醫(yī)院會計核算工作的發(fā)展

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一、新時期醫(yī)院會計核算工作發(fā)展的必要性

新時期醫(yī)院會計核算工作的發(fā)展不僅是必要的，也是非常迫切的。一方面，新制度對醫(yī)院會計核算提出更高要求。原先的會計核算方法并不能反映醫(yī)院資產(chǎn)的實(shí)際變動情況，不利于公立醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值。醫(yī)院對管理費(fèi)用的核算只是根據(jù)人員比例在醫(yī)療成本和藥品成本分別攤銷，這對醫(yī)院成本核算和經(jīng)營成果都有直接的影響。而且醫(yī)院長期以來缺乏成本意識，成本核算基礎(chǔ)薄弱。所以新時期醫(yī)院必須重視當(dāng)前工作中存在的問題，及時加以改進(jìn)，從而提高經(jīng)營管理水平。另一方面，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷走向深化，經(jīng)濟(jì)效益的創(chuàng)造對醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展至關(guān)重要。公立醫(yī)院雖然是非盈利性質(zhì)，財政撥款是醫(yī)院運(yùn)營的主要資金來源，但醫(yī)院也必須重視成本核算，努力創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，提高財政資金的使用效率，這樣才能在激烈的競爭中實(shí)現(xiàn)生存和發(fā)展，為擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模、改善服務(wù)質(zhì)量提供有力的資金。因此，會計核算的發(fā)展是新時期醫(yī)院改革工作的一項重任。

二、新時期醫(yī)院會計核算工作發(fā)展的舉措

新時期醫(yī)院會計核算工作的發(fā)展應(yīng)著力推進(jìn)以下舉措：

第一，改進(jìn)會計科目體系。醫(yī)院應(yīng)按照新制度的規(guī)定，積極推進(jìn)會計核算工作的發(fā)展，改進(jìn)會計科目體系。新制度下醫(yī)院必須及時轉(zhuǎn)變觀念，樹立成本意識，會計人員要根據(jù)新制度的要求，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)條件和經(jīng)營需求，重新設(shè)置會計科目，集中對醫(yī)院的資產(chǎn)、負(fù)債情況進(jìn)行反映。同時醫(yī)院應(yīng)盡快增設(shè)“成本核算”科目，加強(qiáng)對醫(yī)療成本的核算。會計人員要定期匯總分析全院成本，全面開展對各部門的成本管理，對于不合理的資金使用行為嚴(yán)格追查。

第二，規(guī)范醫(yī)院支出的會計核算。醫(yī)院各項支出是成本核算的重要內(nèi)容，為規(guī)范支出核算管理，醫(yī)院首先應(yīng)從預(yù)算管理入手，根據(jù)醫(yī)院年度經(jīng)營和發(fā)展目標(biāo)，科學(xué)編制預(yù)算計劃，明確各項支出的標(biāo)準(zhǔn)，然后將預(yù)算落實(shí)到各個部門，建立責(zé)任人機(jī)制，各部門支出都應(yīng)確立相關(guān)責(zé)任人，避免資金隨意劃撥。在預(yù)算執(zhí)行過程中，各個流程的負(fù)責(zé)人應(yīng)做到相互分離。會計人員應(yīng)定期開展支出核算，檢查各項支出是否控制在預(yù)算范圍之內(nèi)，資金審批、經(jīng)辦、付款等手續(xù)是否符合規(guī)范，一旦發(fā)現(xiàn)問題，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)肅追究當(dāng)事人責(zé)任。

第三，完善固定資產(chǎn)核算制度。按照新制度的要求，醫(yī)院首先要增設(shè)“資產(chǎn)累計折舊”科目，根據(jù)固定資產(chǎn)的實(shí)際情況，采用合理的折舊方式進(jìn)行核算。由于長期以來醫(yī)院未能深入開展固定資產(chǎn)核算管理，因此，醫(yī)院應(yīng)對現(xiàn)有固定資產(chǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的盤點(diǎn)清理，并定期對固定資產(chǎn)維護(hù)保養(yǎng)，確保資產(chǎn)的保值增值。固定資產(chǎn)核算過程中，醫(yī)院可設(shè)立“資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”科目，對資產(chǎn)可能出現(xiàn)的損失提前做好預(yù)測，如果資產(chǎn)賬面價值高于實(shí)際價值，則應(yīng)計提減值準(zhǔn)備。另外考慮醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中出現(xiàn)資產(chǎn)報廢、出售、捐贈等情況，醫(yī)院可設(shè)立“固定資產(chǎn)清理”科目，以便于因固定資產(chǎn)發(fā)生現(xiàn)金流動時的會計處理。

第四，實(shí)現(xiàn)會計核算與成本核算的一體化。醫(yī)院會計核算與成本核算的分離不僅增加會計人員的工作量，而且容易造成會計信息失真的情況。為提高會計信息質(zhì)量，提升會計工作效率，醫(yī)院應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)會計核算與成本核算的一體化，會計人員在處理每筆經(jīng)濟(jì)事項時，通過信息共享，使會計核算與成本核算融為一體。成本核算是醫(yī)院對資源進(jìn)行合理利用、效益及成本指標(biāo)進(jìn)行綜合科學(xué)評價的有效方式，核算一體化將有助于醫(yī)院提升成本意識，提高綜合效益。因此，醫(yī)院應(yīng)積極推進(jìn)會計信息化管理，建立一體化核算系統(tǒng)，在會計核算信息產(chǎn)生時同步生成成本信息，由系統(tǒng)自動完成成本核算。

第五，嚴(yán)格內(nèi)部控制與監(jiān)督。為推動會計核算工作的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)部控制與審計監(jiān)督制度，塑造嚴(yán)肅認(rèn)真的管理氛圍，提升各部門的責(zé)任意識。醫(yī)院應(yīng)注意對新醫(yī)改工作的宣傳，使各部門人員認(rèn)識到會計核算工作發(fā)展的需求。會計人員要規(guī)范管理流程，找準(zhǔn)控制環(huán)節(jié)，嚴(yán)防管理漏洞，確保醫(yī)院各部門都納入內(nèi)控體系當(dāng)中，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。同時醫(yī)院應(yīng)制定審計方針和目標(biāo)，定期開展內(nèi)部審計，對財務(wù)會計工作進(jìn)行審核，并將審計結(jié)果在全院公示，使審計工作流程化、透明化。

作者：許銘南 單位：復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院財務(wù)科