急診臨床Seminar教學法研究

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一、對象與方法

1.研究對象。設第四軍醫大學2004級臨床醫學八年制學生22人為對照組,第四軍醫大學2005級臨床醫學八年制學生32人為實驗組。由相同教師授課。

2.研究方法。實驗組采用Seminar教學法,包括以下步驟:(1)分組并確定主題:學生分成5個小組,教員提供典型病例,擬定討論主題并發放資料,引導學生如何自學。(2)學生自學:學生在課余時間收集資料并小組內部討論,準備發言方式和內容。(3)課堂討論。教師先講解重點知識點,并引入主題討論。各組采用任何形式匯報自學成果并展開辯論。(4)總結評價。教師分析總結,再次強調關鍵知識點,評價各人課堂表現,提出更進一步的學習要求。課后以小組為單位上交學結。對照組按照傳統的LBL教學法教學。教學結束后,對各組學生進行相同試卷考核和填寫問卷調查。

3.統計方法:計量資料以均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用方差分析,以P<0.05表示有差異顯著性統計學意義。

二、結果

1.試卷考核對比。實驗組考核平均成績為88.1±3.6分,明顯高于對照組的平均成績82.5±4.7分(P<0.05)。尤其對概念的理解深度、病例分析的廣度,實驗組表現突出。2.問卷調查分析。問卷調查采用無記名形式,發放53份,回收率100%,問卷共設十個項目,每項10分,滿分100分,見附表。實驗組中,除“概念掌握”一項外,其余各項分數均高于對照組,在總分上有顯著優勢(P<0.01)。

三、討論

Seminar的意思是“大學或暑期學校學生為研究某問題而與教師共同討論的班級或研習班”,歐美主要用于大學本科高年級和研究生教育階段,是高等教育現代化的重要標志之一。Seminar教學法改變了課堂教學結構,學生由被動學習變為主動學習,課程完成方式由“教師灌輸”變為“教師引導—師生討論—共同總結—深化主題”的雙向或多向互動模式,形成以學生為中心,以培養學生實用能力、探索創新能力為目標的教學理念,這與臨床醫療八年制教育的核心相一致[2-3]。八年制學生人數少、學習能力強、醫學理論基礎扎實、便于開展小班討論,這些為引入Seminar教學法提夠了很好的時機和條件。在教學實踐中我們獲得如下效果:

(1)激發學習興趣,改善課堂氣氛。急診醫學是實踐性很強的學科,傳統教學使學習內容抽象、記憶困難,學生不能真正體會到急診急救的驚心動魄和成功救治的歡欣鼓舞,課堂氣氛沉悶,學生學習興趣低。改用Seminar教學后,最直觀的感受是課堂氣氛活躍。在充足課前準備下,學生發言踴躍、討論熱烈,對知識點理解的深度和廣度明顯提高。

(2)互動性強。在LBL教學中,為提高教學質量,教師精修教案、添加案例、加強語言技巧,但事實是花費大量時間準備的精美幻燈、真實病例只能博得學生片刻的激情;尤其在互動設計上問題最大,要么太假、要么太難,往往是面對教師在講臺上充滿激情的提問,臺下一片靜默,教學收獲很少。這種現象在Seminar教學模式中得以改變。學生在上課之前,已明確課堂主題并做好充足準備,因此在課堂討論中不會出現冷場的尷尬現象并敢于提出質疑或辯論。另一方面,教員在備課時已基本了解學生的需求,將用于幻燈制作、互動設計等表面形式耗費的大量時間用于思考和充實教學內容,真正做到分析全面、重點突出、有的放矢。

(3)開闊視野、培養臨床思維。打破傳統教學中“疾病概念—病因與分類—病理—臨床表現—診斷與鑒別診斷—治療與預防”的順向思維模式,以臨床病例為起點,按照“臨床癥狀、體征—疾病病因分析歸類—診斷與鑒別診斷—治療與預防”的逆向思維模式組織教學,使學生由淺入深、由易到難、從局部到全身,并結合自學與討論,開闊視野,在逐步理解和領會知識點的同時,培養學生的綜合分析能力。

(4)培養團結協作精神。seminar教學模式給每個學生提供了參與機會和他人合作的機會,在資料收集、病例分析和小組討論中,使學生逐漸學習如何與他人相處,體會到團結協作的重要性。但在Seminar教學法實施過程中我們也遇到了一些困難:(1)學生自學能力有待提高。學生對知識長期的被動接受使他們習慣了對教師、課堂的依賴,自學能力較差。采用Seminar教學模式后,有些學生除看課本外,查閱資料的能力差,利用網絡、圖書館檢索等工具的相關知識欠缺,對此教研室提供了1-2名輔導教師予以協助。②對教師的自身素質要求較高。雖然以學生為中心,但教師起到了穿針引線、總結歸納的關鍵作用,因此教師要有豐富的臨床知識、敏捷的思維、流利的表達能力和一定的組織技巧,才能較好的完成教學任務。③對課程安排需要改變。Seminar教學法成功的前提是學生要有足夠的自學時間,以準備討論內容。按照傳統教學模式制定的課程安排,授課時間集中、安排密集,無法保障Seminar教學的順利進行,對此我們在急診醫學課程內進行了小范圍的調整,但導致授課安排有些混亂。

總之,Seminar教學法為學生提供了一個激發自學潛力和探索創新精神、倡導臨床思維的平臺。但怎樣科學借鑒,克服存在的客觀與主觀困難,我們仍需繼續實踐總結,摸索出一條符合中國急診醫學特色的Seminar教學法。