新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算探索

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［摘要］本文主要探討了在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的重要意義，以及新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算產(chǎn)生的影響，最后提出了在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院提升成本核算水平的策略，希望我國(guó)醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中重視成本核算工作，促進(jìn)醫(yī)院的健康、快速發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院；成本核算

0引言

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)開(kāi)始實(shí)施社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，根據(jù)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，加快了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革步伐，也出臺(tái)了一系列的政策，并建立了醫(yī)療財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)新制度。為了更好地開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)和有一個(gè)好的發(fā)展前途，醫(yī)院必須緊跟醫(yī)療財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革步伐，加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算工作。但是我國(guó)在成本核算方面起步較晚，目前仍處于初期階段，在成本核算方面還存在很多問(wèn)題，對(duì)成本核算質(zhì)量造成了很大影響。為了提升我國(guó)醫(yī)院的成本核算質(zhì)量，完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，醫(yī)院必須對(duì)新型財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行仔細(xì)研究，根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)新制度和醫(yī)院發(fā)展的具體情況，采取科學(xué)、合理的成本核算策略，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供保障。

1新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的重要意義

1.1促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益快速提升

從根本上來(lái)講，醫(yī)院屬于公益性的事業(yè)單位，不應(yīng)以追求經(jīng)濟(jì)效益為發(fā)展目標(biāo)，但是隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的逐漸深入，在發(fā)展過(guò)程中面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力也越來(lái)越大。醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)成本核算，能夠?qū)︶t(yī)院的資金和資源進(jìn)行科學(xué)、合理的安排，防止資金以及資源出現(xiàn)浪費(fèi)現(xiàn)象，從而能夠降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)成本核算，能夠讓每一個(gè)醫(yī)療人員都明白成本核算的重要意義，讓其主動(dòng)參與成本核算與控制，防止醫(yī)院出現(xiàn)貪污受賄等不良事件，從而能從根本上提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

1.2促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益快速提升

醫(yī)院加強(qiáng)成本核算工作不僅是醫(yī)院適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的要求，更是醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代化建設(shè)的重要前提。醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)成本核算能夠提高成本核算水平，不斷改善醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院資源進(jìn)行有效利用，從而能夠獲得更多的社會(huì)效益。同時(shí)，醫(yī)院在實(shí)施成本核算時(shí)，通過(guò)對(duì)各個(gè)科室以及各種醫(yī)療程序進(jìn)行深入的研究和分析，對(duì)各個(gè)科室的收入和支出情況進(jìn)行嚴(yán)格審查，能夠有效防止出現(xiàn)貪污現(xiàn)象，并且能夠提升醫(yī)院各種資源的利用效率，降低醫(yī)院在成本方面的投入。此外，醫(yī)院通過(guò)分析各個(gè)科室和各種醫(yī)療流程的收入和支出關(guān)系，還能夠?yàn)獒t(yī)院調(diào)整收支結(jié)構(gòu)提供客觀的參考依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的快速提升，使醫(yī)院能夠切實(shí)加強(qiáng)成本控制，制定出更加科學(xué)、合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高患者對(duì)于醫(yī)院治療和護(hù)理的滿(mǎn)意度，使醫(yī)院獲得更多的社會(huì)效益。

1.3成本核算是政府向醫(yī)院提供醫(yī)療補(bǔ)助的重要參考依據(jù)

醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，運(yùn)行資金的主要來(lái)源包括醫(yī)院經(jīng)營(yíng)獲得的經(jīng)濟(jì)收入以及國(guó)家政府提供的財(cái)政醫(yī)療補(bǔ)助。隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的確立，醫(yī)院加強(qiáng)自身的成本核算有助于提升自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，能夠幫助醫(yī)院對(duì)各種醫(yī)療服務(wù)的支出情況進(jìn)行全過(guò)程、全方位的研究，明確各個(gè)科室和各個(gè)部門(mén)的人力和物力資源，能夠幫助醫(yī)院管理者制定出合理的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，從而能夠?yàn)檎峁┽t(yī)療補(bǔ)助提供重要的參考。

2新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算的影響

為了使我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在新醫(yī)改政策下能夠獲得健康發(fā)展，我國(guó)實(shí)施了新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，規(guī)定醫(yī)院要取消藥品加成，降低醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，在此情況下，醫(yī)院只有加強(qiáng)成本控制才能彌補(bǔ)藥品以及醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格的損失。所以在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響下，醫(yī)院面臨著以下幾個(gè)問(wèn)題：怎樣在保證患者治療效果的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行控制，如何在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的最大化，如何在保證患者治療效果的基礎(chǔ)上合理控制藥品使用情況，如何對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為進(jìn)行正確引導(dǎo)。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院的成本核算也會(huì)產(chǎn)生很大的影響，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善使醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中也面臨著巨大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，加上新醫(yī)改給醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)的阻力，更加劇了醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)。但是很多醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中，并沒(méi)有重視成本計(jì)核算，也沒(méi)有建立完善的成本核算制度，對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展非常不利。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院不僅要面臨政府降低各種醫(yī)療費(fèi)用，取消藥品加成、耗材加成的現(xiàn)實(shí)，還需要提高醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，應(yīng)對(duì)勞務(wù)市場(chǎng)人才流動(dòng)的競(jìng)爭(zhēng)壓力，這些勢(shì)必會(huì)給醫(yī)院的成本核算工作造成很大的影響。

