至在整個(gè)病程中都僅表現(xiàn)為心衰的頻繁發(fā)作和加重,而最終卻以腦疝終結(jié)。因此,防治心衰的根本措施在于腦水腫的控制,積極的脫水治療更能有效地防治腦疝和心衰,在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心臟護(hù)理,解除誘發(fā)心衰和心律失常的各種因素,輔以抗心衰治療,才能有效地糾正心衰。

    (2)脫水以呋塞米為主,輔以甘露醇。甘露醇快速靜滴(推)是腦水腫傳統(tǒng)脫水治療的根本方法,然而甘露醇125ml或250ml快速輸入及短時(shí)間的高滲擴(kuò)容往往使心臟負(fù)荷急劇增大,從而誘發(fā)心衰。相比之下,呋塞米治療的可行性更佳,其入液量少,能同時(shí)減輕心、腦負(fù)荷,在心功能尚可的情況下適當(dāng)輔以甘露醇交替,同時(shí)注意水、電解質(zhì)平衡,補(bǔ)液以胃管為主,做到既不加重心臟負(fù)荷,又達(dá)到脫水目的,從而防治心衰和腦疝。

    (3)適當(dāng)控制血壓,腦梗死發(fā)生后的血壓上升是一種自我保護(hù)機(jī)制,但血壓增高無(wú)疑會(huì)使心臟負(fù)荷進(jìn)一步增大,且可能使已經(jīng)脆弱的梗死區(qū)腦血管破裂出血,后果不堪設(shè)想,但過(guò)度的降壓又直接影響到腦組織灌注,不利于恢復(fù)。筆者認(rèn)為,降壓目標(biāo)應(yīng)以低于發(fā)病前自身血壓20mmHg以內(nèi)為宜,實(shí)際值盡量不要超過(guò)180/100mmHg,同時(shí)不可低于140/80mmHg。

    (4)血糖的盈余,已證實(shí),高血糖可以增加腦組織的氧耗,降低腦組織的耐受性從而加重腦細(xì)胞損害,增加病死率。所以應(yīng)該檢測(cè)血糖,糾正血糖,并酌情應(yīng)用含糖溶液,必要時(shí)加用胰島素。

    (5)腦保護(hù)治療,因?yàn)橛腥毖俨己桶氚祹p傷機(jī)制的存在。在這一過(guò)程中,應(yīng)用神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)藥物就成為合理的選擇。應(yīng)該在比較早的時(shí)間內(nèi)給予,取得最大的療效。目前臨床多選擇鈣通道拮抗劑(尼莫地平)、細(xì)胞膜穩(wěn)定劑(胞二磷膽堿)及能量合劑等,而能量合劑亦可改善心肌細(xì)胞的代謝。

    (6)加強(qiáng)支持治療,治療過(guò)程中均不能忽視腸內(nèi)及腸外營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,要進(jìn)行均衡飲食,蛋白、糖、脂肪、維生素要均衡地給予,盡可能保證營(yíng)養(yǎng)充足及配比適當(dāng),保證心肌及腦細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供給。

    (7)康復(fù)治療,腦梗死康復(fù)宜早期開(kāi)始,在心功能允許的情況下,病情穩(wěn)定應(yīng)在72h后開(kāi)始,早期可以加速患者腦組織側(cè)支循環(huán)的建立,擴(kuò)張血管,緩解痙攣。預(yù)防神經(jīng)膠質(zhì)和結(jié)締組織的增生,提高新陳代謝,預(yù)防廢用綜合征、褥瘡、深層靜脈炎等,促進(jìn)重建。多采用物理療法、醫(yī)療體育療法(包括正確的保持,被動(dòng)鍛煉,主動(dòng)鍛煉),要依次進(jìn)行,堅(jiān)持不懈。

    (8)發(fā)病后健康的心理重建,對(duì)于腦血管意外,患者失去了原來(lái)的行動(dòng)能力,從語(yǔ)利到失語(yǔ),從四肢活動(dòng)到舉步維艱,甚至癱瘓?jiān)诖玻瑥乃季S敏捷到遲鈍難辨,患者從生活的巔峰突然跌落。患者失去了生活的平衡,出現(xiàn)緊張、恐懼、抑郁,這使腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活,血管收縮,血壓難以控制,缺血難以改善,心功能進(jìn)一步惡化。恐懼、抑郁使腦血管、心功能的康復(fù)難以進(jìn)行,患者不配合失去最佳的康復(fù)期,使病死率、致殘率上升。所以,在腦血管病合并心力衰竭的治療方面,除嚴(yán)格因人因時(shí)掌握各個(gè)治療時(shí)段外,做好患者的病后心理調(diào)整、心理訓(xùn)練將使治療起到事半功倍的效果。總之,腦梗死合并心力衰竭的治療將急救、重癥監(jiān)護(hù)、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、放射、超聲、康復(fù)訓(xùn)練、心理訓(xùn)練、科普教育等學(xué)科結(jié)合在一起建立卒中中心,從而使病人得到及時(shí)有效的治療,減少其死亡率及致殘率。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王維治.神經(jīng)病學(xué),第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,174-176.

    第5篇:治療心理的方法范文

    一、音樂(lè)治療的起源與發(fā)展

    (一)音樂(lè)治療的起源

    早在20世紀(jì)中期的美國(guó),人們把音樂(lè)治療就當(dāng)作一門(mén)專業(yè)學(xué)科來(lái)進(jìn)行研究和學(xué)習(xí)。可人類文明的歷史上認(rèn)為音樂(lè)可以對(duì)人的精神世界進(jìn)行深刻影響則可以追溯至人類發(fā)展史的早期。在人類早期的部落文明中,一些巫師及宗教就使用音樂(lè)對(duì)人類精神世界進(jìn)行“教化”,以達(dá)到凈化心靈,驅(qū)除妖邪的作用。

    (二)音樂(lè)治療的發(fā)展?fàn)顩r

    時(shí)至今日,音樂(lè)治療在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)占有重要的地位。全球有200多個(gè)國(guó)家都擁有獨(dú)立的音樂(lè)治療組織。每隔兩年,都會(huì)如期召開(kāi)音樂(lè)治療相關(guān)的學(xué)術(shù)研討峰會(huì)。

