藥物毒理學(xué)教學(xué)方法改革與實(shí)踐

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摘要：藥物毒理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性和綜合性很強(qiáng)的科學(xué)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法亟待改革。通過(guò)引入優(yōu)化授課方式、完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、改進(jìn)教學(xué)手段、更新考核模式等方面的教學(xué)方法改革，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性明顯提高，學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力也得到了提升，還培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)和科研精神，教改取得了一定成效。

關(guān)鍵詞：藥物毒理學(xué)；藥學(xué)；教學(xué)改革

一、藥物毒理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中的主要矛盾

藥物毒理學(xué)這門(mén)學(xué)科的理論性、綜合性都很強(qiáng)，學(xué)生接受本就有一定難度，再加上在傳統(tǒng)教學(xué)中，教學(xué)的理念、方法、手段等已不能適應(yīng)新的形勢(shì)，這就更使得本學(xué)科的教學(xué)效果很難適應(yīng)社會(huì)的需求。為此，我們對(duì)改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行了一些有益的探索。首先，我們研究了藥物毒理學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)與相關(guān)因素之間的矛盾。我們覺(jué)得，在過(guò)去的傳統(tǒng)課堂教學(xué)中，比較突出的有以下三個(gè)方面的矛盾：1.教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的矛盾。藥物毒理學(xué)這門(mén)課程包含的知識(shí)點(diǎn)多、涉及面較廣（如醫(yī)學(xué)知識(shí)、生物學(xué)知識(shí)及化學(xué)知識(shí)等等）。在前幾年的實(shí)際教學(xué)工作中我們發(fā)現(xiàn)，藥學(xué)院的學(xué)生在必需的基礎(chǔ)知識(shí)（除化學(xué)知識(shí)外）方面，一般能力都相對(duì)薄弱，因而客觀上對(duì)于學(xué)習(xí)藥物毒理學(xué)形成了知識(shí)上的障礙。2.教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)學(xué)時(shí)的矛盾。在不少院校，藥物毒理學(xué)這門(mén)學(xué)科的學(xué)時(shí)安排都不夠充裕。以筆者所在的藥學(xué)院為例，在本學(xué)院，藥物毒理學(xué)僅有32學(xué)時(shí)，而所選用的教材內(nèi)容有24章，因此只能選取相對(duì)重要、難點(diǎn)多的章節(jié)進(jìn)行教學(xué)。由于教學(xué)時(shí)數(shù)的限制，很難安排實(shí)驗(yàn)課等實(shí)踐活動(dòng)讓學(xué)生有比較直觀的認(rèn)識(shí)，這些都對(duì)教學(xué)效果有一定影響。3.傳統(tǒng)教學(xué)方法、課程類別與學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的矛盾。在傳統(tǒng)教學(xué)中，老師講學(xué)生聽(tīng)已成基本教學(xué)模式。在這種模式中，教師偏重講述，學(xué)生偏重記憶。顯而易見(jiàn)，這種灌輸式的教學(xué)方式很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。至于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力及其他能力的培養(yǎng)，更鮮能顧及。在本院，此課程設(shè)置為選修，因而，學(xué)生對(duì)其重視程度不夠。課后用來(lái)“消化”本學(xué)科的時(shí)間也得不到保證，進(jìn)一步導(dǎo)致教學(xué)效果不夠理想。

二、教學(xué)方法的改革與實(shí)踐

針對(duì)教學(xué)過(guò)程中的主要矛盾，我們?cè)谕晟茖W(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)學(xué)生自覺(jué)主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生的能力等諸方面進(jìn)行了一些探索與嘗試。目前，我們主要從以下四個(gè)方面入手：

1.完善學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)。在教學(xué)過(guò)程中，我們針對(duì)藥學(xué)院學(xué)生化學(xué)相關(guān)知識(shí)掌握較扎實(shí)，而醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)薄弱的特點(diǎn)，在藥物毒理學(xué)的新知教授前，注意補(bǔ)充相應(yīng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為后續(xù)內(nèi)容做鋪墊。比如，在教學(xué)靶器官毒性時(shí)，每章內(nèi)容學(xué)習(xí)開(kāi)始前，都先引導(dǎo)學(xué)生簡(jiǎn)單回顧一下相關(guān)系統(tǒng)的正常解剖特點(diǎn)、生理功能、損傷的病理特點(diǎn)及損傷發(fā)生的易感性原因等，使學(xué)生對(duì)接下來(lái)要學(xué)習(xí)的內(nèi)容更容易理解和掌握。藥學(xué)專業(yè)學(xué)生也有自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，比如，他們已經(jīng)掌握了較為扎實(shí)的藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)，能夠從化學(xué)結(jié)構(gòu)上推測(cè)藥物的藥理活性。因此我們?cè)谒幬锒纠韺W(xué)的教學(xué)過(guò)程中注意聯(lián)系藥化相關(guān)的知識(shí)，比如構(gòu)效關(guān)系等進(jìn)行教學(xué)。這樣做可以使學(xué)生在藥物毒理學(xué)的學(xué)習(xí)中與多學(xué)科融會(huì)貫通，使知識(shí)結(jié)構(gòu)更為完善，從而在分析和解決問(wèn)題的過(guò)程中能夠做到舉一反三、觸類旁通。實(shí)踐表明，學(xué)生對(duì)于以上做法的認(rèn)可度較高。他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中也逐步提高了對(duì)知識(shí)的整合與遷移的能力，并能運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)解決所遇到的新問(wèn)題。顯然，這樣做有利于他們成長(zhǎng)為社會(huì)需求的復(fù)合型人才。

