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(一)醫院成本核算數據不準確
目前,許多醫院并沒有建立與醫院及醫院相關方管理目標相一致及與醫院業務活動實際相適應的成本管理系統,大多數醫院雖然成立了成本核算領導小組以及成本核算工作小組,但并未履行職責。除了財務科以外的部門并未真正參與到成本核算工作中來,使成本核算的基礎工作都未能開展。有的醫院未遵循成本核算原則,對成本的歸集口徑、分攤標準和計算方法隨意性非常大,最終使同規模同級別的醫院之間成本數據缺乏可比性,無法為醫院加強內部管理以及上級政府部門制訂相關政策提供依據。
(二)資產帳目不實
由于醫院的資產數量龐大,品種繁多,很多醫院固定資產盤點工作往往流于形式,不能真正落實到位;有的醫院從不對庫存物資進行盤點,很多潛虧被隱藏其中;還有部分醫院對捐贈資產不入賬,上述資產管理中的問題,均會造成資產賬目不實。其次,資產核算中也存在很多問題。有些醫院對已完工并交付使用的基建工程未及時進行竣工決算和暫估入賬,而對已拆除建筑又不予銷賬;對改擴建項目和大型修繕等后續支出,未增加固定資產原始價值。有的雖然對裝修和增值部分予以確認,但由于拆除部分在原賬面沒有單列價值,造成價值確認沒有統一的標準,難以反映。有些醫院未按新制度規定對固定資產計提折舊,出現價值不實的虛假資產。
(三)醫院內部控制不完善
內部會計控制是管理當局根據國家的政策和法律法規而制定的,是政策、法律法規等在單位內部管理中的具體體現,它規定了單位業務活動的具體處理方法、程序和措施等。醫院財務內控制度指的是在醫院運行中,管理人員在經營中進行自我調整和自我監督的相關體系。當前醫院內部控制制度不健全,甚至有的醫院根本未建立內控,或雖然建立但不嚴謹、不科學,同時在實踐中沒有認真執行,作為防范會計信息失真重要工具的內部控制最終只是成為一種形式,沒能起到保障會計信息真實完整的作用。致使醫院財務失控,內部管理混亂,無嚴格的審計監督機制,會計崗位設置缺乏相互監督,“跑、冒、滴、漏”現象嚴重,形成大量呆壞賬,醫院財產受到重大損失。
(四)醫院會計制度不健全
從我國會計工作現狀來看,現在國內的經濟法律法規仍然不夠完整,執行情況不好,缺少對會計人員的工作監管,有的法規所表述的語言不準確很含糊,就像數額較大、情節嚴重等沒有明確的表達出范圍。在當前的醫院會計人員管理體制下,會計人員一般都是通過醫院聘用的,在一定程度上受制于醫院管理者,有時候也不能很好的履行會計的職責,由于受到利益的驅使,會出現偽造票據、侵吞醫院財產的行為。而且,在處理會計信息不符合真實情況的過程中,不按照規定辦事,這比沒有可以參考的法律法規情況更惡劣。
二、醫院會計信息失真的防范對策
(一)醫院負責人應切實承擔起對會計工作的領導職責
會計誠信的責任主體首先應是單位負責人,單位負責人應對單位會計信息的真實性、完整性負責。《會計法》已對此作出明確規定。為此,醫院領導必須加強學習,提高對會計工作的認識和重視度,將會計核算真正上升至醫院管理層面,并在實際工作中帶頭遵守會計法規,強化作為醫院會計工作首要責任人的責任感,確保醫院會計信息的真實性。
(二)引入注冊會計師審計制度
醫院應當依法實行年度會計報表由注冊會計師審計的制度,逐步健全醫院會計報表管理和會計信息質量檢查制度。為配合醫藥衛生體制改革,新的醫院會計制度中明確規定:醫院對外提供的年度財務報表應按有關規定經過注冊會計師審計。注冊會計師以獨立第三者的身份,客觀、公正地依據法律法規對醫院的財務狀況、經營成果和現金流量等進行審計,保證財務報表具有真實性和合法性。醫院應以財務報表引入會計師審計制度的實施為契機,進一步加強醫院財務管理,提高醫院對外財務報告信息的準確性和真實性。
(三)完善內部控制
防止會計信息失真是內部控制的一項基本目標。醫院應根據《醫療機構財務會計內部控制規定》,結合自身情況,制定完善內部控制制度。醫院應當實行嚴格的職責劃分和授權控制,使各部門、崗位、員工明確自己的職責,不相容職務應當嚴格分離。同時,還應當明確規定實物接觸和保護制度、內部稽核等制度。通過內部控制,各部門和人員之間相互審查、核對和制衡,避免一個人控制一項經濟業務的各個環節,防止員工的舞弊行為,也能減少虛假財務報告的發生。其次,應當設立獨立的內部審計機構,加強內部審計。內部審計是內部控制的一種特殊形式,是對其他內部控制的再控制,它可幫助監督其他控制政策和程序的有效性,為改進內部控制提供建設性意見。內部審計部門應對醫院的各種財務資料的可靠性和完整性、醫院資產運用的經濟有效性等進行審核,同樣有助于減少會計信息失真。
(四)提高醫院會計人員素質
掌握會計基礎理論知識及財政、稅收、審計、金融、計算機知識等相關知識,熟悉會計處理程序和方法及國家相關的法律、法規,是醫院會計人員必須具備的基本素質。為此,要重視抓好醫院會計人員的后續教育,不斷完善醫院會計人員的知識結構,全面提高其專業技能,以減少會計人員在會計處理中的過失行為,提高會計信息質量。同時,注意加強會計人員的職業道德教育,使會計人員樹立正確的價值觀和高度的職業責任感,自覺抵制各種誘惑和壓力。
(五)強化外部監督,加強對法規的執行力度
要保障醫院會計信息質量,除了通過建立完善的內部控制制度以保證財務信息的可靠外,還必須依賴外部監督。要實現外部監督的有效性,關鍵是要加強各監管部門間的相互合作,實現信息共享,從整體上發揮會計監督作用。同時,要加強法規執行力度。治理會計信息失真最有力的手段無疑是法制。《會計法》對編制、提供虛假會計信息的行為制定了相應的處罰條款,但要讓人們真正對法律產生敬畏之心,除了有法可依,更關鍵的是有法必依、執法必嚴,如此,才可能從根本上遏制會計信息失真的蔓延。
三、結語
總之,醫院會計信息失真現象雖然普遍但是不是不能避免的,會計人員在面對醫院會計信息失真現象,只有堅守職業道德,嚴格按照會計法的規定辦事,毫不猶豫地采取有效措施抓緊治理,就一定能夠杜絕虛假會計信息的出現,為醫療行業營造一個良好的環境,保證醫院的正常運行,爭取為醫院帶來更高的社會以及經濟利益。
作者:李愛青 單位:濮陽市人民醫院