    1.國(guó)際發(fā)展?fàn)顩r

    早在公元前1500年,古埃及人就提出“音樂(lè)對(duì)人的身體是有影響的”這一論點(diǎn)。而真正將此論點(diǎn)加以運(yùn)用的應(yīng)算是古希臘人。古希臘人認(rèn)為“音樂(lè)可以驅(qū)除人心靈上的病痛”。畢達(dá)哥拉斯、亞里士多德、柏拉圖都對(duì)音樂(lè)對(duì)人們情緒的影響表達(dá)了自己的觀點(diǎn)。

    “音樂(lè)是人體健康的預(yù)防性藥品”這一觀點(diǎn)是在文藝復(fù)興時(shí)期由Robert Burrton所提出。那時(shí)的醫(yī)生用音樂(lè)去治療人和動(dòng)物憂郁、自閉等心理疾病。音樂(lè)治療的實(shí)踐性大幅度提升,為日后的理論積累留下了寶貴財(cái)富。

    到了17世紀(jì),人們不再把音樂(lè)治療單獨(dú)作為一門(mén)學(xué)科來(lái)進(jìn)行實(shí)踐,而是更多的加入了生理學(xué)與心理學(xué)的科學(xué)理論。音樂(lè)治療的理論性進(jìn)一步進(jìn)行擴(kuò)充,作為治療焦慮、惶恐,使人放松的重要手段。

    18世紀(jì)后直至20世紀(jì)末,音樂(lè)治療的主要發(fā)展國(guó)家在美國(guó)、英國(guó)和法國(guó)。

    2.我國(guó)的發(fā)展?fàn)顩r

    音樂(lè)治療方法在我國(guó)起步較晚,據(jù)資料記載,在1980年中央音樂(lè)學(xué)院舉辦的講座活動(dòng)中,“在6月27日的最后一次講座中,劉先生(美籍華裔音樂(lè)治療專家劉邦瑞)介紹了‘音樂(lè)治療學(xué)’,第一次將音樂(lè)治療介紹到中國(guó)”。自此之后,音樂(lè)治療學(xué)得到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。在高等院校教育方面,多個(gè)院校開(kāi)設(shè)了音樂(lè)治療課程,為音樂(lè)治療專業(yè)本科生、研究生的培養(yǎng)做出了巨大的貢獻(xiàn)。同時(shí),各個(gè)醫(yī)院也在臨床治療時(shí)關(guān)注到音樂(lè)治療這一治療手段,在對(duì)于治療患者的心理疾病、減輕患者生理痛苦等方面都開(kāi)始著手運(yùn)用一些具體的治療方案。而在學(xué)術(shù)界,眾多有關(guān)音樂(lè)治療的研究相繼問(wèn)世,也為其在臨床的實(shí)際應(yīng)用提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

    二、音樂(lè)治療在心理障礙兒童教育中的方法與運(yùn)用

    (一)心理障礙兒童病情簡(jiǎn)介

    常見(jiàn)需要進(jìn)行治療的兒童一般分為智力障礙和心理障礙兩種。智力障礙,就是說(shuō)孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中由于先天或后天的因素而導(dǎo)致的智力低下;而心理障礙,則一般是說(shuō)孩子由于家庭、學(xué)校等環(huán)境因素而導(dǎo)致的某些自閉、自卑、抑郁等心理現(xiàn)象。在對(duì)待這些孩子時(shí),我們作為治療人員應(yīng)該有區(qū)別的去對(duì)待不同的孩子。因?yàn)槊總€(gè)孩子產(chǎn)生心理障礙的原因是不同的,而其在日常中的表現(xiàn)也是不同的。如有些孩子會(huì)沉默不語(yǔ),不與他人交流;有些孩子會(huì)在教室來(lái)回走動(dòng),情緒波動(dòng)較大;而有些孩子則會(huì)時(shí)而沉默寡言,時(shí)而熱情活潑。因此,我們?cè)诿鎸?duì)不同孩子的時(shí)候,都應(yīng)通過(guò)他日常的行為去分析他深層次的內(nèi)心活動(dòng),然后對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療。

    (二)音樂(lè)治療的方法簡(jiǎn)介

    由于音樂(lè)治療在我國(guó)起步較晚,因此還沒(méi)有形成非常體系化、系統(tǒng)化的治療模式。又因?yàn)樵诿鎸?duì)不同患者時(shí)治療師對(duì)于整個(gè)的治療過(guò)程有著自己的獨(dú)特理解,因此音樂(lè)治療的方法可謂是多姿多彩,各有不同。在下文中,筆者將就其中主要的三種治療方法進(jìn)行探討。

    1.歌曲治療

    歌曲治療是在音樂(lè)治療中最常用的一種治療方法。我們知道,嗓音是由我們的聲帶振動(dòng)帶動(dòng)空氣振動(dòng)而發(fā)出樂(lè)音的,它不通過(guò)任何外在的樂(lè)器,是我們?nèi)祟愔苯影l(fā)出的聲音。因此,歌曲演唱相對(duì)于器樂(lè)曲等其他形式來(lái)說(shuō)會(huì)給患者帶來(lái)更加親切,更加適應(yīng)的感覺(jué)。同時(shí),又因?yàn)樵诟枨泻懈柙~這一特殊的音樂(lè)內(nèi)容,這就使得治療師在治療過(guò)程中也可以在歌詞上面做文章,通過(guò)敘述、描寫(xiě)等多種修辭手法,來(lái)引導(dǎo)患者進(jìn)入美妙的音樂(lè)世界。在具體治療的過(guò)程中,治療師會(huì)帶領(lǐng)患者聆聽(tīng)音樂(lè)、理解音樂(lè)、講述音樂(lè),然后通過(guò)回憶、探討等多種手法幫助患者緩解壓力,獲得愉悅。

    2.樂(lè)器治療

    相比于歌曲治療,樂(lè)器治療顯得覆蓋面更廣。我們知道,不同的樂(lè)器有著不同的音色,因此,在具體的治療過(guò)程中,治療師就會(huì)根據(jù)患者不同的情況來(lái)選擇不同的樂(lè)器對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)。如患者精神壓力大,需要進(jìn)行疏導(dǎo)時(shí),就可以欣賞優(yōu)美流暢的提琴、長(zhǎng)笛等音樂(lè);而當(dāng)其精神萎靡時(shí),則可以欣賞鋼琴、交響樂(lè)等熱烈、富有感染力的作品,以此來(lái)振奮精神,重拾信心。同時(shí),通過(guò)對(duì)某樣樂(lè)器的學(xué)習(xí)還可以建立患者的自信心,這尤其適用于經(jīng)歷挫折、信心受挫的患者。通過(guò)日積月累的訓(xùn)練,當(dāng)有一天患者可以把一件樂(lè)器很好的掌握,去演奏樂(lè)曲時(shí),他的內(nèi)心會(huì)得到極大的滿足,同時(shí)自信心也會(huì)得到很大的提升。

