PBL教學模式在臨床醫學專業的運用

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1教學資料

1．1對象

吉林某醫學院校2011、2012、2013級臨床本科醫學生。綜合教學組:自愿來醫院實習的學生中選取每年級30名，共計90名學生;傳統教學組:在校進行傳統教學的學生中選取30名，共計90名學生。

1．2教師及教學方式

在醫院選擇中級職稱以上骨干人員擔任帶教教師，在完成教學大綱要求內容的同時實施CBL教學與理論教學同步構建pbl教學模式的方案，教材統一采用“人民衛生出版社”最新版教材。綜合實驗組學生在校學習時間2．5年，在醫院學習時間2．5年，共計5個學期;傳統教學組仍為在校學習4年后到實習基地學習1年。選取學生時充分告知該教學模式實施方案，學生自愿參加本次教學索，中途要求退出實驗或拒絕按要求完成學習過程的學生將被排除。綜合實驗組學生在大學3年級第2學期開始在醫院開始學習生活，每天在院內安排課堂理論授課以及臨床實習。①理論授課:每天固定時間進行理論知識授課。②CBL教學:在臨床實習中教師挑選典型病例作為實習學習的對象，引導、鼓勵學生在實習中發現問題，對病例產生更加具體的印象，同時發現問題及自身不足。③整合后的PBL教學:學生在理論學習及案例學習后，自主發現問題，查找資料，科室內定期組織小組討論，學生對實踐中發現的問題進行討論及解決辦法的探討。之后在理論教學課堂中再次提出臨床問題，引導學生在實習中鍛煉臨床思維。

1．3評價

指標一:畢業考試成績。指標二:制作符合教學過程的評估調查問卷。調查問卷的內容包括:學生是否接受新的教學方法;是否適應新的教學方法;是否有助于提高學生的學習興趣和積極性;是否有助于培養學生提出問題、思考問題、解決問題的能力;是否有助于提高學生自主學習能力;是否能夠提高學生表達能力;是否能夠增加學生團隊意識;是否有助于提升學生的創新能力;是否能夠提高學生的學習效率;是否有利于提高學生人際溝通能力;是否能夠通過新方法找到適合自己的學習方式;是否能夠提升學生臨床思維歸納;對新的教學方法是否滿意及有何建議等方面。

1．4結果

畢業考試成績比較:傳統教學組畢業考試平均分74．54±1．92;綜合教學組畢業考試平均分79．36±2．25。兩組成績比較差異有統計學意義(P＜0．01)。調查問卷評價:在是否接受新的教學方法，是否適應新的教學方法，是否有助于提升學生的創新能力，是否能夠提高學生的學習效率幾方面學生滿意度達到了97．78%以上;在是否能夠增加學生團隊意識，是否能夠通過新方法找到適合自己的學習方式兩方面滿意度為94．44%以上;在是否有助于提高學生的學習興趣和積極性，是否有助于培養學生提出問題、思考問題、解決問題的能力，是否有助于提高學生自主學習能力，是否能夠提高學生表達能力，是否有利于提高學生人際溝通能力，是否能夠提升學生臨床思維歸納等方面滿意度為92．22%以上。

2討論

2．1新方法應用的優勢

CBL教學與理論教學同步構建PBL教學模式并不是簡單疊加，而是創新教育思想，將理論與實踐相結合，充分激發學生發現問題、解決問題的能力，培養學生的綜合能力。在這個過程中，學生在日常理論學習的基礎上，還需要獨立開展資料查詢，共同分享現有信息，分析討論所遇到的問題，第一時間將理論知識與實踐案例相結合，讓學生提出問題，集思廣益，解決問題。在這樣一個過程中綜合培養了學生的團隊意識，解決問題的能力。案例生動具體，直觀易學，能夠將理論知識及時應用，學生打下更加扎實基礎。通過本課題探索，將CBL教學與理論教學相結合，在實踐教學中靈活掌握，綜合實踐，將每種教學方法的優勢發揮到最大，尋找適合學生個體發展的方法，讓學生積極學習、主動學習，學習專注力持續保持，精神狀態一直處于最佳狀態。讓學生更加有成就感和學習熱情，在學生中認可度高。帶教老師及時解決在教學中遇到的各類問題，消除了單一教學方法的缺陷，改善學生依從性，在不增加學習負擔的基礎上提高學生的綜合能力。CBL教學法能夠充分調動學生的積極性，實時結合理論學習，所構建出PBL教學法，有助于改善學生對學習枯燥醫學知識的依從性，產生職業榮譽感，有助于學生實現自我價值認同，提高醫療團隊新生力量的執業能力。具備良好的社會效益。

2．2新方法開展存在的問題

無論哪種教學方式中，教師都是重中之重，教師需要非常熟悉教學大綱，同時了解自己所帶學生的能力及發展需求。這樣才能夠針對學生，選擇合適的臨床案例，引導學生發現問題，幫助學生解決問題，有針對性地去培養每一個學生。這就要求老師需要不斷提高自身專業素養，全面提高自身素質，不斷完善教學技能，掌握相關學科知識。在教學過程中無論是理論教學還是案例分析亦或小組討論，教師并不是單純的老師，同時還是引導者，引導學生發現解決問題的方法，盡可能地發掘學生的主觀能動性。扎實的理論，具體的案例，專業的解決辦法，三位一體的去培養全方位發展的醫學生。在教學過程中要確保學生在各專業知識的高精尖，同時幫助學生將各學科知識有效地融合，在以后的工作中能夠及時發現問題，幫助患者更快地康復。教學單位也需要不斷完善設施建設，以配合教學需要，保證教學能夠順利開展。由于該項目研究時間及現有條件有限，探索方法還有很大空間可以提升，期待有更大樣本及更深入的研究可以繼續開展。

2．3醫學生教學方法的探索

現階段的很多學生更適應應試教育中填鴨式純理論知識的學習，而缺乏主動發現問題解決問題的興趣，抵觸新的教學方法，帶教老師需要在教學過程中有效加以引導。CBL教學與理論教學同步構建PBL教學模式讓學生提前進入到理論學習與實踐學習相結合的學習中，合理分配學生在實習基地每天理論學習與臨床實踐的時間。全新的教學方式培養了學生的自學能力，提高了學生自我管理能力，讓學生能夠客觀地進行自我評價，在這個過程中不僅提升了專業知識的理論聯系實際，也培養了學生良好的工作習慣和團隊意識。此課題的開展需要教學醫院與高校合作，完成培養人才的任務，所培養出的臨床型人才能夠在畢業后更快地適應臨床工作。通過合作，學校拓展了教學范圍，深化教學內涵;醫院獲得了生源，提升了現有人員的能力水平，促進醫院的持續發展，最終為醫療行業輸入大量綜合能力高的優秀人才。該模式效果突出，優勢互補明顯，形成了產學研一體化的良好模式，如果能逐步推廣，也是一個全新的探索方式。

作者：吳向東 王爽 單位：吉林中西醫結合醫院