青少年口腔正畸微型種植體支抗應用療效

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摘要：分析微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的應用效果。方法：2018年6月-2020年1月收治進行口腔正畸治療的青少年患者180例，隨機分為兩組，各90例。對照組采取橫腭桿增強支抗的方式進行正畸治療；觀察組應用微型種植體支抗的方式進行正畸治療。比較兩組正畸效果。結果：觀察組治療后上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組矯正不適、感染、水腫等不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：在青少年口腔正畸治療過程中應用微型種植體支抗，可顯著提高青少年的正畸治療效果和治療滿意度，且不良反應更少，治療安全性更好。

關鍵詞:微型種植體支抗；青少年；口腔正畸治療；正畸效果；治療滿意度；不良反應

青少年在口腔正畸治療過程中，不僅對治療效果有較高的要求，對美觀度也有較高的要求[1]。正畸治療的效果和安全性會對青少年日后的口腔健康、生活質量產生極其不利的影響[2]。在青少年口腔正畸治療過程中，支抗體的選擇和應用會對其正畸治療效果產生直接影響[3]。臨床常規應用的支抗體主要是口外弓加強支抗、橫腭桿，雖然在青少年口腔正畸治療過程中也能夠獲得一定的療效，但其穩定性較差、不易控制，導致其療效不穩定[4]。目前，微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中表現出了較大的應用優勢。

資料與方法

2018年6月-2020年1月收治進行口腔正畸治療的青少年患者180例，隨機分為兩組，各90例。觀察組男47例，女43例；年齡13～17歲，平均(14.37±1.25)歲；包括牙弓關系異常38例，排列異常29例，開唇露齒23例。對照組男48例，女42例；年齡12～18歲，平均(14.53±1.06)歲；包括牙弓關系異常37例，排列異常31例，開唇露齒22例。本研究經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①經臨床診斷確診具備口腔正畸治療適應證的青少年；②年齡12～18歲；③口腔衛生狀況符合標準；④所有患者均簽署知情同意書。排除標準：①合并口腔正畸治療失敗史；②合并顳下頜關系紊亂；③合并凝血異常；④無法配合研究開展；⑤臨床資料不完整；⑥無法獲得隨訪信息。治療方法：①對照組采取橫腭桿增強支抗的方式進行正畸治療：患者在治療前實施局部麻醉處理，在麻醉狀態下，以黃銅絲為材料實施種植體植入，完成植入之后，借助影像學手段對植入效果進行觀察。如果植入沒有問題，則表示手術成功。術后積極預防感染，待其軟組織愈合后，使用拉簧在種植體與牽引鉤之間進行加力，預防種植體脫落。②觀察組則應用微型種植體支抗的方式進行正畸治療：治療前使用洗必泰進行漱口，然后實施局部麻醉。在此基礎上將需要進行支抗的牙齒用黃銅絲分開，觀察牙齦形態，使用微鈦釘加壓種植體進行正畸治療，需注意避免卷入軟組織。術后常規進行抗感染。兩組患者均治療12個月，然后對其正畸效果進行評估，對于正畸治療成功的患者，可將種植體取出，并對其創口進行消毒。觀察指標：①比較兩組患者治療效果：以上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位等指標對患者的治療效果進行評估[5]。②比較兩組患者治療滿意度：對患者的治療滿意度進行調查，滿分為100分，得分越高表明患者的治療滿意度越高。③比較兩組患者不良反應發生率：統計并計算患者的矯正不適、感染、水腫等發生率。統計學方法：采用SPSS21.0統計學軟件分析數據；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療效果及治療滿意度比較：觀察組治療后上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者不良反應發生率比較：觀察組矯正不適、感染、水腫等不良反應發生率為6.67%，顯著低于對照組的27.78%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討論

口腔正畸治療是常用的一種口腔治療手段，通過口腔正畸治療能夠有效矯正患者的口腔畸形問題，在借助矯正系統的基礎上給牙齒一個持久、溫和的生物力，從而將已經發生錯位的牙齒排列整齊，達到牙齒美觀、健康，咀嚼功能良好的效果。隨著當前人們對外觀審美要求的不斷提高，越來越多的口腔畸形患者選擇進行口腔正畸治療。尤其是對于處在生長發育期的青少年，口腔問題不僅影響其口腔健康，同時對其外貌美觀也會產生較大的影響，導致其成為臨床上一個常見的口腔正畸患者群體。但對于青少年，在口腔正畸治療過程中，支抗體是治療效果和成功與否的關鍵所在，只有選擇合理的支抗體，才能夠保證支抗部分不發生位移或盡量少發生位移，從而保證矯正治療效果。常規的口腔正畸治療，雖然可獲得一定的矯正效果，但存在穩定性、舒適性、安全性較差的問題，不良反應較多，總體治療效果和患者滿意度較差。因此，如何選擇一種合理的支抗體，就成為影響青少年口腔正畸治療效果的一個主要因素。微型種植體支抗是一種不需要依靠骨結合而進行治療的方法，其在口腔正畸治療過程中，主要是通過骨組織之間的嵌合力來實現固定。微型種植體支抗的這種特點，使得其不僅操作簡單，且具有非常好的穩定性，治療過程中對患者產生的創傷較小，降低了對患者治療依從性的要求，從而能夠有效改善患者的正畸治療效果[6]。不僅如此，由于微型種植體支抗的直徑較小，操作比較簡單，只需5～10min即可完成手術治療[7]。因此，患者在治療過程中的不適感會明顯降低，且不良反應較少，能顯著提高患者的治療舒適度和安全性。本研究結果表明，應用微型種植體支抗實施口腔正畸治療的觀察組，其上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位均顯著優于采取橫腭桿增強支抗治療的對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。本研究結果充分表明，微型種植體支抗能夠顯著提高青少年的口腔正畸治療效果，有效改善患者對臨床治療效果的認可度。同時，微型種植體支抗能夠有效降低不良反應發生風險，具有較高的臨床治療安全性。綜上所述，在青少年口腔正畸治療過程中應用微型種植體支抗，可顯著提高青少年的正畸治療效果和治療滿意度，且不良反應更少，治療安全性更好，有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]魯光煒,焉鈺,何武成.微型種植體支抗在靜止期牙周炎治療中的應用價值及對患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平的影響[J].河北醫科大學學報,2019,40(10):1229-1233.

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作者：閆楹 單位：湖北科技學院附屬浠水醫院口腔科