    3.音樂(lè)教育法的應(yīng)用

    相比于之前的兩種音樂(lè)治療方法,音樂(lè)教育法的應(yīng)用為音樂(lè)治療的整個(gè)體系增加了非常重要的一環(huán)。前兩者不管是歌曲治療還是樂(lè)器治療,主要就是以對(duì)音樂(lè)的欣賞為主,這對(duì)于幫助患者舒緩心情、排解壓力是非常有益的,然而,它也有力所不能及的方面,如在面對(duì)創(chuàng)造力、想象力較弱的患者時(shí),上述方法就無(wú)法對(duì)他們進(jìn)行幫助,這時(shí),音樂(lè)教育法作為綜合性的、自然的教育方法,就可以對(duì)患者進(jìn)行有效的治療。以?shī)W爾夫音樂(lè)教學(xué)法為例,其強(qiáng)調(diào)的是解放人們的天性,提倡用即興性、原創(chuàng)性的音樂(lè)對(duì)患者有所啟發(fā),使得他們能夠發(fā)揮自己的想象力去體驗(yàn),去創(chuàng)造音樂(lè)。同時(shí),由于音樂(lè)教育法中運(yùn)用的音樂(lè)通常是很多患者一起進(jìn)行協(xié)調(diào)創(chuàng)造的,因此這對(duì)于一些在交際方面有困難的患者也是十分有效的一種治療方式。

    (三)音樂(lè)治療的方法選擇與所要達(dá)到的效果

    音樂(lè)治療方法的選擇對(duì)于音樂(lè)治療師來(lái)說(shuō)是非常重要的一個(gè)問(wèn)題,一個(gè)好的方法的選擇對(duì)于治療過(guò)程可以起到事半功倍的效果,而一旦治療方法選擇錯(cuò)誤,則會(huì)使得治療的效果下降,過(guò)程延長(zhǎng)。因此,在選擇治療方法時(shí),治療師應(yīng)遵循以下原則:首先,針對(duì)不同的心理狀況選擇不同的音樂(lè)治療方法。這就是說(shuō),我們應(yīng)該結(jié)合患者具體的心理問(wèn)題來(lái)選擇適當(dāng)?shù)囊魳?lè)治療模式。如對(duì)于一個(gè)存在自閉、自卑、不善與人交往等現(xiàn)象的兒童,我們就應(yīng)該多讓他進(jìn)行即興性、創(chuàng)作性的群體音樂(lè)活動(dòng),使其在音樂(lè)中找到樂(lè)趣,并能夠融入正常的生活當(dāng)中。音樂(lè)治療師還要在治療過(guò)程中善于發(fā)現(xiàn)孩子的優(yōu)點(diǎn),多給予其鼓勵(lì),讓他在鼓勵(lì)中慢慢建立自己的自信心,從而擺脫心理問(wèn)題。其次,音樂(lè)治療師還應(yīng)選擇孩子所熟悉的音樂(lè)形式對(duì)其進(jìn)行治療。因?yàn)橐粋€(gè)熟悉的歌曲或器樂(lè)可以給其帶來(lái)舒適感,容易使其與治療師進(jìn)行良好的配合,而一個(gè)陌生的治療環(huán)境不僅會(huì)使孩子毫無(wú)興趣,更可能導(dǎo)致其產(chǎn)生抗拒心理,拒絕治療。

    我們應(yīng)該明白,音樂(lè)治療并不是為了使孩子們都成為音樂(lè)家或具有很高的音樂(lè)欣賞能力,而是通過(guò)音樂(lè)的引導(dǎo)來(lái)幫助他們擺脫心理障礙的困擾,給他們一個(gè)舒適自然的內(nèi)心環(huán)境。因此對(duì)于音樂(lè)治療師來(lái)說(shuō),正確方法的選擇是至關(guān)重要的,他是音樂(lè)治療能否達(dá)到預(yù)定目標(biāo)的關(guān)鍵。

    三、音樂(lè)治療的前景展望

    在社會(huì)飛速發(fā)展的今天,人們的精神壓力逐漸增加,社會(huì)迫切需要能夠排解壓力的治療方式。音樂(lè)治療作為心理治療的一個(gè)分支,以其簡(jiǎn)單易行的可操作性、溫柔自然的舒適性及效果卓著的實(shí)用性,深受廣大人民的歡迎,也在社會(huì)上逐漸成為了非常重要的一種心理咨詢方式。然而,由于音樂(lè)治療法進(jìn)入我國(guó)時(shí)間較短,我國(guó)高等院校對(duì)于相關(guān)人才的培養(yǎng)存在著諸多不足之處,這就使得目前的音樂(lè)治療市場(chǎng)紛亂嘈雜。一些沒(méi)有經(jīng)過(guò)合格培訓(xùn)的音樂(lè)治療師責(zé)任心缺失嚴(yán)重,為了一己私利對(duì)患者進(jìn)行盲目治療,不僅破壞了整個(gè)行業(yè)的風(fēng)氣,更重要的是對(duì)患者的病情產(chǎn)生了一定的延誤。因此,筆者認(rèn)為,就音樂(lè)治療這一行業(yè)來(lái)說(shuō),整體的前景是良好的,值得人們期待的。但是,對(duì)于從業(yè)人員整體素質(zhì)的培養(yǎng),需要從學(xué)校教育中就開(kāi)始抓緊。同時(shí),有關(guān)部門(mén)應(yīng)盡快制定整個(gè)行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn),讓人們能夠在公開(kāi)透明的環(huán)境中去正確的選擇自己所需要的治療模式,而不會(huì)被某些沒(méi)有良知的治療師所欺騙。

