小兒重癥病毒性腦炎預后護理對策

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摘要：目的分析小兒重癥病毒性腦炎的預后相關因素，并提出有效的護理對策。方法選取本院2018年1月—2019年5月期間收治的50例重癥病毒性腦炎患兒，對50例患兒的疾病情況、臨床治療與護理情況進行回顧性分析，進而找出影響患兒預后的因素，提出針對性的護理對策。結果重癥病毒性腦炎患兒的預后與發熱時間、驚厥時間、意識障礙時間有關。觀察患兒護理前后運動能力評分，護理后運動能力評分明顯高于護理前，對比差異顯著(P＜0.05)。結論在分析影響重癥病毒性腦炎患兒的預后因素后，實施相應的護理對策，可以有效提高患兒預后效果。

關鍵詞：病毒性腦炎；重癥預后因素；護理對策

小兒病毒性腦炎是一組由各種病毒感染引起的軟腦膜彌漫性炎癥綜合征。多數患兒由于病情嚴重，發展為重癥病毒性腦炎，臨床癥狀危重，危及生命健康[1]。由于患兒年齡較小，身體機能較弱，在給予及時有效治療的同時，還需配合相應的護理干預。為了提高護理的有效性，促進患兒良好預后，本文對影響患兒預后的因素進行分析，進而根據相關因素，實施針對性的護理對策。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年1月—2019年5月期間收治的50例重癥病毒性腦炎患兒為研究對象，其中男患兒27例，女患兒23例，年齡8個月～8歲之間，平均年齡(5.1±1.1)歲，病程2～6d，平均病程(3.1±1.0)d。50例患兒家屬均對本次研究知情同意。

1.2方法

1.2.1預后相關因素分析對50例患兒的疾病情況及臨床治療與護理情況進行回顧性分析，并采用Logistic回歸模型分析影響重癥病毒性腦炎預后的相關因素。通過分析得出，影響重癥病毒性腦炎患兒預后的因素包括發熱時間、驚厥時間、意識障礙時間。發熱、驚厥、意識障礙時間越短，患兒預后越好；而發熱、驚厥、意識障礙時間越長，患兒預后就越差。這是由于患兒在感染病毒后，自身免疫系統會與病毒進行對抗，導致內環境穩定性被破壞，患兒的神經系統就會受到影響，進而出現發熱、驚厥、意識障礙等。時間越長，說明患兒的神經系統影響越嚴重，直接影響患兒治療及預后。

1.2.2護理對策從以上分析中可以發現，發熱、驚厥、意識障礙時間的長短是影響患兒預后的重要因素。對此，護理人員應采取有效的護理對策進行干預。對于重癥病毒性腦炎患兒家屬，護理人員要加強健康教育。比如當患兒出現長時間發熱、驚厥、意識障礙時，必須提高重視，立即帶孩子就醫。發熱護理。如患兒出現發熱癥狀，護理人員首先需要控制室內溫度和濕度：溫度25℃左右，濕度55%左右。保持室內通風，利于患兒降溫。為了更好地幫助患兒降溫，護理人員要給予患者物理降溫，如鹽水冰袋降溫、溫水擦拭降溫等。如患兒高熱不退，需要立即報告醫生進行處理，避免患兒發熱時間過長。驚厥護理。為縮短患兒驚厥時間，護理人員需根據患兒驚厥誘因及時進行護理干預，如患兒驚厥誘因為腦水腫，需及時進行脫水治療；如驚厥誘因為呼吸道痰梗阻，則需要立即進行吸氧排痰處理。意識障礙護理。當患兒發生意識障礙時，護理人員需要立即給予患兒吸氧護理，并保持患兒口腔、皮膚、眼睛的清潔和濕潤。為促進患兒意識恢復，護理人員可以加強對患兒的按摩護理，以此來改善患兒血液循環。同時護理人員還可以幫助患兒被動活動，以此來促進患兒恢復。

1.3觀察指標

采用Logistic回歸模型分析影響重癥病毒性腦炎預后的相關因素。觀察患兒護理前后運動能力：采用運動能力評定量表(FAM)對患兒肢體運動能力進行評分，分數越高表示運動能力越好，肢體神經損傷越小。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究所得數據進行統計分析：計量資料用sx±表示，比較采用t檢驗；計數資料以n(%)表示，采用χ2檢驗；危險因素采用Logistic回歸模型分析。P＜0.05為差異顯著有統計學意義。

2結果

2.1影響重癥病毒性腦炎預后的相關因素

分析結果中可以看出，重癥病毒性腦炎患兒預后的相關因素有發熱時間、驚厥時間、意識障礙時間。見表1。

2.2觀察患兒護理前后運動能力評分

護理后運動能力評分明顯高于護理前，對比差異顯著(P＜0.05)，見表2。

3討論

重癥病毒性腦炎患兒的病情危重，患兒年齡較小，治療較為復雜，且預后較差。對此，護理人員應采取有效的護理措施提高患兒治療效果及預后效果。因此，必須充分了解影響患兒預后的相關因素[2]。本次研究發現，發熱時間、驚厥時間、意識障礙時間都是影響患兒預后的因素。據此，護理人員采取有效的針對性護理對策，護理效果良好。護理對策包括家屬健康教育、發熱護理、驚厥護理、意識障礙護理。其中家屬健康教育目的在于提高家屬對病毒性腦炎的認知度，在患兒發病后能夠正確處理，并第一時間帶患兒就醫；發熱護理在于通過各種護理措施緩解發熱癥狀，縮短患兒發熱時間；驚厥護理在于通過各種護理措施來緩解患兒驚厥癥狀，縮短患兒驚厥時間；意識障礙護理在于通過護理盡快促進患兒恢復意識。當患兒發熱時間、驚厥時間、意識障礙時間縮短后，患兒的預后效果自然能夠得到提高。本次研究結果顯示，重癥病毒性腦炎患兒的預后相與發熱時間、驚厥時間、意識障礙時間有關。苗蕊[3]在既往研究中也指出發熱、驚厥、意識障礙時間是影響患兒預后的重要因素，其研究結果與本研究結果具有一致性。患兒護理后運動能力評分明顯高于護理前，對比差異顯著(P＜0.05)。這是因為護理人員在護理過程中，注重分析影響患兒預后相關因素，采取了有效的針對性護理對策，以此提高患兒護理效果[4]。護理對策主要為護理人員針對患兒發熱、驚厥、意識障礙等問題給予及時有效的護理干預，目的在于縮短發病時間，減輕疾病對患兒的影響，進而更有利于患兒預后。綜上所述，在分析影響重癥病毒性腦炎患兒的預后因素后，實施相應的護理對策，可以有效提高患兒預后效果。

參考文獻

[1]楊志曉,陳國洪,王媛.影響小兒重癥病毒性腦炎預后的相關危險因素分析[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(4):61-63.

[2]胡文靜,楊理明,廖紅梅,等.小兒重癥病毒性腦炎臨床特點、預后及其相關因素分析[J].中國感染控制雜志,2018,17(3):241-246.

[3]苗蕊.小兒重癥病毒性腦炎預后不良的危險因素及早期護理干預效果分析[J].首都食品與醫藥,2019,26(7):157-158.

[4]劉嬌,趙伶燕,顏麗.循證護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應用效果[J].當代護士(中旬刊),2017,(8):45-47.

作者：劉玉秀 關俊英 劉園佳 單位：鄭州大學附屬兒童醫院