3新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院提高成本核算水平的策略

3.1重視成本核算，增強(qiáng)醫(yī)院的成本核算風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院要想獲得長(zhǎng)期、快速、穩(wěn)定的發(fā)展，必須重視成本核算，把成本核算作為一項(xiàng)長(zhǎng)期工作來(lái)抓。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要從自身做起，對(duì)醫(yī)院的成本核算工作進(jìn)行充分分析，并結(jié)合新型醫(yī)療制度改革的相關(guān)要求，把醫(yī)院的成本核算方式與新醫(yī)改政策充分結(jié)合起來(lái)，把相關(guān)政策切實(shí)落實(shí)到實(shí)際的成本核算工作中，從而不斷提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在傳統(tǒng)的發(fā)展環(huán)境中，醫(yī)院發(fā)展主要依靠藥品差價(jià)以及各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用來(lái)獲取經(jīng)濟(jì)效益，但是在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，我國(guó)政府要求醫(yī)院取消藥品加成、降低各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，這對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源造成了極大的沖擊，使醫(yī)院的成本核算工作面臨著更大的風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)院要增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，消除醫(yī)院成本核算過(guò)程中面臨的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)，要努力加強(qiáng)成本核算的科學(xué)性與合理性，在對(duì)居民醫(yī)療需求進(jìn)行充分分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)鼐用竦氖杖牒歪t(yī)院的具體發(fā)展環(huán)境采取合理的成本核算策略，促進(jìn)醫(yī)院成本核算工作的健康發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部的物資庫(kù)和醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)情況要進(jìn)行定期核驗(yàn)，加強(qiáng)各項(xiàng)物資采購(gòu)管理，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施以及資金流動(dòng)性控制，降低醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)施的庫(kù)存積壓，降低醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)施對(duì)于資金的占用，不斷提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施和資金的使用效率。此外，醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)，還要注重保持公益性，堅(jiān)持為人民服務(wù)的理念，提高人民對(duì)醫(yī)院的信任與支持，促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。

3.2建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)成本核算監(jiān)管

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院要想保證自身資產(chǎn)的安全性，防止出現(xiàn)資金流失，就必須建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)醫(yī)院資金使用的安全性與合理性，防止出現(xiàn)違法挪用醫(yī)院資金現(xiàn)象或者貪污腐敗現(xiàn)象。首先，成本核算工作人員要具有比較專(zhuān)業(yè)的成本核算專(zhuān)業(yè)知識(shí)，要能夠勝任成本核算的各項(xiàng)工作。其次，成本核算工作人員要具有職業(yè)道德，在進(jìn)行成本核算的實(shí)踐中不斷探索新型成本核算方式和科學(xué)的成本核算方法，促進(jìn)醫(yī)院成本核算制度的不斷完善，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中所取得的經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院的健康發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，由于醫(yī)院的盈利能力會(huì)降低，為了防止醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中出現(xiàn)較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院必須要加強(qiáng)對(duì)成本核算的監(jiān)督和管理，保證成本核算與國(guó)家資金管理系統(tǒng)能夠進(jìn)行良好對(duì)接，利用醫(yī)院專(zhuān)業(yè)的操作流程和標(biāo)準(zhǔn)化的成本核算體系加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作的監(jiān)管，使醫(yī)院的成本核算工作做到有據(jù)可依。同時(shí)，醫(yī)院在采購(gòu)各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，為了降低采購(gòu)成本，提高資金的使用效率，可以采取公開(kāi)招標(biāo)的方式進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)，盡可能降低各項(xiàng)成本支出，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。此外，醫(yī)院還要加強(qiáng)醫(yī)療物資和資金的統(tǒng)一調(diào)配，在遇到大額資金款項(xiàng)支出時(shí)，要安排相關(guān)人員進(jìn)行集體表決，集體表決通過(guò)之后再進(jìn)入實(shí)施階段。

3.3充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)提升成本核算的現(xiàn)代化水平

隨著第三次工業(yè)革命的不斷推進(jìn)，我國(guó)的科學(xué)技術(shù)水平獲得了迅速提升，互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)已深入人們生產(chǎn)與生活的方方面面，醫(yī)院也開(kāi)始建設(shè)信息化的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，這對(duì)于提升我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和成本核算的效率意義重大。首先，醫(yī)院可以利用信息技術(shù)自動(dòng)收集各個(gè)科室每月消耗的水費(fèi)、電費(fèi)，甚至精確到每臺(tái)大型設(shè)備每天消耗的電費(fèi)，同時(shí)還可以自動(dòng)收集醫(yī)生、護(hù)士每天的工作量。同時(shí)，醫(yī)院要使用信息系統(tǒng)對(duì)各項(xiàng)成本信息進(jìn)行搜集與分析，加強(qiáng)成本核算的信息化和規(guī)范化，保障成本核算工作順利進(jìn)行。

4結(jié)語(yǔ)

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，對(duì)我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展具有非常重要的意義，雖然新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施可能會(huì)在短時(shí)期內(nèi)對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展造成一定的影響，但是更應(yīng)該看到新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期健康發(fā)展的重要意義。醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中，一定要在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)成本核算工作，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提供重要的參考依據(jù)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益快速提升。

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作者:李海霞 單位:寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院