    第6篇:治療心理的方法范文

    關(guān)鍵詞:心房顫動(dòng);胺碘酮;培哚普利

    心房顫動(dòng)是臨床上常見(jiàn)的一種心律失常,其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加,在男性中更為常見(jiàn),其容易導(dǎo)致心房?jī)?nèi)附壁血栓形成和脫落,從而造成動(dòng)靜脈栓塞,嚴(yán)重者甚至威脅生命[1],所以需要恢復(fù)竇性心律并維持,目前藥物治療是其主要的治療方法,胺碘酮是臨床上常用的藥物,但是近年來(lái),有研究報(bào)道單一胺碘酮用藥的治療效果不如聯(lián)合用藥治療[2],本研究旨在觀察小劑量胺碘酮與培哚普利聯(lián)合治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床療效。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2010年4月~2012年4月來(lái)我院門(mén)急診內(nèi)科就診的心房顫動(dòng)患者120例納入研究 ,采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分別納入觀察組和對(duì)照組,兩組各60例。所有納入研究的患者均通過(guò)常規(guī)的病史詢問(wèn)、體格檢查、動(dòng)態(tài)心電圖、心電圖及超聲心動(dòng)圖檢查。均有房顫反復(fù)發(fā)作史(每年房顫的發(fā)作次數(shù)>5次)。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者年齡75歲;②心功能(NYHA)在II及以上;③左心房直徑≥55mm,LVEF0.05),因而存在可比性。

    1.2治療方案 兩組患者的胺碘酮服用方法相同即:治療的第1w為600mg/d,第2w開(kāi)始減量至400mg/d,第3w開(kāi)始減量至200mg/d,之后一直持續(xù)維持;實(shí)驗(yàn)組的患者加用培哚普利:前3d 2mg/d,第4d加量至4mg/d。兩組患者都維持劑量至房顫復(fù)發(fā)或者研究終點(diǎn)。

    1.3方法 兩組患者均進(jìn)行同樣的隨訪,方法為:每半個(gè)月電話隨訪一次,每個(gè)月門(mén)診隨訪一次,如果患者在治療期間出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶等癥狀時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生,并監(jiān)測(cè)血壓,檢查常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖。兩組患者均每3個(gè)月復(fù)查一次肝功能和胸片,并于治療后的第3、6、9、12、18、24個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖。如果患者出現(xiàn)甲功肝功異常、Q-T間期延長(zhǎng)>0.5s、尖端扭轉(zhuǎn)性室速時(shí),或者患者出現(xiàn)不能耐受的低血壓及刺激性干咳時(shí),終止患者的實(shí)驗(yàn)。

    1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前、后患者的左心房?jī)?nèi)徑以及治療后第3、6、9、12、18、24個(gè)月竇性心律維持百分率。

    1.5統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組3例、對(duì)照組4例終止治療,停止觀察,因而實(shí)驗(yàn)組可統(tǒng)計(jì)的為57例,對(duì)照組可統(tǒng)計(jì)的為56例。

    2.1治療后3、6、9個(gè)月竇性心律維持率比較 從表1可見(jiàn)兩組患者在治療后的第3、6、9個(gè)月竇性心律維持率無(wú)明顯差異(P>0.05)。

    2.2治療后12、18、24個(gè)月竇性心律維持率比較 從表2可見(jiàn)兩組患者在治療后12、18、24個(gè)月實(shí)驗(yàn)組患者的竇性心律維持率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

    2.3兩組患者治療前后左心房?jī)?nèi)徑比較 由表3可見(jiàn),治療前兩組患者左心房?jī)?nèi)徑無(wú)顯著差異(P>0.05),但是通過(guò)治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的左心房?jī)?nèi)徑明顯小于對(duì)照組患者,兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

    3 討論

    心房顫動(dòng)示臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一,據(jù)報(bào)道,我國(guó)成年人心房顫動(dòng)的發(fā)病率約為0.61%,隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率也有一定趨勢(shì)的增加,65歲以下人群發(fā)病率為1%,65歲以上人群發(fā)病率為5%,80歲以上年齡人群甚至發(fā)病率達(dá)到了約10%[3]。陣發(fā)性房顫的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜,目前普遍認(rèn)為的多為與心房?jī)?nèi)特殊的結(jié)構(gòu),如肺靜脈、冠狀靜脈竇、上腔靜脈等處的心肌中存在"類起搏細(xì)胞"有關(guān),這些細(xì)胞能夠發(fā)放快速?zèng)_動(dòng),心房肌在快速心房沖動(dòng)的驅(qū)動(dòng)下可以發(fā)生組織重構(gòu)和電重構(gòu),對(duì)于心房顫動(dòng)的治療關(guān)鍵點(diǎn)在于預(yù)防心房顫動(dòng)的復(fù)發(fā),維持竇性心律[4]。

    胺碘酮是第III類抗心律失常的藥物,其治病機(jī)制在于能夠抑制K+通道,從而延長(zhǎng)了心房和心室的動(dòng)作電位時(shí)程,消除返折,使得心房顫動(dòng)不能維持而轉(zhuǎn)復(fù)。而且胺碘酮對(duì)活動(dòng)及休息室的心室率有著較好的控制,使之不容易出現(xiàn)負(fù)性肌力和心律失常,因此臨床上常使用胺碘酮治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)。培哚普利是(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶)ACE抑制劑,能夠減少心臟的前后負(fù)荷,改善心臟的舒張和收縮功能,還可降低心房壓力,抑制心房重構(gòu),同時(shí)培哚普利能夠改善血管內(nèi)皮功能,抑制心房血栓的形成[5]。

    這兩者的聯(lián)合應(yīng)用,能夠?qū)Ψ款澽D(zhuǎn)復(fù)、維持竇性心律、同時(shí)能夠延緩心房的重構(gòu),本研究結(jié)果顯示:胺碘酮和培哚普利的聯(lián)合應(yīng)用在治療后的12、18、24個(gè)月比單用胺碘酮治療陣發(fā)性房顫具有更高的竇性心律維持率,同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用能夠明顯延緩左心房的重構(gòu)。

    綜上,胺碘酮和培哚普利聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于陣發(fā)性心房顫動(dòng)的治療具有良好的臨床療效,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李鐵軍,孫英賢.心房顫動(dòng)的治療方法選擇[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2008,28(6):419-422.

    [2]張后民,陳明.培哚普利聯(lián)用胺碘酮在非瓣膜性房顫復(fù)律后維持竇性心律的觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(9):1086-1088.

