高中生報考臨床醫學專業的影響因素

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【摘要】本研究旨在了解規培制度對高中生報考醫學專業志愿的影響，分別采用網絡問卷和現場問卷進行調查。網絡問卷結果表明，興趣的驅使以及相對穩定的工作是大多數高中生選擇報考醫學專業的原因；醫生工作壓力大、工作環境差、培養周期長以及對醫學缺乏興趣是高中生不報考醫學專業的原因。現場調查結果表明，宣講后對規培政策了解的高中生增多，有意向報考醫學專業的學生增加；通過宣講，大家也認識到規培有利于醫學生的培養，對醫學生的職業發展發揮積極作用。本研究表明，對高中生進行規培政策的宣講有助于更好地認識醫學生的培養制度，促使更多的優秀學生選擇報考臨床醫學專業。

【關鍵詞】高中學生；志愿報考；規培政策；醫學

1對象與方法

1.1研究對象：本研究以高中生為研究對象，首先采用網絡問卷調查了解影響其報考醫學專業的因素；之后采用紙質問卷調查的方式，以上海市某中學高中生為研究對象，對其進行規培政策宣講，并在宣講前后進行了問卷調查。問卷內容包括報考醫學專業的意向和對醫生這一職業的了解和認同度。

1.2研究方法：通過檢索文獻，了解歷年高考醫學專業填報意愿的熱度及趨勢，查閱衛生部頒發的規培相關文件，獲得大量關于學醫意愿、規培實施和普及教育等方面的背景資料，自行設計調查問卷，包括網絡問卷A和紙質問卷B。應用問卷A對普通高中生（無地區、年級限定）進行網絡問卷調查。在上海市某中學進行規培政策宣講前、后發放問卷B進行現場填寫。問卷A調查內容包括：是否愿意報考醫學專業、影響是否報考醫學志愿的因素、是否認可“醫生是一門崇高的職業，受人尊敬”、對于醫生工作環境以及醫療行業發展前景的看法、學醫是否可以實現個人價值。問卷B調查內容包括：是否了解規培政策、是否有報考醫學專業的意向、規培對醫學生的影響、規培是否會阻礙醫學生的發展。

1.3統計學處理：應用Excel進行數據錄入；采用SPSS20.0統計軟件對數據進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1網絡問卷調查結果：本次網絡調查共計回收問卷144份，有效問卷144份，有效率100%。問卷調查覆蓋全國主要省市自治區，被調查者中男生74名，女生70名。網絡調查主要結果：其中約57%（82名）自愿報考醫學專業；自愿報考的學生中，有67%（55名）是源于個人對醫學的興趣，65%（53名）認為醫生工作穩定，28%（23名）覺得醫生有較高的社會地位，其他因素包括：認為醫生收入高34名（占41%），有親屬從事醫學專業者11名（13%）；而不愿意報考醫學專業的因素有：個人沒有興趣占61%（38名），認為醫生工作累，壓力大占71%（44名），認為目前醫生的工作環境差，因暴力傷醫事件頻發而不考慮學醫者占52%（32名），醫學生學制長，學習艱苦也是部分學生（39名，占63%）不考慮學醫的原因。有115名認為“醫生是一種崇高的職業，受人尊敬”，大多數學生（108名）認為醫生工作壓力大，生活不規律，這也是影響高中生報考醫學專業的原因。對于醫療行業的發展前景持積極樂觀態度者有122名，130名學生認為“學醫可以實現人生價值”。網絡調查結果表明，興趣的驅使以及醫生穩定的工作是讓大多數高中生選擇報考醫學專業的原因；而醫生巨大的工作壓力、醫生工作環境差、較長的培養周期以及對于醫學缺乏興趣是讓眾多高中生沒有意向報考醫學專業的原因。

