急診護理心肌梗死搶救成功率及影響

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【摘要】目的探討急診護理對心肌梗死患者搶救成功率及預后的影響研究。方法選取2017年9月～2019年5月我院收治的心肌梗死患者58例，隨機數字表法分為兩組，對照組應用常規護理，研究組應用急診護理。比較兩組預后情況、住院期間復發率、搶救成功率。結果研究組心力衰竭、心率失常、再梗死發生情況低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組住院期間復發率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），搶救成功率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對心肌梗死患者的護理過程當中，急診護理的護理效果理想，提高患者的成功率，改善預后，臨床上應當進一步推廣應用。

【關鍵詞】急診護理；心肌梗死；搶救成功率；預后

冠心病中急性心肌梗死屬于較為嚴重的疾病類型，一旦發病后病情較急，并且會以較快的速度發展，死亡率較高。這種疾病的發生是由于急性缺氧缺血、冠狀動脈持續引起的心肌壞死，同時還會引起心律失常、休克、心力衰竭，威脅患者的生命[1]。在臨床中，治療心肌梗死首先要在短時間內糾正缺氧缺血狀態。近幾年中，我國對治療心肌梗死方面具有較大的成就，但是在搶救之后還需要合理的護理，幫助患者改善預后。在搶救過程中，醫生屬于主要領導者，但是需要醫護人員共同合作[2]。所以在本次研究過程中，為幫助心肌梗死患者改善預后，提高搶救成功率，使用急診護理，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月～2019年5月我院收治的心肌梗死患者58例，隨機數字表法分為兩組，對照組29例，男18例，女11例，年齡37～71歲，平均（53.4±1.6）歲。研究組29例，男20例，女9例，年齡39～74歲，平均（52.8±1.4）歲。兩組患者均知情本研究，患者資料有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05），此次研究經過我院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規護理，根據醫生的醫囑對患者實施相應的急救，密切的觀察患者病情變化，檢查血壓、心電圖、血氧飽和度，并建立靜脈通道，提供圍手術期的指導和飲食指導等。

1.2.2研究組①手術前的護理：將患者送至ICU，并囑咐患者臥床休養。做好心電監護，了解監護儀的變化。每天查看三次，并保證ICU中的器械、藥物足夠充足。并給予吸氧治療，預防因為低氧對心肌受到傷害。②手術前的準備：提前做好備皮工作，并給予抗血小板凝聚的藥物，做好肌酐、肝功能、凝血四項、血常規檢測工作，并實施泛影葡胺過敏試驗，如果發現異常要及時通知醫生。檢測股動脈和橈動脈穿刺部分的血管和皮膚。③術中護理：掌握PIC需要用到的手術器械、手術藥物、手術流程。提前將穿刺部位進行消毒。使用500mg阿司匹林（國藥準字H51021475，四川太平洋藥業有限責任公司），300mg氯吡格雷（國藥準字H20120035，深圳信立泰藥業股份有限公司），幫助患者實施PIC介入手術。④手術后的護理：在對心肌梗死患者進行搶救的過程中，PIC手術屬于有創手術的一種，所以要避免手術后出現感染。有效的護理方式可以降低手術后發生感染，并及時更換患者的敷貼，按照流程實施消毒。⑤藥物護理：在心肌梗死中，凝血功能較為異常，所以要根據手術前的凝血四項結果實施抗凝，降低冠狀動脈的血栓負荷，防止出現血栓，抑制血小板。使用的抗凝藥物，可能會影響凝血功能，導致出血。

1.3觀察指標

（1）比較兩組預后情況。（2）比較兩組住院期間復發率、搶救成功率。

1.4統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2結果

2.1兩組預后情況對比

研究組心力衰竭、心率失常、再梗死發生情況低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2兩組住院期間復發率、搶救成功率對比

研究組住院期間復發率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），搶救成功率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

3討論

在臨床心血管疾病中，心肌梗死屬于發病率較高的疾病之一，對患者的生命安全有一定的威脅性、隨著人們生活節奏加快，患心肌梗死的患者人數也有所上升。多于心肌梗死患者的搶救，要采取合理并且有效的護理[3]。搶救黃金時期在發病后的2h之內，根據研究顯示，有將近70%的心肌梗死患者在入院后就診前就發生死亡，所以怎樣短縮患者從發病到入院之間的時間，是搶救患者生命的主要目標[4]。在本次研究過程中對常規護理以及急診護理進行對比，促使急診護理流程更加優異，對患者的情緒、心理變化情況關注，完善入院前的搶救工作，可以提高護理的效果，縮短對患者的搶救時間。研究結果顯示：研究組住院期間復發率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），搶救成功率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組心力衰竭、心率失常、再梗死發生情況低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明了急診護理對患者來說具有一定的優勢，可以保證患者的生命安全，并對治療有一定的效果。急診護理是目前臨床中對心肌梗死患者搶救工作較好的護理方式，可以更快、更好的改善生命質量，并最大程度的恢復身體給予的血氧。實施有效的急診護理工作可以降低患者的死亡概率，所以可以證明這種護理方式可以挽救其生命。將所有的護理工作在患者入院前做好準備，在接診時采取相應的措施，可以爭奪更多的治療時間。與此同時還要實施相應的心理疏導，減少抑郁、焦慮等情緒，促進患者的配合程度。在入院后要及時安排病房，促使患者得到充足的休息，更好的恢復身體。綜上所述，對心肌梗死患者的護理過程當中，急診護理的護理效果理想，提高患者的成功率，改善預后，臨床上應當進一步推廣應用。

參考文獻

[1]付海霞,馬繼芳,等.體外膜肺氧合聯合急診經皮冠狀動脈介入治療搶救急性心肌梗死后心臟驟停患者的療效及其影響因素[J].中華心血管病雜志,2017,45(10):867-873.

[2]王淑梅,劉艷朋,等.針對性干預模式對大面積心肌梗死合并心跳驟停患者感染預防效果分析[J].中華醫院感染學雜志,2019,461(15):2289-2293.

[3]張國新,李長順,等.區域協同救治體系對ST段抬高型心肌梗死救治時間及近期預后的影響[J].中華危重病急救醫學,2017,29(10):877-881.

[4]雷遠麗,宋文興,等.急性心肌梗死后心臟驟停患者預后因素隨訪研究[J].中華急診醫學雜志,2018,27(7):740-746.

作者：張暉 單位：四川省自貢市第一人民醫院心內科