干預性護理對口腔護理效果的分析

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摘要：目的對大劑量甲氨蝶呤化療后患兒的口腔護理進行深入探討。方法隨機選取2014年6月～2017年6月份在我院收治30例大量甲氨蝶呤導致的口腔黏膜潰瘍患兒，采取常規性的護理模式，設為對照組；同期選取30例大量甲氨蝶呤導致的口腔黏膜潰瘍患兒，給予干預性護理模式，設為觀察組，比較兩組患兒的護理效果。結果相比于對照組，干預組患兒護理效果較好，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論對大劑量甲氨蝶呤化療后患兒給予全面的口腔護理效果十分顯著，值得推廣。

關鍵詞：干預性護理；甲氨蝶呤；口腔護理

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機選取2014年6月～2017年6月份在我院收治30例大量甲氨蝶呤導致的口腔黏膜潰瘍患兒，采取常規性的護理模式，設為對照組，男12例，女18例，年齡在4～10歲之間，其中，患有非霍奇金淋巴瘤6例，急性淋巴白血病15例?？谇火つ儮窦?例，Ⅱ級9例，Ⅲ級10例，Ⅳ級7例；同期選取30例大量甲氨蝶呤導致的口腔黏膜潰瘍患兒，給予干預性護理模式，設為觀察組，男11例，女19例，年齡在3～12歲之間，其中，患有非霍奇金淋巴瘤8例，急性淋巴白血病16例?？谇徽衬儮窦?例，Ⅱ級12例，Ⅲ級8例，Ⅳ級8例；比較兩組患兒的一般資料，并無明顯差異（P>0.05）。無統計學意義。

1.2方法

給予對照組患兒常規性護理模式，給予干預組患兒干預性口腔護理模式，具體操作如下：首先，向患兒及家屬介紹相關口腔衛生護理知識，醫護人員每日觀察患兒口腔狀態，詢問患兒味覺是否有變化。囑咐患兒每日保持口腔衛生，由于患兒年齡較小，口腔黏膜比較脆弱，應使用軟毛牙刷，并用熱水浸泡牙刷，保障牙刷柔軟性，使用無刺激牙膏。在患兒進食之后半小時，使用3%雙氧水涑口，保持口腔清潔。其次，減少引發口腔黏膜潰瘍因素，避免使用太熱或太涼、辛辣等刺激性的食物，少食多餐，多食用富含膳食纖維的食物。對口腔進行降溫處理，口腔降溫能夠有效降低口腔黏膜潰瘍的發生率。其機制是：按照藥物血漿的半衰期，在藥物濃度最高時采取口腔內降溫，降低抗癌藥物的濃度，預防發生口腔粘膜潰瘍。具體方式為：在藥物血漿半衰期15～20min，靜脈注射的5min之前，通過物理降溫，降低口腔內溫度。再次，通過藥物治療，如果發現患兒口腔黏膜處有紅腫或者充血等癥狀，需要使用碘甘油或口炎涂劑進行外涂，藥物內富含復合維生素B、維生素E等，每日涂抹3次。除此之外，可以使用多卡因進行局部麻醉，其可以穿透黏膜，減輕患兒進食痛苦，提升患兒抵抗力[1]。

1.3評價標準

觀察患兒口腔黏膜處是否出現潰瘍或紅斑，依據抗癌藥物的毒副反應標準（WHO）進行等級劃分：0級：患兒口腔黏膜并無異常；Ⅰ級：患兒口腔黏膜有1～2個小于1cm潰瘍；Ⅱ級：患兒口腔黏膜有一個超過1cm的潰瘍及多個小潰瘍；Ⅲ級患兒口腔黏膜有兩個大于1cm的潰瘍及多個小潰瘍；Ⅳ級：患兒口腔黏膜有兩個以上超過2cm潰瘍及多個小潰瘍。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，采用（%）表示計數資料，進行X2檢驗，采用（x±s）進行計量資料的比較，采用t進行配對檢測。如P<0.05，則具有統計學意義。

2結果

兩組患兒護理效果比較：相比于對照組，干預組患兒大劑量甲氨蝶呤化療后口腔黏膜潰瘍恢復效果較好，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在臨床治療中，給予大劑量甲氨蝶呤化療患兒全面性口腔護理模式，使用生理鹽水清潔和護理口腔過程中，因口腔黏膜上沉積氯化鈉，從而導致口腔上皮細胞出現脫水或皺縮現象，很容易導致患兒口腔黏膜出血癥狀。除此之外，生理鹽水清理口腔，其味咸，在清理口腔過程中，可能會引發患兒嘔吐或惡心等不良的癥狀。此時，可以使用自制口腔護理液，其制法是：500ml蒸餾水、30mg維生素B2、50mg四氫葉酸鈣。其中，蒸餾水屬于低滲性液體，不含雜質，能夠抑制細菌繁殖，保持口腔清潔[2]。綜上所述，給予大劑量甲氨蝶呤化療后患兒全面性口腔護理模式，能夠有效減輕因化療給患兒帶來的口腔黏膜損傷，減輕患兒痛苦，促進口腔黏膜修復和損傷，在臨床中值得進一步推廣。

參考文獻

1李曉芳,?？←?申巧紅,等.大劑量甲氨蝶呤化療致口腔黏膜潰瘍的護理[J].基層醫學論壇,2011,(36):1185

2龐曉陽.大劑量甲氨蝶呤化療引起口腔炎的護理體會[J].中國實用醫藥,2012,(02):233

作者：田芳 房芳 單位：鄭州大學附屬兒童醫院