2.優(yōu)化授課模式。（1）精心設(shè)計(jì)知識(shí)切入點(diǎn)。在新授課中，引入新知是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。在整個(gè)課堂教學(xué)過(guò)程中，它的地位似乎并不那么重要，但是，一節(jié)課中如果能夠恰當(dāng)?shù)厍腥胄轮瑓s能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而取得很好的教學(xué)效果。為此，我們?cè)谡n堂教學(xué)中，就嘗試使用不同的引入方法以引起學(xué)生的注意，從而提高他們的學(xué)習(xí)興趣。例如，我們嘗試采用以臨床病例為切入點(diǎn)的引入方式，具體做法是，新課伊始，向?qū)W生介紹相關(guān)的臨床病例，引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系新課內(nèi)容進(jìn)行分析、討論，進(jìn)而展開(kāi)新課的教學(xué)。這些病例除教材介紹外，有些來(lái)自教師與臨床醫(yī)生的交流，也有些來(lái)自教師收集的文獻(xiàn)資料。因?yàn)槭钦鎸?shí)發(fā)生的，所以讓學(xué)生印象更深刻。教師通過(guò)對(duì)臨床病例的分析（比如：病例中，病人用藥后出現(xiàn)了某種癥狀，是什么系統(tǒng)出現(xiàn)了毒性損害？為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的毒性損害？如何預(yù)防或避免），進(jìn)而引出、展開(kāi)每次的教學(xué)內(nèi)容，并在最后再回到病例與知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行對(duì)應(yīng)、歸納和總結(jié)。實(shí)踐證明，這樣做可以有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高他們研究的熱情，有利于學(xué)生對(duì)新知的理解和掌握。（2）逐步轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。現(xiàn)代大學(xué)生具有視野寬廣、接受新事物快的特點(diǎn)，有一定的學(xué)習(xí)潛力。本校的教學(xué)也一直奉行“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，開(kāi)展自主研究。據(jù)此，我們?cè)谵D(zhuǎn)變灌輸式教學(xué)模式、調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛能方面做了一些嘗試。例如，通過(guò)“講一練二考三”的教學(xué)模式，即教師課堂主要講授最重要的知識(shí)點(diǎn)，課下還將一些擴(kuò)展練習(xí)題，利用學(xué)校已有的網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)布置給學(xué)生供練習(xí)使用，最后考核時(shí)再在此基礎(chǔ)上適度擴(kuò)展，講、練、考的比例基本為1∶2∶3。這種教學(xué)模式也有效地轉(zhuǎn)變了學(xué)生僅偏重記憶的學(xué)習(xí)方式，激發(fā)了他們自主學(xué)習(xí)的熱情。這樣做既拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和獨(dú)立思考能力。（3）選擇引入先進(jìn)的教學(xué)方法。近年來(lái)，在高校的課堂教學(xué)中涌現(xiàn)了許多新的教學(xué)方法，PBL（problem-basedlearning）教學(xué)手段就是其中一種[3]。PBL教學(xué)法是由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)專業(yè)Barrows教授于1969年在加拿大McMaster大學(xué)首創(chuàng)的一種教學(xué)模式[4]，這種教學(xué)方法雖然創(chuàng)立時(shí)間較早，在促進(jìn)學(xué)生知識(shí)體系的形成方面尚存爭(zhēng)議，但其以學(xué)生為中心的教學(xué)理念至今仍具指導(dǎo)意義。目前已被世界各地的高校尤其是很多醫(yī)學(xué)院校廣泛接受[5]。PBL是以問(wèn)題為導(dǎo)向，來(lái)解決與日常生活中發(fā)生的問(wèn)題相類似的問(wèn)題。我們的具體實(shí)施方法是由教師先選取相關(guān)臨床病例資料，結(jié)合病例提出問(wèn)題，在授課前一周發(fā)給同學(xué)，3—4位同學(xué)一組，課下分組查閱資料并進(jìn)行討論、準(zhǔn)備，上課時(shí)教師針對(duì)每組準(zhǔn)備的材料進(jìn)行提問(wèn)，之后，組內(nèi)或組間對(duì)回答進(jìn)行討論、補(bǔ)充，最后由教師進(jìn)行完善。實(shí)踐表明，這種PBL教學(xué)模式不僅能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，而且有利于提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

