急診護理管理中的風險管理應用效果

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【摘要】目的：急診護理是醫療救治的關鍵一環，如何提升日常急診護理的整體質量是醫院管理的重要內容。本文探討了引入風險管理來系統提高醫院急診護理水平的可行性。方法：以筆者在職醫院急診科在2018年8月到2019年8月收治的162名病患為研究樣本，利用隨機分組將其平均劃成觀察組以及對照組兩個類別，通過對比三個與護理質量直接相關的參量的數值來分析引入風險管理的效果。結果：實施風險管理的觀察組不僅擁有較優的護理合格率(P<0.05)，而且護理質量也取得了較高評分(P<0.05)，同時不良事件出現次數也相對較少(P<0.05)。結論：在急診護理過程中引入風險管理具有明顯效果，一方面可以有效提升護理合格率，另一方面還能顯著優化護理質量，同時對于減少不良事件出現也有正面作用。

【關鍵詞】風險管理；急診護理；醫療救治

在對急診患者的醫療全程中，急診科通常情況下承擔了病人入院醫治的首要環節，造成其面臨的醫療風險同另外的科室相比較往往會更高。隨著現代醫療管理的發展，醫院越來越注重通過風險管理來實現強化內部組織管理質量的訴求，藉由對醫療用品、醫護人員以及醫療流程等層面內相關執行制度以及管理內容的持續優化，達成改善醫院風險防范水平、降低醫療事故損失以及減少不良事件出現次數的目的[1]。本文正是在這樣的背景下著眼于醫院急診護理環節探討在其日常運行中引入風險管理所能帶來的臨床價值。

1研究數據及方法

1.1研究數據

本文采用的研究數據是筆者供職醫院急診科在2018年8月到2019年8月收治的162名病患。為對比分析醫護效果，利用隨機分組將研究樣本平均地劃成觀察組以及對照組兩個類別，每組有81名病人。分組完成后，兩組的男女數量比例分別為38:43、41:40，病人年齡分布分別為36.24±6.28歲、37.53±5.46歲。兩組病人資料與一般基線數據對比，在統計學意義上不存在顯著差異(P>0.05)，能夠開展比較統計。

1.2研究方法

研究中對照組采用的是常規管理，而觀察組則在此基礎上引入風險管理，具體而言實施風險管理所采取的主要措施有：(1)進一步優化急診制度流程：首先，醫院依據急診科具體的收診情況設置了針對性的應急預案，并利用充分的模擬演習保證了急診科的全部員工在面臨緊急醫務時能夠具備科學的風險意識以及全面的應急能力，系統提高部門的急救診治，使急診人員在出現突發情況時可以冷靜沉著地執行預案程序，做出有效應對。其次，急診科建立了彈性排班機制，藉此實現了對科室人力資源的合理使用和積極優化。(2)加強醫護人員專業培訓并積極開展法制教育：對于急診科而言，科室工作的特點決定了醫護人員必須擁有較為全面的急救知識和技能，這在客觀上對人員素質設定了較高的標準。為減少由于專業水平不足而導致的醫療事故，急診科一方面加強了對科室員工的技能考核，另一方面根據發現的問題定期開展針對性的專項培訓，提高人員的綜合醫護水平和風險防范意識。為強化培訓成效，急診科還將培訓相關內容與績效獎懲相掛鉤，督促科室人員正視培訓、全力參與。(3)健全專業技能“傳幫帶”機制：急診科通常要面對十分復雜的病種，而且收治的病人也主要是重癥患者，要做好急診護理工作不僅要求醫護人員具備深厚的專業知識，更要兼具嫻熟的實操技能以及豐富的醫護經驗。許多年輕的科室員工雖不缺知識，但是在實操和應用層面多有不足。基于此，急診科進一步健全了專業技能“傳幫帶”機制，安排工作出色、資歷充足的員工通過經驗介紹以及實操幫帶等方式幫助年輕員工更快成長，進而提升科室整體的醫護質量。(4)建立專人專管的醫療用品管理制度：現代急診護理中需要用到種類繁多的醫療器械及藥品，如果急診急救中不能及時準確地提供診治所需的設備物品，將會極大地影響醫療效果。為杜絕上述現象，急診科建立了專人專管的醫療用品管理制度，并完善了設備使用以及藥品提取的流程，同時規范了應急準備環節的各項工作，以確保急救階段醫護人員能夠獲得快速準確的醫療用品保障。(5)打造全面細致的風險防范措施：為提升護患關系，急診科圍繞患者需求打造了全面細致的風險防范措施，確保護理工作做到細處，落到實際。首先是對科室各類崗位所肩負的職責尤其是護理重點環節的權責體系進行了更為清晰地規定，豐富了護士長等科室領導層需要承擔的監督指導工作內涵，此外，急診科還加強了基層護士內部的業務交流活動，促其更加廣泛地分享經驗、增進技能，實現彼此間的監督互助。

