小兒泌尿系統感染與先天畸形關系分析
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【摘要】目的探討分析小兒泌尿系統感染與先天性泌尿系統畸形的關系。方法76例小兒泌尿系統感染患兒,根據影像學檢查結果將患兒分為對比組(無先天性泌尿系統畸形患兒,51例)和研究組(有先天性泌尿系統畸形患兒,25例)。觀察分析患兒的先天性泌尿系統畸形的發生率,并統計分析兩組患兒的臨床特征。結果76例小兒泌尿系統感染患兒經影像學檢查發現,25例患兒存在先天性泌尿系統畸形情況,先天性泌尿系統畸形發生率為32.89%(25/76)。研究組的男性占比80.00%(20/25)高于對比組的43.14%(22/51),差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組發病年齡≤3個月占比為28.00%(7/25),高于對比組的9.80%(5/51),差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組感染次數≥2次占比為60.00%(15/25),高于對比組的35.29%(18/51),差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組合并其他先天畸形發生率28.00%(7/25)高于對比組的9.80%(5/51),差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組患兒發熱率低于對比組,但比較差異無統計學意義(P>0.05)。研究組腎功能異常發生率16.00%(4/25)高于對比組的0(0/51),差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組患兒中白細胞計數≥15×109/L占比為56.00%(14/25),高于對比組的50.98%(26/51),但比較差異無統計學意義(P>0.05)；研究組患兒中紅細胞沉降率≥65mm/h占比為48.00%(12/25),高于對比組的45.10%(23/51),但比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論小兒泌尿系統感染與先天性泌尿系統畸形關系密切,其中,發病年齡≤3個月的男性、且出現多次感染、合并其他先天畸形以及腎功能異常的泌尿系統感染患兒存在先天性泌尿系統畸形的幾率較高,如果患兒同時具備上述條件,提示可能存在先天性泌尿系統畸形,應第一時間進行相關檢查進行診斷,為臨床治療提供保障。
【關鍵詞】小兒泌尿系統感染；先天性泌尿系統畸形；關系分析
泌尿系統感染主要是指細菌侵入尿路上皮造成的炎癥反應,發熱、尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿、尿道灼燒等是本病的主要臨床癥狀,發病后若不能及時給予有效治療,極有可能造成腎盂腎炎、敗血癥、膿毒血癥、腎衰竭等嚴重并發癥,不僅會影響患兒健康,還會危及其生命安全［1,2］。泌尿系統感染是小兒階段常見疾病,與先天性泌尿系統畸形存在密切關系,因此,為提高診斷的準確性和治療的有效率,一定要綜合考慮先天性泌尿系統畸形的影響［3,4］。本次研究選取2014年1月~2018年12月本院收治的76例小兒泌尿系統感染患兒,以回顧性分析方式,研究小兒泌尿系統感染與先天性泌尿系統畸形的關系。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月~2018年12月本院收治的76例小兒泌尿系統感染患兒進行回顧性分析,根據影像學檢查結果將患兒分為對比組(無先天性泌尿系統畸形患兒,51例)和研究組(有先天性泌尿系統畸形患兒,25例)。對比組中男22例,女29例；年齡15d~10歲,平均年齡(6.8±2.4)歲。研究組中男17例,女8例；年齡14d~10歲,平均年齡(6.6±2.2)歲；膀胱輸尿管返流6例、先天性腎積水5例、輸尿管狹窄4例、重復腎4例、其他6例。兩組患兒的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2納入及排除標準
1.2.1納入標準①入選研究的患兒均符合泌尿系統感染疾病診斷指南與標準［5］；②研究方式為回顧性分析。
1.2.2排除標準①合并泌尿系統結石患兒；②合并其他嚴重器官組織疾病患兒；③治療期間留置導尿管時間較長患兒。
1.3方法
觀察分析患兒的先天性泌尿系統畸形的發生率。統計分析兩組患兒的臨床特征,包括性別(男、女)、發病年齡(發病年齡>3個月、≤3個月)、感染次數情況(感染次數≥2次、<2次)、合并其他先天畸形發生情況、發熱情況(發熱、未發熱)、腎功能異常發生情況(腎功能異常、無異常)、血常規指標情況(白細胞計數≥15×109/L、<15×109/L；紅細胞沉降率≥65mm/h、<65mm/h)。
1.4統計學方法
采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1先天性泌尿系統畸形發生情況76例小兒泌尿系統感染患兒經影像學檢查發現,25例患兒存在先天性泌尿系統畸形情況,先天性泌尿系統畸形發生率為32.89%(25/76)。
2.2兩組臨床資料比較
2.2.1兩組性別比較對比組中男22例、女29例,男性占比為43.14%(22/51)；研究組中男20例、女5例,男性占比為80.00%(20/25)；研究組的男性占比高于對比組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。2.2.2兩組發病年齡比較對比組中發病年齡>3個月患兒46例,發病年齡≤3個月患兒5例；研究組中發病年齡>3個月患兒18例,發病年齡≤3個月患兒7例；研究組發病年齡≤3個月占比為28.00%(7/25),高于對比組的9.80%(5/51),差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。