    [3]趙水平.臨床心臟內(nèi)科新理論和新技術(shù)[M].長(zhǎng)沙: 湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2006:34.

    第7篇:治療心理的方法范文

    【關(guān)鍵詞】 老年慢性心力衰竭;病因;治療分析

    DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.03.074

    慢性心力衰竭疾病的發(fā)病率在逐年上升, 其病死率較高, 該病的發(fā)病率與患病率會(huì)隨著年齡的增加而提高。在我國(guó)老年人口越來(lái)越多的環(huán)境下, 其老年慢性心力衰竭的發(fā)病率也隨之提高, 對(duì)老年患者的身體健康帶來(lái)較大的影響[1-5]。因此, 需要加強(qiáng)對(duì)該病的重視。為了提高該病的預(yù)后與治療效果, 需要對(duì)該病的病因M行深入分析, 以便為治療提供前提條件。在該病治療中, 通常采取藥物治療, 需要確保治療效果安全有效。本文對(duì)120例老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院收治的120例老年慢性心力衰竭患者, 均在2014年9月~2016年9月入院治療。其中男78例, 女42例, 年齡61~87歲, 平均年齡(73.7±4.5)歲。心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)34例, Ⅲ級(jí)68例, Ⅳ級(jí)18例。

    1. 2 方法 對(duì)患者的病因進(jìn)行細(xì)致研究, 其中所有患者均采用藥物治療。給予利尿、去除病因、強(qiáng)心、吸氧等處理, 并在此基礎(chǔ)上, 采用貝那普利藥物治療, 需要根據(jù)患者的實(shí)際病情以及耐受情況合理的調(diào)整藥物劑量, 初始劑量應(yīng)控制在小劑量范圍內(nèi), 后期藥物劑量可以控制在2.5~4.0 mg/d左右。并給予螺內(nèi)酯藥物治療, 螺內(nèi)酯服用劑量為20 mg/d。另外, 在治療的過(guò)程中, 禁止患者服用任何影響心功能與血鉀的藥物。或者采用多巴胺、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃制劑、β受體阻滯劑、利尿劑治療, 治療方式為靜脈滴注。

    1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6] 顯效:患者的臨床癥狀與生命體征均消失, 逐漸恢復(fù)正常, 心功能改善>2級(jí), 或者心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)水平;有效:患者的臨床癥狀與生命體征得到明顯的改善, 心功能改善1級(jí);無(wú)效:患者的臨床癥狀無(wú)改變, 心功能無(wú)變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    2 結(jié)果

    2. 1 患者病因分析 對(duì)患者病因分析中, 冠心病57例, 占47.5%;風(fēng)濕性心瓣膜病32例, 占26.7%;高血壓14例, 占11.7%;擴(kuò)張型心肌病9例, 占7.5%;其他心血管病8例, 占6.7%。見(jiàn)表1。

    2. 2 患者治療效果分析 120例患者中, 顯效62例, 有效47例, 無(wú)效11例, 總有效率為90.8%。

    3 討論

    慢性心力衰竭屬于心血管疾病中的一種, 其發(fā)病率在不斷增加, 也隨著年齡增加而不斷上升, 其死亡率較高。嚴(yán)重影響到患者的生命健康與生活質(zhì)量。當(dāng)患者出現(xiàn)心力衰竭的時(shí)候, 血液中醛固酮濃度會(huì)顯著增高, 是正常情況下的20倍左右[7-10]。醛固酮過(guò)量會(huì)導(dǎo)致心肌纖維化與心室重構(gòu)加速現(xiàn)象, 繼而會(huì)引起室性心律失常, 嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。因此, 需要對(duì)該病加以重視, 尋找合理的治療措施, 以便提高治療效果, 降低病死率。通過(guò)對(duì)老年慢性心力衰竭疾病的病因進(jìn)行分析, 對(duì)其進(jìn)行普及, 并采取有效的治療措施, 可以幫助降低該病的死亡率。根據(jù)調(diào)查研究顯示, 冠心病逐漸成為該病的主要病因, 需要引起重視[11-13]。

    在針對(duì)老年慢性心力衰竭的治療過(guò)程中, 仍然是以藥物治療為主, 其常見(jiàn)的藥物包括:硝酸酯類、利尿劑、洋地黃類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等。在治療的時(shí)候, 需要嚴(yán)格遵循相關(guān)治療原則來(lái)完成, 需要采用利尿、去除病因、強(qiáng)心、吸氧等處理, 維持水電解質(zhì)平衡, 促進(jìn)尿液的排出, 降低患者體內(nèi)毒素的沉積, 確保其盡早排出, 緩解患者的痛苦, 提高預(yù)后情況[14-16]。

    本次研究結(jié)果顯示, 患者病因分析:冠心病57例, 占47.5%;風(fēng)濕性心瓣膜病32例, 占26.7%;高血壓14例, 占11.7%;擴(kuò)張型心肌病9例, 占7.5%;其他心血管病8例, 占6.7%。120例患者治療后, 顯效62例, 有效47例, 無(wú)效11例, 總有效率為90.8%。采用多巴胺治療, 其主要是通過(guò)腦內(nèi)分泌存在人體的腦垂體或下丘腦中, 能夠有效的抑制促性腺激素釋放激素的分泌, 能夠穩(wěn)定患者的情緒, 提高腎小球的過(guò)濾效果。而采用β受體阻滯劑治療, 將其與β腎上腺素受體相互結(jié)合, 促進(jìn)心率與心肌收縮能力增加, 阻斷茶酚胺的激動(dòng)與興奮作用, 避免對(duì)心臟造成損害。能夠在一定程度上降低心力衰竭患者的總體死亡率。在使用該藥物的過(guò)程中, 其劑量需要從最小劑量開(kāi)始, 逐漸增加劑量, 直到達(dá)到最大耐受劑量。采用硝酸酯類藥物治療, 可以對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張, 其起效較快, 緩解患者的癥狀。尤其是針對(duì)冠心病引起的心力衰竭能夠起到較好的治療效果。但是在使用該類藥物的時(shí)候, 需要考慮到該藥的耐藥性, 避免出現(xiàn)耐受性, 需要確保服藥間隔在8~12 h以上[3]。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能夠?qū)ρ芫o張素的轉(zhuǎn)變進(jìn)行有效的避免, 從而可以發(fā)揮出血管擴(kuò)張的效果。在慢性心力衰竭發(fā)作的時(shí)候, 會(huì)對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)進(jìn)行有效的激活, 會(huì)增加醛固酮的分泌, 促進(jìn)心肌收縮蛋白的合成, 產(chǎn)生水鈉潴留, 改變心功能, 對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌進(jìn)行一定的干預(yù)。其中醛固酮拮抗劑能夠?qū)?duì)醛固酮等有害物質(zhì)進(jìn)行拮抗處理, 并在遠(yuǎn)曲小管中發(fā)揮作用, 干預(yù)醛固酮, 促進(jìn)鉀離子的吸收, 并達(dá)到有效的排鈉與利尿作用, 具有較好的治療效果。另外, 針對(duì)該病的治療, 還需要采取有效的護(hù)理措施輔助治療, 確保患者心情放松, 保持身心的愉悅, 以便確保血壓維持在安全的范圍內(nèi), 避免過(guò)度消極、焦躁等不良心理影響患者的身體狀況[17]。同時(shí), 還需要加強(qiáng)與患者的溝通, 積極配合治療。并適當(dāng)?shù)牟扇〗】档挠?xùn)練, 促進(jìn)患者免疫功能的提高, 確保身體維持平衡狀態(tài), 降低危險(xiǎn)因素對(duì)患者身體的影響[18]。可以根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出合理的鍛煉計(jì)劃, 提高患者的免疫機(jī)能, 緩解患者的臨床癥狀, 降低疾病的發(fā)生。

