臨床護(hù)理路徑對膝骨性關(guān)節(jié)炎的影響

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摘要：目的：分析臨床護(hù)理路徑對膝骨性關(guān)節(jié)炎病人的影響。方法：選擇2017年12～2018年12月期間收治的70例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，分為對照組與路徑組，每組35例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，路徑組在此基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，比較兩組護(hù)理滿意率、住院時(shí)間、膝關(guān)節(jié)功能（HSS）評分、日常生活能力（ADL）評分。結(jié)果：路徑組護(hù)理滿意率高于對照組；路徑組住院時(shí)間短于對照組，其HSS評分、ADL評分高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠縮短其住院時(shí)間，提高其膝關(guān)節(jié)功能與日常生活能力，還能提高患者對護(hù)理的滿意程度。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；膝骨性關(guān)節(jié)炎；臨床影響

膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療以關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行關(guān)節(jié)清理為主［1］。因膝骨性關(guān)節(jié)炎患者治療后的恢復(fù)時(shí)期較長，且容易發(fā)生諸多的并發(fā)癥，甚至引發(fā)關(guān)節(jié)感染，加重病情，所以需要對該疾病患者實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)，以降低關(guān)節(jié)感染的發(fā)生率。常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)缺少對對患者關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的具體干預(yù)，使得護(hù)理效果并不理想，臨床護(hù)理路徑則是根據(jù)患者需要制定出的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施，通過對患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，可幫助其更好的改善膝關(guān)節(jié)功能［2］。為進(jìn)一步分析臨床護(hù)理路徑對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床影響，本研究選擇2017年12～2018年12月期間收治的70例患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2017年12～2018年12月期間本院收治的70例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，分為對照組（2017年12～2018年6月收治）與路徑組（2018年7～12月收治），每組35例。對照組男女例數(shù)比為18∶17；年齡31～62歲，平均（46．50±6．13）歲；文化程度在小學(xué)、初中、高中及以上的比例為6∶16∶13。路徑組男女例數(shù)比為19∶16；年齡30～62歲，平均（46．04±6．20）歲；文化程度在小學(xué)、初中、高中及以上的比例為5∶14∶16。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），研究在院倫理委員會的同意下進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為膝骨性關(guān)節(jié)炎并符合手術(shù)指征者；患者或其家屬已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在閱讀障礙者；患有精神類疾病者。

1．2方法

兩組均行關(guān)節(jié)鏡下探查清理術(shù)。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：為患者提供舒適的住院環(huán)境，為患者及家屬解答問題，并檢查其各項(xiàng)生命體征，告知其恢復(fù)期各注意事項(xiàng)等。路徑組在此基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑：①入院當(dāng)日，將制定好的護(hù)理計(jì)劃表掛在患者床頭，告知其表中內(nèi)容、實(shí)施護(hù)理意義以及治療的作用等，并針對性的對患者進(jìn)行心理護(hù)理。②入院第二天，協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，指導(dǎo)其進(jìn)行床上大小便的練習(xí)，并告知其術(shù)前注意事項(xiàng)及術(shù)后康復(fù)培訓(xùn)內(nèi)容，讓患者做好心理準(zhǔn)備。③手術(shù)當(dāng)天，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，對其說明麻醉消失后可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉及肱四頭肌的收縮鍛煉。術(shù)后幫助患者取平臥位，抬高其患肢（30°），待其清醒后進(jìn)行床上康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者在床上進(jìn)食后可輕柔按摩腹部，預(yù)防便秘。④術(shù)后第二天，指導(dǎo)患者進(jìn)行終末膝鍛煉、直腿抬高鍛煉，30min／次，2次／d。術(shù)后第三天加強(qiáng)該訓(xùn)練及訓(xùn)練的次數(shù)?；颊叱鲈寒?dāng)天，為其說明出院后的各事項(xiàng)，與其確定復(fù)診時(shí)間，每周電話隨訪2次以了解患者出院后的鍛煉情況。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意率、住院時(shí)間、膝關(guān)節(jié)功能（HSS）評分、日常生活能力（ADL）評分。護(hù)理滿意率：采用本院自制護(hù)理工作調(diào)查表進(jìn)行評價(jià)，包括護(hù)理態(tài)度、細(xì)致程度、耐心程度、專業(yè)水平4個(gè)評分項(xiàng)目，總分100分，≥90分為非常滿意，70～89分為比較滿意，＜70分為不滿意。總滿意率＝非常滿意率＋比較滿意率。膝關(guān)節(jié)功能評分：選用HSS膝關(guān)節(jié)評估系統(tǒng)進(jìn)行評分，包括疼痛、行走功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力等7個(gè)評分項(xiàng)目，計(jì)分方式為百分制，分?jǐn)?shù)越高，表示患者膝關(guān)節(jié)功能越好。日常生活能力評分：使用日常生活能力評定（ADL）量表進(jìn)行評估，該表含有進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣等共10個(gè)項(xiàng)目，總分100分。分?jǐn)?shù)越高表示患者日常生活能力越好。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（％）表示，并行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（珚x±s）表示，用t檢驗(yàn)。以P＜0．05表示兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)理滿意率對比

