急診護理流程對胸痛患者搶救的效果
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摘要：目的分析優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救的效果。方法選取84例急診胸痛患者為觀察對象，電腦隨機分為試驗組和對照組，各42例，對照組實施常規急診護理流程，試驗組實施優化急診護理流程，觀察兩組護理效果。結果試驗組搶救成功率、護理滿意度分別為95.24%、92.86%，對照組搶救成功率、護理滿意度分別為76.19%、69.05%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；試驗組分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間較對照組短，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；試驗組不良事件發生率為4.76%，低于對照組的19.05%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結論急診科實施優化護理流程對于胸痛患者的搶救具有重要臨床意義，值得推廣。
關鍵詞：急診；護理流程；胸痛；搶救
1資料與方法
1.1資料
選取84例急診胸痛患者為觀察對象，收治時間為2018年3月至2019年3月，電腦隨機分為試驗組和對照組，各42例。試驗組，男25例，女17例；年齡20～70歲，平均年齡（45.0±2.5）歲；發病時間0.5～10h，平均發病時間（5.0±0.5）h；疾病種類：心絞痛10例，急性心肌梗死8例，心肌炎8例，夾層動脈瘤3例，自發性氣胸8例，其他5例。對照組，男26例，女16例；年齡23～71歲，平均年齡（45.3±2.3）歲；發病時間0.5～12h，平均發病時間（5.5±0.5）h；疾病種類：心絞痛9例，急性心肌梗死9例，心肌炎9例，夾層動脈瘤4例，自發性氣胸7例，其他4例。兩組基線資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。
1.2方法
對照組實施常規護理流程，護理人員帶領家屬排隊掛號，簡單分診后實施搶救。試驗組實施優化護理流程：（1）所有主治醫師及護理人員參加培訓，增強法律意識、提升服務技術等；定期開展模擬急救訓練，提升綜合護理能力；制定急救流程及管理制度，規范急診操作。（2）優化分診，接到出診通知后，護理人員在2min內出診，接診途中聯系家屬，了解患者病情，指導家屬幫助患者采取正確體位，告知患者不必慌張，以最快速度完成接診；告知科室醫護人員患者當前狀態，做好急救準備，同時對患者病情進行初步判斷，評估嚴重程度。（3）為危重患者開辟綠色通道，采取對癥治療，如心肌梗死患者實施生命體征監護、絕對臥床并吸氧，肺栓塞患者平臥、保持氣道通暢、請專家會診，對于無法明確診斷的患者，直接送放射科檢查[3]。
1.3觀察指標
（1）搶救成功率、護理滿意度；（2）分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間[4]；（3）不良事件（心律失常、心力衰竭、休克）發生率[5]。1.4數據分析選擇SPSS25.0軟件進行數據處理，計數資料用%表示，組間比較行卡方檢驗，計量資料使用均數±標準差表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性。
2結果
2.1兩組搶救成功率、護理滿意度比較
試驗組搶救成功率為95.24%，護理滿意度為92.86%，對照組搶救成功率為76.19%，護理滿意度為69.05%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。
2.2兩組分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間比較
試驗組分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間均較對照組短，差異具有顯著性（P＜0.05）。
2.3兩組不良事件發生情況比較
試驗組不良事件發生率為4.76%，對照組為19.05%，差異具有顯著性（P＜0.05）。
3討論
急診科是醫院的重要科室，在疾病的診斷與治療中占據重要地位，是醫院整體醫療水平的體現。由于胸痛病譜廣泛，且多為危重疾病，因此需提高急診科治療與護理水平，對急診護理流程進行優化，縮短搶救時間，提升搶救效率[6]。常規急診護理流程注重醫療器械及藥品應用，實際接診過程中存在分工不明確、工作效率低、科室間溝通不暢等問題。優化急診護理流程要求護理人員盡量縮短準備時間，為患者贏得最佳治療時機。除此之外，大部分胸痛患者常出現恐懼感和瀕死感，不良情緒會加快疾病進展，為疾病預后帶來不良影響。因此，護理人員針對此類患者，需實施必要的健康宣教及心理安慰[7-8]。優化護理流程對急診科護理人員進行系統化、專業化培訓，提升護理人員專業技能水平，提高胸痛患者鑒別能力，增強對此類疾病的預見性，制定各環節工作流程，節約急救時間，如在院前急救中，醫護人員可在車上與家屬聯系，了解患者疾病史和當前癥狀，指導家屬進行家庭急救，到達后快速完成心電檢查，對疾病做出初步判斷，以便到達醫院后在最短時間內完成急救[9-10]。實施首診負責制，讓患者得到安全有效的護理，達到預期目標，提升護理質量。本研究結果顯示，試驗組搶救成功率、護理滿意度分別為95.24%、92.86%，顯著高于對照組，分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間較短，不良事件發生率較低，與涂琳等[11]的研究結果基本一致。優化急診護理流程的最大優勢在于有效節約時間，提高搶救成功率，減輕患者經濟負擔，改善疾病預后，提高患者及其家屬滿意度。部分胸痛患者情況不容樂觀，但家屬對疾病缺乏正確認識，易產生焦急情緒，面對醫護人員存在過激行為，優化急診護理流程后，可減少排隊掛號及分診時間，緩解家屬焦慮情緒，有利于獲得家屬的理解與支持，減少醫療糾紛事件[12]。綜上所述，優化急診護理流程對于胸痛患者的搶救具有重要意義，值得大范圍推廣。
作者：李燕珍 胡良巧 單位：惠州市第三人民醫院
