環(huán)境項(xiàng)目教學(xué)下的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程改革

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［摘要］運(yùn)用項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程特點(diǎn)，以學(xué)生參與項(xiàng)目為研究對(duì)象，探索適合臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教學(xué)模式。在項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)應(yīng)用過(guò)程中，學(xué)生參與項(xiàng)目的主動(dòng)性與關(guān)切度很高，30.67%的學(xué)生選擇多地點(diǎn)學(xué)習(xí)模式，現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、課堂操作、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)的學(xué)生分別占24.68%、20.08%、24.68%。研究結(jié)果顯示，項(xiàng)目教學(xué)法具有良好的教學(xué)效果，有一定的借鑒和指導(dǎo)意義。

［關(guān)鍵詞］預(yù)防醫(yī)學(xué)；項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)；教學(xué)改革

預(yù)防醫(yī)學(xué)是臨床學(xué)生的必修課，主要研究社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境與人群健康的關(guān)系，與日常生活聯(lián)系緊密，具有很強(qiáng)的應(yīng)用性和實(shí)踐性[1]。傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)通過(guò)問(wèn)題確定研究目的，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏對(duì)知識(shí)的探索能力，學(xué)生思維定向化，創(chuàng)造力受到制約[2]，缺少與實(shí)際預(yù)防醫(yī)學(xué)工作相結(jié)合的機(jī)會(huì)。項(xiàng)目教學(xué)法是通過(guò)學(xué)生參與實(shí)踐科研活動(dòng)，使學(xué)生在實(shí)踐中獲得知識(shí)的教學(xué)方法[3]。本課題以醫(yī)學(xué)院校臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生為對(duì)象，以課程內(nèi)容為主線，構(gòu)建真實(shí)或接近真實(shí)的項(xiàng)目任務(wù)，讓學(xué)生走出課堂參與實(shí)踐，結(jié)合理論，提高學(xué)生動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力和實(shí)際應(yīng)用能力，將環(huán)境與健康理念貫穿于今后的醫(yī)療實(shí)踐。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)及相應(yīng)的實(shí)踐能力。項(xiàng)目于2019年3月—6月在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院的臨床專(zhuān)業(yè)中實(shí)施，采用項(xiàng)目教學(xué)法，教師對(duì)知識(shí)點(diǎn)講解后，利用學(xué)生課外活動(dòng)與實(shí)驗(yàn)課的時(shí)間進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)踐，再回到課堂討論互動(dòng)。采用自制問(wèn)卷調(diào)查形式，按照整群抽查方法，選取臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生1086人作為問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象，共回收1001份有效問(wèn)卷，有效問(wèn)卷回收率為92%。

（二）研究方法1.項(xiàng)目的提出方法。對(duì)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院大二、大三臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)改革。以具體教學(xué)項(xiàng)目為主線，學(xué)生全程參與，結(jié)合學(xué)校地理位置與教學(xué)資源特點(diǎn)針對(duì)性選題，設(shè)計(jì)用于驅(qū)動(dòng)教學(xué)的項(xiàng)目。2.項(xiàng)目的運(yùn)行過(guò)程。為拉近教學(xué)與生活的距離，水環(huán)境調(diào)查以校內(nèi)琴湖、噴泉和自來(lái)水作為教學(xué)素材，由調(diào)查組成員完成水樣采集工作。利用ZYD-FZJ重金屬檢測(cè)儀進(jìn)行重金屬含量測(cè)定，以《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）和《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3838-2002）判定水中重金屬含量是否超標(biāo)，再利用漂粉精溶液對(duì)水樣進(jìn)行消毒，觀察半小時(shí)后水中的余氯量。“大學(xué)生的膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查”由教師講解知識(shí)點(diǎn)后，學(xué)生以自身為研究對(duì)象，記錄前一天攝入食物的種類(lèi)和數(shù)量，與《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》和《中國(guó)居民膳食指南（2016）》進(jìn)行比較，分析自身膳食攝入情況，按照合理營(yíng)養(yǎng)的原則改進(jìn)自身膳食結(jié)構(gòu)。通過(guò)問(wèn)卷星對(duì)參與的學(xué)生進(jìn)行線上問(wèn)卷調(diào)查，運(yùn)用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及分析，以P＜0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