1.3研究指標

為直觀地顯示風險管理效果，本文共選取了三個與護理質量直接相關的分析參量：一是護理合格率，二是整體護理得分，三是不良事件出現率。護理合格率的考核內容主要是護理人員護理操作的專業度、醫護記錄和置管的規范性以及殺菌消毒等環節的合規狀況。而整體護理得分的評價依據主要是護理人員的實操技能水準、科室專業知識考試成績以及文書報告等日常流程的規范程度。

1.4分析手段

本文采取的統計分析工具為SPSS22.0，計數資料以n(%)的形式表示，實施χ2檢驗；計量資料以(_x±s)的形式表示，實施t檢驗，同時都以P<0.05表征差異具統計學意義。

2統計結果

2.1護理合格率

兩組在護理主要環節合格率的統計結果如表1所示，不難發現同對照組相較而言，觀察組的合格率顯著更優(P<0.05)。

2.2整體護理得分

該參量以100作為滿分標準，得分越多對應更優的護理質量，兩組的統計結果如表2所示。可見同對照組相較來說，觀察組的護理得分明顯更高(P<0.05)。

2.3不良事件出現率

兩組不良事件出現率的統計結果如表3所示，對照組總共出現了13起不良事件，而觀察組僅出現了6起，不良事件出現率更低(P<0.05)。

3討論

作為提升管理質量的重要舉措，護理風險管理可以讓醫院實現對病患護理中暴露出的或者可能出現的風險狀況做出快速識別以及有效評價[2]。把風險管理機制引入到急診護理中，一方面有利于及時發現已存的護理風險，另一方面也能夠強化風險監控，降低護理事故出現率，進而系統性地改善護理質量[3]。本文基于實際數據利用對比研究方法分析了風險管理機制在醫院急診護理中的應用價值，結果表明：引入風險管理的觀察組在本文選取的直接反映護理質量的三個參量的表現均優于對照組，首先在護理合格率的對比中，觀察組在主要護理環節的合格率分別達到了護理操作96.30%、醫護記錄95.06%、置管95.83%、殺菌消毒96.30%，四項數值都顯著高于對照組，由之說明引入風險管理可以有效提升護理各個環節的合格率；其次在整體護理得分的對比中，觀察組的各項考核指標均以10分以上的優勢大幅領先于對照組，說明引入風險管理對于整體性提升護理質量具有明顯作用。最后在不良事件出現率的對比中，觀察組的統計結果為7.41%，這個數值顯著低于對照組的16.05%，說明引入風險管理可以優化不良事件的管控，減少護理事故出現。

參考文獻

[1]魏群,韓紅艷.急診護理風險分析及防范措施探討[J].當代護士(中旬刊),2017,15(05):184-186.

[2]王訓文,徐鵬.護理風險管理在預防急診護理缺陷中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(18):222-223+228.

[3]陳綺堅,孟金鳳,趙華宇.風險管理標準在急診護理管理中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(01):108-109.

作者：鐘足娣 李海清 冉婉 單位：肇慶市高要區人民醫院急診科