臨床醫學留學生實踐教學問題與對策
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帶教醫師的英文水平英文大多為留學生的官方語言，學生英語聽、說、讀、寫能力強，但語法使用相對隨意，地方口音較重，因此增加了師生溝通的難度。
(1)前期課堂教學，學校組建了專門的團隊，精選英文水平高的師資進行授課，前期教學的難度在于溝通;而后期實踐教學，學生需要與患者和更大范圍的醫師進行交流，臨床醫師的英文水平成為影響學生實習的重要因素。
(2)帶教醫師的授課帶教方法。我國傳統的醫學教育，強調學生自律、刻苦、強記，教學多采用灌輸方式，學生在醫師指導下完成病史采集與體格檢查，完成住院病歷，帶教醫師結合臨床病歷進行講授，教師在教學活動中占主導地位。留學生大多自主學習能力強、思維活躍、有創新意識，有獨立進行診斷并提出診療方案的需求;但漢語水平與文化差異限制了留學生與患者的交流程度與深度，留學生往往很難獨立完成病史采集與體格檢查。因此，帶教醫師就需要改變傳統帶教方式，幫助學生完成病史采集與體格檢查工作，指導留學生進行疾病診療方案的討論，并進行治療效果的觀察評價。目前，我校留學生教育質量受到學校國際影響力、師資水平和教育資源不足等多個因素影響，上述問題解決起來不可能一蹴而就。但我們可以從現實層面出發，借鑒發達國家成熟的國際化教學經驗，構建預備教育體系、建立導師制教育、強化師資培訓、改變傳統帶教模式等方面提高我校國際化辦學水平。
二、目前可能采取的應對措施
構建留學生預備教育體系:我國《教育規劃綱要》明確提出:“實施來華留學預備教育…”，2005年始教育部在天津大學、山東大學和南京師范大學等3所高校進行預科教育試點，目前共有8所高校受教育部委托開展預科教育。外國留學生在接受正規醫學高等教育前，首選進行有針對的漢語語言和專業基礎知識方面的培訓，借助1－2年預科教育過程，提升學生漢語學習能力和漢語水平，使留學生達到真正的大學入學要求，為順利完成大學教育奠定基礎。
(1)建立后期教學導師制:挑選英文水平較高的醫師兼任導師，每個臨床專業指定2－3名導師，每名導師指導1－2名留學生。臨床實習期間，在各臨床科室留學生排班應與導師保持一致，協助導師管理病人。導師制的建立，有利于留學生熟悉診療流程，快速進入工作狀態;同時也有利于導師熟悉留學生地方口音，保證師生交流順暢。
(2)積極推動教學模式的轉變:傳統的“填鴨式”帶教模式，以帶教醫師的經驗講述為主，對于思維活躍的外國留學生，此種方式顯得沉悶而乏味，不能滿足學生渴望獨立的欲望。新的教學模式如“以問題為中心的教學模式(Problembasedlearning，PBL)”和“基于臨床案例的教學模式(Casebasedlearning，CBL)”、小組討論等方法，均為卓有成效的互動性教學模式。特別是CBL教學，一方面留學生可以在一個臨床專業內固定1－2個病人，觀察診療的整個流程，對于疾病有一個完整的認知;另一方面可以利用數量有限的經典病歷對相關疾病知識進行梳理、總結，CBL模式給留學生帶來更大的學習空間。
(3)完善帶教師資培訓制度:臨床帶教醫師的醫學專業水平、英語水平和教學經驗是決定全英文帶教質量的關鍵因素。臨床教師應具備超強的英語聽、說、讀、寫能力和豐富的醫學教學經驗，才能將醫學知識講清楚、說明白。學校可通過定期進行臨床帶教師資英文水平測評、英文病歷討論、英文演講大賽、外出觀摩等多種方式提高醫師英文帶教水平，條件成熟時也可外派醫師赴國外醫院進修。醫學留學生教育尚處于起步階段，目前國內缺乏統一的臨床留學生適用教材，同時各大醫院師資力量參差不齊，臨床帶教醫師需不斷總結經驗、完善提高帶教水平，嘗試適應外國留學生新的教學模式，培養高素質的臨床醫學留學生。
作者：侯寧寧 陳晶