2.2.3兩組感染次數情況比較對比組中感染次數≥2次患兒18例,感染次數<2次患兒33例；研究組中感染次數≥2次患兒15例,感染次數<2次患兒10例；研究組感染次數≥2次占比為60.00%(15/25),高于對比組的35.29%(18/51),差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。
2.2.4兩組合并其他先天畸形發生情況比較對比組患兒合并其他先天畸形5例,研究組患兒合并其他先天畸形7例；研究組合并其他先天畸形發生率28.00%(7/25)高于對比組的9.80%(5/51),差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2.5兩組發熱情況比較對比組患兒中發熱28例、未發熱23例,發熱率為54.90%(28/51)；研究組患兒中發熱13例、未發熱12例,發熱率為52.00%(13/25)；研究組患兒發熱率低于對比組,但比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。
2.2.6兩組腎功能異常發生情況比較對比組患兒中腎功能異常0例,無異常51例,腎功能異常發生率為0(0/51)；研究組患兒中腎功能異常4例,無異常21例,腎功能異常發生率為16.00%(4/25)；研究組腎功能異常發生率高于對比組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2.7兩組血常規指標情況比較對比組中白細胞計數≥15×109/L患兒26例,白細胞計數<15×109/L患兒25例；紅細胞沉降率≥65mm/h患兒23例,紅細胞沉降率<65mm/h患兒28例。研究組中白細胞計數≥15×109/L患兒14例,白細胞計數<15×109/L患兒11例；紅細胞沉降率≥65mm/h患兒12例,紅細胞沉降率<65mm/h患兒13例。研究組患兒中白細胞計數≥15×109/L占比為56.00%(14/25),高于對比組的50.98%(26/51),但比較差異無統計學意義(P>0.05)；研究組患兒中紅細胞沉降率≥65mm/h占比為48.00%(12/25),高于對比組的45.10%(23/51),但比較差異無統計學意義(P>0.05)。
3討論
先天性泌尿系統畸形是小兒常見畸形類型,大約占機體畸形的40%左右［6,7］,數據資料顯示,約2/3左右慢性腎衰竭患兒發病病因與先天性泌尿系統畸形存在密切關系［8,9］,另外,先天性泌尿系統畸形也是造成泌尿系統感染的主要病因,因此,及早發現先天性泌尿系統畸形對患兒具有重要的現實意義［10,11］。本次研究結果顯示,本次研究共選取76例小兒泌尿系統感染患兒,經影像學檢查發現25例患兒存在先天性泌尿系統畸形情況,先天性泌尿系統畸形發生率為32.89%(25/76)。說明先天性泌尿系統畸形與泌尿系統感染關系密切。研究組的男性占比80.00%(20/25)高于對比組的43.14%(22/51),差異具有統計學意義(P<0.05)。說明先天性泌尿系統畸形合并泌尿系統感染多發于男性,具體原因尚無確切定論,需要進一步進行研究［12］,如果男性患兒是第一次發生泌尿系統感染,應該及時進行影像學檢查,確定是否存在先天性泌尿系統畸形。研究組發病年齡≤3個月占比為28.00%(7/25),高于對比組的9.80%(5/51),差異具有統計學意義(P<0.05)。說明發病年齡≤3個月的泌尿系統感染患兒存在先天性泌尿系統畸形幾率較發病年齡>3個月的更大。研究組感染次數≥2次占比為60.00%(15/25),高于對比組的35.29%(18/51),差異具有統計學意義(P<0.05)。說明先天性泌尿系統畸形患兒出現泌尿系統感染的次數更多,如果小兒泌尿系統感染患兒出現多次感染,提示存在先天性泌尿系統畸形的可能性較大。研究組合并其他先天畸形發生率28.00%(7/25)高于對比組的9.80%(5/51),差異具有統計學意義(P<0.05)。說明先天性泌尿系統畸形常伴有其他畸形發生,提示先天性泌尿系統畸形與其他畸形關系密切。研究組患者發熱率低于對比組,但比較差異無統計學意義(P>0.05)。研究組腎功能異常發生率16.00%(4/25)高于對比組的0(0/51),差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組患者中白細胞計數≥15×109/L占比為56.00%(14/25),高于對比組的50.98%(26/51),但比較差異無統計學意義(P>0.05)；研究組患者中紅細胞沉降率≥65mm/h占比為48.00%(12/25),高于對比組的45.10%(23/51),但比較差異無統計學意義(P>0.05)。說明無先天性泌尿系統畸形泌尿系統感染患兒與有先天性泌尿系統畸形泌尿系統感染患兒均會出現發熱、腎功能異常、血常規指標異常等臨床特征,與有無先天性泌尿系統畸形關系不是很大。綜上所述,小兒泌尿系統感染與先天性泌尿系統畸形關系密切,其中,發病年齡≤3個月的男性、且出現多次感染、合并其他先天畸形以及腎功能異常的泌尿系統感染患兒存在先天性泌尿系統畸形的幾率較高,如果患兒同時具備上述條件,提示可能存在先天性泌尿系統畸形,應第一時間進行相關檢查進行診斷,為臨床治療提供保障。
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作者：許詠青 單位：大連市兒童醫院