    綜上所述, 在老年慢性心力衰竭疾病中, 其主要的病因?yàn)楣谛牟。?在對(duì)其治療中可以根據(jù)其病因采取有效的治療措施。其中藥物治療可以顯著提高治療, 緩解患者的臨床癥狀, 促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李小鷹, 劉亮, 劉德新, 等. 老年充血性心力衰竭住院患者病因狀況調(diào)查. 中華老年多器官疾病雜志, 2004, 3(1):31-33.

    [2] 劉文鎧, 胡松亮, 郭湖坤. 老年慢性心力衰竭320例的病因與治療分析. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2010(20):28-29.

    [3] 張錦霞. 50例老年慢性心力衰竭的病因與治療措施探討. 現(xiàn)代養(yǎng)生月刊, 2016, 15(18):109.

    [4] 魏玲, 蘇瑤, 付莉, 等. 老年慢性心力衰竭的多病因性及心衰類型分析. 西南國(guó)防醫(yī)藥, 2010, 20(3):259-261.

    [5] 黃一. 198例老年慢性心力衰竭患者的臨床分析. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院, 2014.

    [6] 趙喜萍, 楊軍. 老年慢性心力衰竭患者臨床特點(diǎn)及遵循指南優(yōu)化藥物治療現(xiàn)狀. 內(nèi)科急危重癥雜志, 2013, 19(2):112.

    [7] 顏文飛. 老年慢性心力衰竭的病因分析及臨床特點(diǎn). 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2013(1):144.

    [8] 王林, 馬金萍, 黨群, 等. 老年慢性心力衰竭住院患者2656例的回顧性分析. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 25(8):565-569.

    [9] 邢爾克. NT-proBNP在老年慢性心力衰竭患者治療評(píng)估中的作用研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014(3):56-57.

    [10] 丁旭, 林海龍, 李雅潔, 等. 老年慢性心力衰竭患者臨床特點(diǎn)分析. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2014(2):215-217.

    [11] R金萍, 黃嬌紅, 王林. 老年慢性心力衰竭住院患者藥物治療情況分析. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 29(9):732-737.

    [12] 徐麗, 駱明軍, 邱樂(lè), 等. 老年慢性心力衰竭患者臨床分析. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué), 2011, 25(1):87-88.

    [13] 聶蓉暉, 呂秀花, 劉笑南. 老年慢性心力衰竭的病因、心衰類型及心功能的臨床分析. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015(3):282-285.

    [14] 孫小強(qiáng), 劉盛力, 郎玉潔, 等. 農(nóng)村老年慢性心力衰竭住院患者回顧性分析. 中國(guó)老年學(xué), 2009, 29(23):3003-3005.

    [15] 陳麗莉, 李杰, 魏凌云, 等. 老年慢性心力衰竭的病因特點(diǎn). 醫(yī)學(xué)信息, 2016, 29(1):316-317.

    [16] 趙玉生, 趙懷兵, 王士雯, 等. 4760例老年慢、性心力衰竭住院患者病因變遷的調(diào)查. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué), 2009, 23(5):351-354.

    [17] 繆海雄, 夏向南. 老年多病因心力衰竭的臨床調(diào)查. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 10(5):340-342.

    第8篇:治療心理的方法范文

    [關(guān)鍵詞] 穩(wěn)心顆粒;高血壓并發(fā)癥;中藥治療

    [中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2011)02(b)-091-02

    隨著人們生活方式和行為方式的轉(zhuǎn)變,高血壓發(fā)病率逐年上升,已成為威脅人類健康的常見(jiàn)疾病之一[1]。陣發(fā)性房顫是心臟病急診中最常見(jiàn)的心律失常,發(fā)作時(shí)臨床癥狀嚴(yán)重,影響患者的生存質(zhì)量,還可以引起血栓栓塞并發(fā)癥以及顯著增加心力衰竭的發(fā)生率和病死率,因此需要緊急處理[2]。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是第一個(gè)由國(guó)家批準(zhǔn)的抗心律失常的準(zhǔn)字號(hào)中成藥,自臨床應(yīng)用以來(lái),其療效顯著,安全可靠。現(xiàn)將本院在使用胺碘酮及常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床結(jié)果匯報(bào)如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文90例均為2007年12月~2009年12月在本院住院治療的高血壓合并陣發(fā)性房顫患者,且均屬心房顫動(dòng)反復(fù)發(fā)作,每年發(fā)作5次以上,伴有明顯癥狀或血流動(dòng)力學(xué)改變。其中,男53例,女37例,年齡35~79歲,平均63.4歲,患者平均每年發(fā)作6次。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和治療組各45例,兩組在性別、年齡、病程、病情等方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,臨床資料具有可比性。