二、研究結(jié)果

（一）水資源調(diào)查與現(xiàn)狀分析學(xué)生對(duì)學(xué)校周?chē)Y源現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查、水樣采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，針對(duì)采集的水樣進(jìn)行飲用水凈化和消毒操作練習(xí)。利用ZYD-FZJ型檢測(cè)儀對(duì)琴湖、噴泉和自來(lái)水中鉛、六價(jià)鉻、鎘、汞、銅等重金屬含量進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定結(jié)果顯示，三種水源中的六價(jià)鉻和銅含量正常，鉛、鎘、汞超標(biāo)，可見(jiàn)學(xué)校周?chē)Y源的重金屬污染防治重點(diǎn)應(yīng)以鉛、鎘、汞為主。

（二）大學(xué)生膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查為改善大學(xué)生日常膳食結(jié)構(gòu)，以學(xué)生自身為研究對(duì)象，對(duì)每日攝入的食物進(jìn)行記錄，計(jì)算各營(yíng)養(yǎng)素、攝入熱量以及各營(yíng)養(yǎng)素比例，結(jié)合體力消耗和身體狀況，與《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》和《中國(guó)居民膳食指南（2016）》進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生群體不吃早餐現(xiàn)象比較普遍。另外，日攝入的食物種類(lèi)達(dá)不到指南所要求的12種以上。按照合理營(yíng)養(yǎng)的原則進(jìn)行食譜調(diào)整，將三餐供能比例調(diào)整為3∶4∶3，增加日攝入的食物種類(lèi)，膳食以谷類(lèi)為主，食物多樣，多吃蔬果、奶類(lèi)、大豆，適量吃魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少鹽少油，控糖限酒。

（三）實(shí)驗(yàn)課程改革問(wèn)卷調(diào)查調(diào)查結(jié)果顯示：36.36%的學(xué)生選擇實(shí)地現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查為主要教學(xué)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、案例分析、科研設(shè)計(jì)和綜合各占19.78%、8.39%、5.69%；68.36%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)操作現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的教學(xué)方法更好，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、模擬科研實(shí)驗(yàn)各占6.19%、8.59%、16.78%；30.67%的學(xué)生選擇綜合現(xiàn)場(chǎng)、課堂、實(shí)習(xí)多地點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、課堂操作、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)各占24.68%、20.08%、24.68%。

三、討論

為秉承學(xué)校“全面適應(yīng)社會(huì)需求，全面實(shí)施素質(zhì)教育，全面培育醫(yī)學(xué)英才”的辦學(xué)思想，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式[4]，探討項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)下的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，可以有效提高學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力。結(jié)合學(xué)校應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式教學(xué)的探索與實(shí)踐，學(xué)生通過(guò)參與項(xiàng)目實(shí)踐，深化了理論與實(shí)踐的結(jié)合，鍛煉創(chuàng)新思維，同時(shí)也提高了對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣。大學(xué)生膳食調(diào)查以學(xué)生自身作為研究對(duì)象，極大提升了學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力，拓展了視野，提高了學(xué)生解決問(wèn)題的能力。進(jìn)行項(xiàng)目總結(jié)時(shí)，學(xué)生積極參與討論解決問(wèn)題，讓學(xué)生產(chǎn)生了極大滿(mǎn)足感和成就感。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生在教學(xué)內(nèi)容和方法的選擇上更注重技能操作和實(shí)地現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，可見(jiàn)鍛煉解決實(shí)際問(wèn)題能力是學(xué)生最需要的；對(duì)于教學(xué)地點(diǎn)的選擇，更多的人選擇綜合現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、課堂操作、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)等地點(diǎn)，因此教學(xué)地點(diǎn)不應(yīng)該只局限在教室，所有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的場(chǎng)所都可以作為教學(xué)場(chǎng)所。綜上，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行改革，以項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)為導(dǎo)向，以現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地調(diào)查作為教學(xué)重心，實(shí)現(xiàn)課堂操作、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)多方面綜合學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

［1］田玉慧,卜勇軍,吳輝,等.翻轉(zhuǎn)課堂在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中的實(shí)踐［J］.教育教學(xué)論壇,2017(05):151-153.

［2］王安世,朱麗君,方正美,等.預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)模式的幾點(diǎn)思考［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,40(15):1922-1924.

［3］趙志娟.項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式教學(xué)在環(huán)境工程微生物學(xué)課程中的應(yīng)用［J］.大學(xué)教育,2019(11):79-81.

［4］王鳳香.“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)法”下以學(xué)生為中心的應(yīng)用型本科統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革探析［J］.教育教學(xué)論壇,2019(38):121-122.

作者：陳路路 張建華 孫林清 劉科良 田玉慧 單位：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院