2.2紙質問卷調查結果：紙質問卷共調查112名高中學生，其中男生58名，女生54名，均于宣講前后填寫調查問卷，有效問卷112份，有效率100%。。經過χ2檢驗發現：宣講后對規培政策了解的高中生增多（χ2=194.610，P<0.01），有意向報考醫學專業的高中生增加（χ2=4.667，P=0.031）；通過宣講，大家也認識到規培有利于醫學生的培養（χ2=75.742，P<0.01），對醫學生的職業發展主要起積極影響（χ2=60.071，P<0.01）。

3討論

高中畢業生的志愿填報決定了其未來的職業方向。近年來，我國醫患關系矛盾突出，傷醫事件頻發，醫護人員的工作環境惡化，加上學醫周期長、醫生工作強度大等客觀原因，“學醫遇冷”“醫學院招生斷檔”等負面新聞屢見報道[1]。本研究采用網絡問卷調查的方法，分析目前影響高中生填報醫學專業志愿的主要因素，結果表明，醫生巨大的工作壓力、醫生工作環境差、較長的培養周期以及對于醫學缺乏興趣是讓眾多高中生沒有意向報考醫學專業的主要原因，而興趣的驅使以及醫生穩定的工作是讓大多數高中生選擇報考醫學專業的主要原因。住院醫師規范化培訓可以提升醫學生臨床實踐能力，但是同時延長了醫學生的培養年限，可能會影響高中生報考醫學專業的意向[2-3]。在宣講中本課題組強調規培是醫學生成長為臨床醫師的必由之路，實質上縮短了醫生的成長周期。紙質問卷調查表明：在做宣講前69%同學對于規培政策是完全不了解的，只有1%同學是對于規培政策有深入的了解，但宣講之后36%的同學對于規培政策有著深入的了解，這說明對高中生進行規培政策宣講的必要性；在宣講前19%的同學有意向報考醫學專業，但是宣講后31%的同學有意向報考醫學專業，說明對于醫學生培養制度的不了解導致許多高中生沒有報考醫學專業的意向；宣講前73%的同學對于規培政策利弊的態度十分模糊，78%的同學不清楚規培是否會阻礙醫學生的發展，但在宣講后76%的同學認為規培對于醫學生的培養利大于弊，76%的同學認為規培可以促進醫學生的發展，這說明經過對規培政策的宣講，高中生對于規培政策有了更加積極的認識，讓他們對于學醫有了更加濃厚的興趣。近年來緊張的醫患關系使得醫生工作環境惡化，工作壓力大、培養周期長又會使得眾多優秀的高中畢業生放棄學醫，而較差的生源一定程度上影響優秀醫學人才的培養，所以對高中生進行醫學生規范化培養制度的宣講很有必要。規培是醫學生成長為優秀臨床醫師過程中的重要一環，但是近年來在規培政策的實施中，對規培的負面評價較多，對于高中生正確認知規培乃至醫學生的培養制度有著不利的影響。因此，對高中生進行規培政策的宣講有助于高中生更好地認識醫學生的培養制度[4]，可促使更多更優秀的高中生選擇報考臨床醫學專業。

參考文獻

［1］杜鵑，蘇彬彬，賈金忠，等.我國綜合性大學本科臨床醫學專業報考熱度變化研究［J］.中華醫學教育雜志，2018，38（4）：481-486.

［2］陳學慶，楊蓓，王瑞濤，等.住院醫師規范化培訓中“單位人”與“行業內社會人”的特點及管理對策研究［J］.中華醫學教育探索雜志，2018，17（8）：849-852.

［3］陳麗莎，曹杰.住院醫師規范化培訓政策下醫學科學學位碩士研究生就業意向調查分析［J］.廣州醫科大學學報，2018，46（1）：68-71.

［4］方曄，朱琳.社會責任視角下高校招生宣傳策［J］.黑龍江高教研究，2014,33（2）：128-130.

作者：元晨銳 徐翰南 蔡征真 陳鴻銳 王云 單位：上海交通大學醫學院