論規范抗腫瘤藥物的安全

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1資料與方法

由藥劑科主任根據《抗腫瘤藥物臨床應用指導原則》、《抗腫瘤藥物臨床使用管理辦法》和抗癌藥品使用說明書制定抗腫瘤藥物使用調查分析表。對兩組患者的病例報告書進行調查統計分析，調查內容主要包括:使用藥物名稱，單次給藥劑量，給藥方法，適應證，不良反應發生情況及發生程度，治療費用，住院時間，治療期間用藥種類等。

2統計學分析

所有數據采用SPSS17.0統計軟件分析，組間比較采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

3結果

3.1兩組患者應用藥物治療情況比較

對照組患者的平均住院時間(23.7±4.1)天，實驗組患者住院時間(17.6±2.5)天，兩組患者的平均住院時間比較，差異存在統計學意義(P＜0.05)，對照組患者的平均治療費用(65392.2±1658.2)元，實驗組患者的平均治療費用(49637.5±912.7)元，兩組患者的平均治療費用比較，差異存在統計學意義(P＜0.05)，對照組患者的平均用藥種類為(4.7±1.2)種，實驗組患者的平均用藥種類為(2.3±0.5)種，兩組患者的平均用藥種類比較，差異存在統計學意義(P＜0.05)，見(表1)。

3.2兩組患者應用藥物不良反應發生情況比較

兩組患者給藥治療期間，對照組患者中13例表現為變態反應，9例發生在泌尿系統，11例表現在心血管系統，7例表現在血液系統，57例表現在消化系統，其他器官不良反應8例，共計105例，發生率54.1%;實驗組患者中10例表現為變態反應，7例發生在泌尿系統，9例表現在心血管系統，5例表現在血液系統，49例表現在消化系統，其他器官不良反應6例，共計86例，發生率38.1%;，兩組患者不良反應發生率X2檢驗結果顯示:X2=10.873，P=0.001，兩組患者不良反應發生率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，見(表2)。

4討論

調查研究過程中我們發現，觀察組患者在抗癌藥物使用過程中，存在諸多問題，具有很多不合理的現象，如有些植物性抗癌藥物的適應癥和毒理作用尚未完全明確，醫生在臨床治療過程中，對抗癌藥物的作用機理，藥物間的相互作用機制，禁忌癥等尚未完全清晰，存在單次使用劑量過大，或用藥時間過長的問題，有些患者的用藥方法存在誤區;經過藥劑科規范抗腫瘤藥物安全管理模式干預后的實驗組患者，在住院時間和治療費用兩方面顯著低于對照組，且不良反應發生率明顯降低，由此可見藥劑科規范抗腫瘤藥物安全管理模式在臨床治療過程中的必要性和可行性［4，5］。臨床治療過程中，使用不同類型的抗腫瘤藥物，每種藥物的藥效，藥理和毒理作用均不相同，有些植物性抗癌藥物的有效成分尚不明確，加之患者病情體質等個體差異，導致患者用藥后的治療效果和不良反應也因人而異。所以醫院藥劑科的工作人員，要充分認識抗腫瘤藥物安全管理的必要性，把好醫院購進藥品的質量關，嚴格評估審核處方，出現嚴重分歧時要積極和醫生進行溝通，找到最佳的治療方法。掌握抗癌藥物前沿動態，研究適應癥和藥理作用尚未明確但治療效果尚佳的植物性抗癌藥，對抗癌藥物的藥效不良反應適應癥進行科學系統的跟蹤評價;定期和臨床醫生組織院內學術交流，向其講解最前沿的抗癌藥物信息和相關藥物的適應癥不良反應等，使醫生能充分掌握用藥情況，藥師查房時要根據腫瘤科患者的特殊性質，及時指導患者和家屬正確合理用藥，消除其常見的用藥誤區，對于常規用藥后出現的不良反應，要提前告知患者和家屬，使其有充分的心理準備;根據患者的病情程度和身體狀況，先向臨床醫生提出可行的參考意見，當患者出現急性危重的毒性反應時，要協助臨床醫生進行救治［6］。綜上所述，藥劑科規范抗腫瘤藥物安全管理，是真正以患者為中心的管理模式，在治療過程中顯著縮短患者住院時間，降低治療費用，減少不良反應發生率，此模式在腫瘤科患者的治療過程中具有積極的指導意義，值得進一步推廣應用。

本文作者：金德新 工作單位：鞍山市職業病防治院