3.改進(jìn)教學(xué)手段。當(dāng)今是信息化時(shí)代，我們的教學(xué)不應(yīng)僅局限于教師的課堂講授，否則在海量的信息面前，學(xué)生能夠接觸的也只能是滄海一粟。因此，我們對(duì)教學(xué)手段的改革，并不局限于課件的制作與內(nèi)容的改進(jìn)，而是充分利用我校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，安排學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)與練習(xí)。這樣做不僅有效地?cái)U(kuò)展了學(xué)生學(xué)習(xí)的時(shí)空，而且也提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。另一方面，有些同學(xué)有解決不了的或者不能理解的問(wèn)題，也可以在網(wǎng)上與老師進(jìn)行交流、討論，教學(xué)的互動(dòng)性也得到了較好的體現(xiàn)。

4.更新考核模式。為較全面地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，我們嘗試從以下三方面對(duì)單一的筆試模式進(jìn)行改革。（1）更新評(píng)價(jià)內(nèi)容：在進(jìn)行考核評(píng)價(jià)時(shí)，我們既注意恰當(dāng)評(píng)價(jià)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)，又重視對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的評(píng)價(jià)，同時(shí)還注重對(duì)學(xué)生在文獻(xiàn)分析過(guò)程中參與程度、合作意識(shí)及獨(dú)立思考能力的評(píng)價(jià)。（2）更新評(píng)價(jià)方式：對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的考核，我們也嘗試采用新的方法。如，教師設(shè)置一些案例，學(xué)生分小組自主查閱文獻(xiàn)進(jìn)行準(zhǔn)備。考核時(shí)，學(xué)生進(jìn)行PPT展示后，教師和其他小組的同學(xué)均可對(duì)該小組提出問(wèn)題，以考核同學(xué)對(duì)于臨床實(shí)際問(wèn)題的分析及判斷能力。接著，展示小組對(duì)自己的表現(xiàn)進(jìn)行打分，然后其他小組和教師分別對(duì)展示小組的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)析、評(píng)價(jià)，最終按照自我評(píng)價(jià)∶學(xué)生互評(píng)∶教師評(píng)價(jià)＝15∶25∶60的比例得到考核成績(jī)。通過(guò)引入自我評(píng)價(jià)和學(xué)生互評(píng)，使得評(píng)價(jià)體系更為完善和公平，也使得學(xué)生對(duì)自己存在的不足有明確的認(rèn)識(shí)。（3）更新評(píng)價(jià)的問(wèn)題設(shè)計(jì)：不可否認(rèn)，各個(gè)學(xué)生個(gè)體之間在知識(shí)、能力、興趣等方面都存在諸多差異，我們?cè)趯?duì)學(xué)生考核評(píng)價(jià)過(guò)程中，就注意尊重這種差異。因此，我們?cè)诳己藭r(shí)，面對(duì)不同的學(xué)生，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)不同層次的問(wèn)題，這樣就使得每個(gè)學(xué)生都能在考核時(shí)感受到收獲，享受學(xué)習(xí)過(guò)程中的快樂(lè)。更新考核模式后，學(xué)生需要在案例的指導(dǎo)下有針對(duì)性地查閱相關(guān)文獻(xiàn)，這就鍛煉了他們文獻(xiàn)搜索的能力；引入小組分析討論的考核模式，既可以提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力，又可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)；考核中，其他小組的同學(xué)對(duì)展示小組提出問(wèn)題，既可以培養(yǎng)同學(xué)們實(shí)事求是、追根問(wèn)底的科研精神，也可以考查學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備情況。綜上，我們通過(guò)對(duì)幾年來(lái)藥物毒理學(xué)教學(xué)工作的分析和反思，總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，結(jié)合其他院校先進(jìn)的教學(xué)方法[6-8]，改革了傳統(tǒng)教學(xué)模式，收到了一定的成效。今后我們還將不斷探索適合新時(shí)期藥學(xué)專業(yè)需求的藥物毒理學(xué)教育教學(xué)新模式，更好地培養(yǎng)適應(yīng)具有中國(guó)特色社會(huì)主義發(fā)展需求的復(fù)合型人才。

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作者：高潔 谷瑞敏 單位：南開(kāi)大學(xué)藥學(xué)院