會計制度下的醫院成本核算

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摘要：醫療體制改革的深入對我國醫院財務管理提出了全新的要求，新形勢下，醫院必須要進一步深化財務管理，加強對成本核算工作的關注和重視，以滿足醫院的經營和發展需求。基于此，本文就新財務會計制度實施后醫院成本核算工作的方法進行分析和探討，指出醫院成本核算中的主要問題和不足，并提出了對應的優化和改進建議。

關鍵詞：醫院；成本核算；成本管理

成本核算對于企事業單位的經營發展具有非常重要的意義和作用。近年來，隨著我國醫療體制改革的深入，新財務會計制度逐步實施，對醫院成本核算工作提出了更高的要求。另一方面，面對更為嚴峻的市場競爭形勢，醫院自身也應加強對成本核算的關注和重視，分析和評估醫院成本核算工作中的問題，并采取切實有效的手段和策略提升醫院成本核算水平。

一、當前醫院成本核算的特點及問題

(一)成本核算方法和設施滯后

目前，多數醫院缺乏科學的成本核算方法，成本核算層次性不足，成本控制停留在比較基礎的層面。在設備方面，醫院會計人員使用的計算機等設備老化非常嚴重，許多醫院的設備還是多年前購置的，運行速度緩慢，且經常出現死機等問題，嚴重影響到核算的效率和結果。

(二)成本核算人員能力低下

重效益而輕管理是許多醫院存在的問題，由于缺乏對核算工作的重視，醫院在成本核算方面的專業人才比較缺乏，許多醫院的核算工作都是交由財務人員負責處理，而財務人員在核算方面的經驗和能力都比較欠缺，導致核算質量得不到保障。

(三)成本核算監管不到位

成本核算工作需要良好的監管制度做支持，目前，醫院成本核算的檢查和監管一般是由財務部門負責，而這種部門內部的監管根本無法保證監管效果，經常出現徇私舞弊的情況，致使醫院資源無端流失，給醫院的正常經營和運作增加一定負擔。

(四)醫院預算形式化嚴重

預算形式化也是醫院成本核算存在的突出問題。預算是醫院成本核算的重要依據，對醫院各項財務支出有著決定性的影響。然而，長期以來，醫院都是依靠政府財政撥款運行，對于財務管理不夠重視。在實際編制預算的過程中，各部門的參與積極性不足，提交的預算報告也比較形式化，導致核算與預算存在巨大出入。

二、新財務會計制度下醫院成本核算工作的優化建議

(一)健全核算制度，加大資金建設

針對成本核算工作，醫院首先應建立健全成本核算制度。根據醫院財務現狀建立獨立的核算部門，設立專門的成本核算崗位，規定核算人員的崗位職責和要求。其次，為切實保證財務成本核算工作的順利開展，要加強對核算人員的績效考核，提升核算人員的責任意識。再次，醫院要加大資金投入，設立專門的成本核算建設資金，加強對部門設備的采購和更新，淘汰落后、老舊的硬件設備。醫院還應建立專業的財務信息平臺，加強對財務數據的統計和收集，提升醫院的財務信息化水平，同時還應增進醫院各部門系統之間的聯系，為成本核算工作的順利開展提供可靠的軟硬件支持。

(二)加強成本核算人員的培訓

成本核算的質量和結果，是由核算人員的水平決定的。對此，醫院要加強對成本核算人員的培訓。一方面，醫院應制定系統性的培訓計劃，定期邀請國內知名專家和學者蒞臨指導和開展講座，幫助成本核算人員掌握最新的成本核算方法和技巧，實現核算人員職業素養和能力的提升，進而提升醫院成本核算質量。另一方面，醫院要加強對優秀核算人才的引進，醫院可適當提升成本核算崗位的薪資待遇，積極吸引社會上優秀的專業人才，進而不斷提升成本核算水平。

(三)建立醫院內部監管制度

在內部監管制度建設方面，醫院必須要建立成本核算監管小組，介入成本核算工作。成本核算監管小組由院長、副院長或財務部門主管負責，小組成員從財務部門、采購部門等部門挑選，定期對醫院成本核算工作實施檢查，及時發現成本核算問題和風險，并進行相應的優化和調整。在清產核資時，相關人員必須要對資產數據予以核實，了解醫院的資產流向，杜絕資產流失。對于工作中存在嚴重疏漏和差錯的人員，醫院應給予嚴重警告和處分；而對于工作態度認真、成本核算質量較高，并完成醫院成本節約目標的人員，醫院應給予適當的獎勵和表彰，以提升成本核算人員的工作積極性。

(四)強化醫院財務分析評價體系

財務分析評價體系的建設，能對于醫院成本核算和控制工作起到積極的指導作用。在財務分析評價體系的建設上，醫院首先應加強對成本核算內容、對象以及成本分配方式的分析和衡量，制定具體的財務分析評價標準。其次，醫院應根據各科室的運行現狀，以及各崗位人員的具體職責，構建差異化、個性化和可行性的財務分析評價體系，真正實現醫院成本核算的全面管理，夯實醫院的財務管理基礎。

三、結語

新財務會計制度對醫院成本核算工作提出了全新的要求，在日常運行過程中，醫院除了要注重醫療技術的提升和經營效益的增加之外，更要提高對內部財務管理的重視，降低醫院的成本支出，增強醫院的綜合市場競爭力，為醫院的可持續發展奠定可靠基礎，為我國醫療事業的發展做出更大貢獻。

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作者:嚴家雯 單位:浙江省麗水市人民醫院