    1.2 治療方法

    兩組均用同樣的降壓藥物及常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上,治療組口服胺碘酮,0.2 g,3次/d,同時(shí)口服步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒(山東步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)),1袋(9 g)/次,3次/d,溫開(kāi)水送服;病情較重者,2袋/次,3次/d,溫開(kāi)水送服,4周為1個(gè)療程;對(duì)照組患者口服胺碘酮,0.2 g,3次/d,連用4周。

    1.3 療效評(píng)價(jià)

    顯效:房顫消失,出現(xiàn)竇性心律,未復(fù)發(fā),自覺(jué)癥狀緩解。有效:房顫持續(xù)存在,但心室率120/min,自覺(jué)癥狀未緩解。總有效例數(shù)為顯效與有效例數(shù)之和。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    運(yùn)用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù),兩組總有效率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效比較

    見(jiàn)表1。

    2.3 療效分析及不良反應(yīng)

    參照衛(wèi)生部頒布的心律失常臨床指導(dǎo)原則和中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合心血管病專業(yè)委員會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),由兩組患者臨床療效比較(表1)及治療前后癥狀變化比較(表2)可以看出,治療組(加用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒)及對(duì)照組(服用胺碘酮)相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不良反應(yīng)方面:兩組治療前后血、尿常規(guī)及肝腎功能無(wú)明顯改變;對(duì)照組患者出現(xiàn)輕度頭昏2例,上腹不適1例,心動(dòng)過(guò)緩1例,均自行緩解而未影響治療,無(wú)其他副作用發(fā)生。

    3 討論

    心律失常是引起各種心臟病死亡的主要原因之一,尤其在心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死時(shí),心律失常的發(fā)生率、死亡率更高[3]。心房顫動(dòng)是明顯影響血流動(dòng)力學(xué)和心臟功能且有發(fā)生栓塞可能的心律失常,故對(duì)房顫患者要力爭(zhēng)轉(zhuǎn)復(fù)竇律。目前所用西藥如胺碘酮對(duì)房顫轉(zhuǎn)復(fù)及預(yù)防發(fā)作有較好療效,但仍有很高的復(fù)發(fā)率而且不能長(zhǎng)時(shí)間維持。從本組治療結(jié)果上看胺碘酮對(duì)陣發(fā)性房顫治療效果為46.67%,而加用穩(wěn)心顆粒后為82.22%,兩者相比有顯著差異。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒主要成分是黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等,具有益氣養(yǎng)陰、寧心復(fù)脈、活血化瘀、定悸安神等功效,適用于各種原因引起的早搏、房顫、竇性心動(dòng)過(guò)速等心律失常[4]。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒副作用小,特別無(wú)心臟相關(guān)不良反應(yīng),無(wú)致心律失常的副作用,且穩(wěn)心顆粒能擴(kuò)張冠脈血流量,增加心輸出量,降低心肌耗氧量,降低血黏度,抑制血小板聚集,可長(zhǎng)期使用并逐漸減少胺碘酮的用量,減少胺碘酮的副作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]王小紅,陳還珍,王紅峰.阿羅洛爾治療中青年輕度與中度高血壓的臨床療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,19(2):39-40.

    [2]徐俊揚(yáng),王卓爾,史一成.胺碘酮、步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療陣發(fā)性房顫38例療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(2l):3767

    [3]王澤興,王彬.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療110例心律失常療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(29):140-141.

    第9篇:治療心理的方法范文

    【關(guān)鍵詞】 胺碘酮; 貝那普利; 陣發(fā)性心房顫動(dòng); 臨床效果

    中圖分類號(hào) R541.75 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)19-0041-02

    doi:10.14033/ki.cfmr.2016.19.021

    近年來(lái),隨著我國(guó)人口老齡化的加快,中老年群體發(fā)生陣發(fā)性心房顫動(dòng)的人數(shù)呈不斷上升趨勢(shì),陣發(fā)性心房顫動(dòng)的發(fā)病率居高不下,正日益成為社會(huì)備受關(guān)注的公共健康問(wèn)題。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明,陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的死亡率高于無(wú)房顫的健康人,發(fā)生中風(fēng)危險(xiǎn)增加近5倍,出現(xiàn)心臟衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加3.5倍,房顫合并高血壓、冠心病會(huì)使心血管病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步惡化,影響其日常生活,使之產(chǎn)生抑郁和焦慮等不良情緒,總體健康狀況和生活質(zhì)量可下降近1/3,增加社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。因此,陣發(fā)性心房顫動(dòng)是社會(huì)不容忽視的健康問(wèn)題,建議確診的陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者及時(shí)就診治療和定期復(fù)診檢查[1]。本文旨在比較胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床效果和安全性,特選取2011年7月-2014年8月筆者所在醫(yī)院收治的96例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者進(jìn)行了分組試驗(yàn),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2011年7月-2014年8月筆者所在醫(yī)院收治的96例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者,入選標(biāo)準(zhǔn):(1)患者無(wú)意識(shí)障礙,能夠順利配合完成本次研究,且患者均為自愿參與,均簽署知情同意書(shū);(2)心電圖檢查確診為陣發(fā)性心房顫動(dòng);(3)陣發(fā)性心房顫動(dòng)反復(fù)發(fā)作,未使用藥物也能夠緩解;(4)患者的心功能在Ⅱ級(jí)以內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并有風(fēng)濕性瓣膜病者;(2)患者患有擴(kuò)張型心肌病;(3)由甲狀腺功能亢進(jìn)及電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的陣發(fā)性房顫;(4)存在精神性疾病或不愿意參與本次調(diào)查。按照隨機(jī)分組的方式將96名陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者分為聯(lián)合用藥組(48例)和胺碘酮組(48例),聯(lián)合用藥組中男26例,女22例,年齡43~65歲,平均(54.63±11.26)歲,病程2~5年,平均(3.73±1.14)年;胺碘酮組中男25例,女23例,年齡44~67歲,平均(55.53±11.42)歲,病程2~6年,平均(3.84±1.22)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次試驗(yàn)經(jīng)過(guò)筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

    1.2 方法

    胺碘酮組患者單純給予胺碘酮治療,用藥方式為口服,劑量600 mg/d,1次/d,持續(xù)口服一周后將劑量減至400 mg,再持續(xù)口服一周后將劑量減至200 mg。聯(lián)合用藥組患者給予胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療,胺碘酮用法用量與胺碘酮組一致,貝那普利,劑量5 mg/次,1次/d,根據(jù)患者的病情狀況及體質(zhì)狀況合理增減劑量,用藥過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)患者的血壓水平,若患者的血壓在170/100 mm Hg以上,則可將每日劑量增至10 mg,若患者的血壓低于170/100 mm Hg,則不增加劑量,可減少劑量,必要時(shí)停止用藥。

