急診醫學專升本教學研究

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1周末專升本學生特點

相對于臨床醫學五年制學生和七年制學生，周末專升本學生有以下特點[1]：（1）具有一定的醫學專業理論知識和臨床實踐能力，但因年齡偏大，相對理解力較強而記憶力較差。（2）具有一定的臨床實踐經驗，但由于這些學生來自不同級別的醫院，知識和技能因教學要求不同而處于一知半解狀態。（3）學生規范化操作意識差，基本實踐技能操作缺乏嚴格的統一標準。雖然臨床醫學教學己有全國統一標準，但受不同風格授課教師的影響，加之各實習醫院及帶教醫師或多或少存在各自的習慣，學生“依樣畫葫蘆”的學習方法必然導致基本實踐技能操作不標準規范。（4）由于是利用業余時間學習，常因值班耽誤上課且課后復習時間少；英語基礎普遍差，專業英語幾乎為零。

2本課程教學實施方法及經驗體會

2.1授課對象

授課對象分別是本校2001~2009級周末專升本學生，每年級學生人數平均為105名，這些學生主要來自重慶9區12縣二級及二級以下醫療單位的臨床科室，少數來自主城三甲醫院醫技科室。

2.2經驗體會

2.2.1充分利用多媒體技術在計算機技術和信息技術飛速發展的今天，將多媒體技術應用于高等教育日常教學已成為常規。多媒體具有將抽象事物和事物之間的聯系進行視覺、聽覺還原的功效，能使原來必須依賴抽象文字才能表達的內容完全通過圖片、動畫、聲音等多種手段生動呈現。因而它可以超越時空限制，生動、具體、真實、形象化、多維化和情境化地呈現宏觀、微觀、過于抽象和機制復雜的，難以重復、實驗難度高、成本貴的事物[2]。多媒體的這些特點使課堂教學在很大程度上突破了時間和空間限制，能達到內容直觀、材料豐富、抽象理論形象化、吸引學生注意力、提高學習興趣的效果。同時，多媒體教學還能增大教學容量，提高教學效率，使教師在有限的時間內為學生提供更多的信息，并留出一定的時間使學生參與教學，達成教學過程的互動，這樣不僅調動了師生雙方的積極性，而且使學生變被動學習為主動學習，從而取得更好的教學效果[3]。

2.2.2恰當應用以問題為基礎（PBL）的教學法1969年首創于加拿大麥克馬斯特大學的“以問題為基礎的教學法（problembasedlearning，PBL）”強調以學生主動學習為主，提倡以問題為主的討論式教學和啟發式教學，注重培養學生的主動學習能力、自主思考能力和邏輯思維能力[3]。根據急診醫學的特點，在教學中始終以“患者急、病情急、患者家屬急、醫生應急切處理”這4個“急”為主導，除傳統教學方式之外，恰當引入PBL教學法。如講授心肺復蘇時，教師有意識、有目的地向學生提問：何為心搏驟停?如何判斷、如何進行心肺復蘇?教師針對問題進行相應解答，通過解答問題傳授給學生相應知識點。讓學生自己去分析問題、學習解決該問題所需的知識，一步一步地解決問題。通過這樣的學習過程，培養學生對患者急診病情的綜合判斷能力，使其心肺復蘇搶救操作更加準確。同時也使學生更深刻地認識到疾病搶救成功與否與病情的綜合判斷、搶救時間、操作流程密切相關，越早爭取時間搶救，成功率就越高。

2.2.3充分引入病例有效培養學生的臨床思維周末專升本學生絕大多數來自各基層醫院的臨床科室，他們有一定的工作經驗和臨床經驗，對臨床實際病例普遍有深厚的興趣。因此，教學中充分引入病例，保證每個章節選取1~2個典型病例，簡明扼要且重點突出地介紹病例，通過分析病例，講解疾病的病因、發病機制、臨床表現、診斷及診斷依據，同時，亦可分析該病例診治經過中的得失，告誡學生應特別注意和高度警覺的關鍵。這樣不僅使課堂教學更加生動形象，更重要的是有效培養了學生正確的急診臨床思維，有助于進一步提高他們在實際臨床工作中觀察問題、分析問題、解決問題的綜合能力。

總之，急診醫學課程對臨床專升本學生非常重要，教師應根據這類學生的特點采取相應的教學方法以不斷提高教學質量，持續提高臨床專升本學生的理論與實際診療水平，為基層醫療單位培養更多的優秀醫務工作者。