路徑組非常滿意、比較滿意、不滿意的例數(shù)比為22∶11∶2，滿意率為94．29％；對照組非常滿意、比較滿意、不滿意的例數(shù)比為17∶10∶8，滿意率為77．14％；兩組護(hù)理滿意率比較，路徑組高于對照組（x2＝4．20，P＜0．05）。

2．2兩組住院時(shí)間、HSS評分、ADL評分對比

路徑組住院時(shí)間短于對照組，HSS評分、ADL評分高于對照組（P＜0．05），見表1。

3討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，其多發(fā)于中老年人群［3］。該病患者常有膝關(guān)節(jié)腫痛、彈響及積液等臨床表現(xiàn)，使得患者關(guān)節(jié)受限，進(jìn)而使日常生活行為受到限制。臨床護(hù)理路徑是由護(hù)理人員以科學(xué)手法，按時(shí)間的順序?qū)颊邔?shí)施護(hù)理計(jì)劃的措施［4］。在本次研究中，路徑組護(hù)理滿意率高于對照組（P＜0．05），這表明，臨床護(hù)理路徑能夠提高患者對護(hù)理的滿意程度。患者入院當(dāng)日，立即告知護(hù)理計(jì)劃并進(jìn)行心理護(hù)理，能夠消除患者因處在陌生環(huán)境所產(chǎn)生的恐懼心理，患者不良心理消失，并讓患者了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)配合護(hù)理工作?；颊咦o(hù)理配合度提升，護(hù)理效果就能有明顯提升，患者對護(hù)理的滿意程度也會有所提高。此外，研究還得出，路徑組住院時(shí)間短于對照組，HSS評分、ADL評分高于對照組（P＜0．05），這表明臨床護(hù)理路徑能夠縮短患者住院時(shí)間，并能改善其膝關(guān)節(jié)功能與日常生活能力。術(shù)前對患者進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練、術(shù)后指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉等，能促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)后，其日?；顒?dòng)便會有所改善，住院時(shí)間也會隨之縮短。綜上，對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠縮短其住院時(shí)間，提高其膝關(guān)節(jié)功能與日常生活能力，加快患者康復(fù)進(jìn)程，還能提高患者對護(hù)理的滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

［1］潘娜．臨床護(hù)理路徑在關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用［J］．中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（6）：662－664．

［2］傅莉華．探析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)鏡治療中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果［J］．醫(yī)藥前沿，2016，6（27）：218－219．

［3］熊佳佳，劉蘇曄，劉丹．臨床護(hù)理路徑在關(guān)節(jié)鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（20）：180－181．

［4］陳進(jìn)．臨床護(hù)理路徑對老年類風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者行雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能及生活能力的影響［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（7）：1166－1167．

作者：陳義珍 詹雯雯 單位：解放軍171醫(yī)院