    1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)兩組患者治療后的左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)徑、B型鈉尿肽、左室內(nèi)徑縮短率指標(biāo)、總有效率及不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析。顯效:患者在持續(xù)治療半個(gè)月后,心電圖監(jiān)測(cè)顯示沒(méi)有出現(xiàn)陣發(fā)性房顫或房顫減少超過(guò)90%;有效:患者在持續(xù)治療半個(gè)月后,心電圖監(jiān)測(cè)顯示房顫減少在80%~90%;無(wú)效:持續(xù)治療半個(gè)月,患者的臨床癥狀未出現(xiàn)顯著變化[2-3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。P

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療后情況對(duì)比

    聯(lián)合用藥組患者治療后的左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)徑、B 型鈉尿肽、左室內(nèi)徑縮短率指標(biāo)明顯優(yōu)于胺碘酮組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

    聯(lián)合用藥組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%,明顯低于胺碘酮組的12.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

    3 討論

    心房顫動(dòng)也叫做心房纖顫,是所有心律失常中最為常見(jiàn)的類型,該病主要是因?yàn)樾姆恐鲗?dǎo)折返環(huán)導(dǎo)致了大量的小折返環(huán)而造成的房律紊亂[4]。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,該病的發(fā)病率約為4%,且年齡越大,發(fā)病率越高,男性的發(fā)病率高于女性,大部分患者一般有器質(zhì)性心臟病,病情具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),且心房顫動(dòng)患者往往合并有頻發(fā)房性期前收縮,該合并癥也是引發(fā)心房顫動(dòng)的重要因素[5]。目前,我國(guó)的人口老齡化進(jìn)程不斷加快,老年人該病的發(fā)病率越來(lái)越高,有效的治療干預(yù)方案是提高疾病效果和改善患者預(yù)后的主要手段。

    胺碘酮是目前臨床上治療心房顫動(dòng)最常用的藥物,該藥物屬于一類多通道阻滯劑,也是一種Ⅲ類抗心律失常藥物,臨床使用過(guò)程中也會(huì)表現(xiàn)出Ⅰ及Ⅳ類所有抗心律失常藥物的藥效作用[6]。藥理作用機(jī)制為:延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期,促進(jìn)折返激動(dòng)減緩和停止,從而降低竇房結(jié)自律性,最終實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)復(fù)或維持竇性心律的治療目標(biāo)。藥理研究表明,胺碘酮具有半衰期長(zhǎng)的特點(diǎn),能有效減少患者用藥次數(shù),具有較廣的抗心律失常譜,治療指數(shù)大,因此在臨床上廣泛應(yīng)用。但大量的臨床治療實(shí)踐表明,單純采用胺碘酮治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的效果依然不理想,且不良反應(yīng)發(fā)生率較高[7]。在本次研究中,單獨(dú)采用胺碘酮治療的胺碘酮組患者治療總有效率為79.17%,不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%,其結(jié)果與文獻(xiàn)[7]相符。

    貝那普利則屬于一類血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥,該藥物使用后會(huì)轉(zhuǎn)化為貝那普利拉,該成分可有效降低患者血管內(nèi)部阻力,促進(jìn)心室功能改善,同時(shí)還可以有效的控制心房增大。研究表明,通過(guò)胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)可以使兩種藥物產(chǎn)生協(xié)同作用,提高藥物療效的同時(shí)減少了不良反應(yīng)的發(fā)生[8-11]。其主要作用體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:首先是能夠消除易患因素,其次是可以控制心室率,再次是發(fā)揮轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律的作用,最后是能夠避免或減少?gòu)?fù)發(fā)及栓塞并發(fā)癥情況[12-15]。在本次研究中,聯(lián)合用藥組患者的總體療效顯著高于胺碘酮組,不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于胺碘酮組,證實(shí)了以上論點(diǎn)。同時(shí),通過(guò)表1數(shù)據(jù)的結(jié)果可知,胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療可使房顫患者血管緊張素醛固酮系統(tǒng)失活,從而使患者的心肌組織重構(gòu)得到減緩或逆轉(zhuǎn),改善患者左室舒張功能,并進(jìn)一步限制患者心房擴(kuò)大,最終使心房相關(guān)的一系列病變過(guò)程得到阻止,達(dá)到治療的目的。

    綜上所述,胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床效果優(yōu)于單純采用胺碘酮,且不良反應(yīng)發(fā)生率更低,是一種安全有效的治療方式,值得臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]喬雁翔.胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(19):2639-2640.

    [2]王兵,江洪,陳玲,等.貝那普利聯(lián)合胺碘酮對(duì)慢-快綜合征患者DDD起搏器植入術(shù)后陣發(fā)性心房顫動(dòng)的干預(yù)作用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(9):1682-1683.

    [3]朱露亞.胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(17):2672-2673.

    [4]黃志新,謝常林,何正文,等.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療非瓣膜性陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(14):57-59.

    [5]魯勇.靜脈注射胺碘酮治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)61例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(11):87-88.

    [6]張?chǎng)危惥妫∶糁?胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2013,25(5):199-200.

    [7]胡春青.胺碘酮與辛伐他汀聯(lián)用治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(19):39-40.

    [8]呂冰,夏麗萍,陳建明,等.貝那普利聯(lián)合胺碘酮治療冠心病并發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效觀察[J].心電與循環(huán),2013,24(1):37-38.

    [9]鐘軍,劉沛燕.胺碘酮治療心力衰竭合并心房顫動(dòng)的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(32):44-45.

    [10]林松梅,高玉明,丁宏舉,等.胺碘酮聯(lián)合氯沙坦治療房顫的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(26):17-18.

    [11]何迎華.24例胺碘酮所致靜脈炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(22):57-58.

    [12]李文安.胺碘酮和貝那普利聯(lián)合用藥治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(31):3-4.

    [13]張健,石文靜,孫玉香,等.鹽酸胺碘酮聯(lián)合鹽酸貝那普利治療陣發(fā)性房顫的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(26):7-8.

    [14]杜文惠,彭風(fēng)芹,王平,等.胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)70例臨床分析[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4(9):112-113.

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