結腸癌術后化療患者護理生活質量影響

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【摘要】目的探討舒適護理對結腸癌術后化療患者生活質量和癌因性疲乏（CRF）的影響。方法選取長垣縣中醫醫院2015年1月至2017年1月收治的62例結腸癌術后化療CRF患者，按入院順序分為觀察組和對照組，各31例，對照組接受常規護理，觀察組在對照組基礎上接受舒適護理，對比兩組患者護理前后生活質量水平，采用簡易疲勞量表（BFI）評估兩組患者護理前后CRF狀況。結果護理后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。護理后，兩組患者BFI評分較護理前均增加，但觀察組增加幅度小于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。結論舒適護理可改善結腸癌術后化療CRF患者CRF狀況，提高預后生活質量。

【關鍵詞】結腸癌；癌因性疲乏；舒適護理

結腸癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，多發于直腸與乙狀結腸交界處，發病率居胃腸道腫瘤第3位，以40～50歲人群發病率最高［1］。目前臨床多采用根治切除術治療中晚期結腸癌。為提高患者術后康復率，術后多輔以化療，患者易發生不良反應，導致癌因性疲乏（cancerrelatedfatigue，CRF）。CRF是指患者術后出現虛弱、激情缺失、易累等感受，是腫瘤患者常見癥狀。有研究表明，各類腫瘤患者術后CRF發生率為34％～75％，嚴重影響患者康復進程，降低生活質量［2］。舒適護理是一種以患者為中心的新型護理方式，以改善患者心理狀態、促進術后康復為目的。本研究選取62例結腸癌術后化療CRF患者，分組探討舒適護理對其生活質量和CRF狀況的影響。

1資料與方法

1．1一般資料

選取長垣縣中醫醫院2015年1月至2017年1月收診的62例結腸癌術后化療CRF患者，按入院順序分為觀察組和對照組，各31例。對照組男16例，女15例；年齡43～76歲，平均（5842±1330）歲；學歷：大專及以上學歷11例，大專以下學歷20例；腫瘤部位：左半結腸10例，右半結腸9例，橫結腸7例，乙狀結腸5例。觀察組男15例，女16例；年齡44～78歲，平均（5926±1283）歲；學歷：大專及以上學歷10例，大專以下學歷21例；腫瘤部位：左半結腸9例，右半結腸9例，橫結腸6例，乙狀結腸7例。兩組性別、年齡、學歷、腫瘤部位等基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞005）。

1．2納入和排除標準

納入標準：TNMⅠ期結腸癌患者；符合第8版《外科學》中結腸癌臨床診斷標準者［3］；知情本研究并自愿簽署知情同意書者。排除標準：并發潰瘍性結腸癌患者；克羅恩病患者；心肝腎等重要器官功能障礙者。

1．3護理方法

兩組均接受根治切除術，術后接受FOL－FOX4化療。對照組接受常規護理，嚴密監測患者生命體征，觀察手術切口狀況等。觀察組在對照組基礎上接受舒適護理，具體如下。①化療護理。在患者化療時，從旁指導，解答患者疑問，緩解心理焦慮，減輕不適反應。②飲食護理。多食清淡易消化食物，如小米粥，提供山楂田七粥、荷蒂湯等營養藥膳，保證患者膳食均衡。③運動護理。鼓勵患者化療后適當運動，如慢走、太極拳等，以不出現疲勞感為宜。④環境護理。保持環境安全衛生、整潔無異味，適當添置鮮花、飾品制造溫馨氛圍。⑤睡眠護理。保證睡眠環境安靜，控制患者午休時間，幫助養成良好睡眠習慣，豐富床單被褥顏色，使視覺放松。⑥心理護理。采用多形式教育資料向患者普及手術過程及化療機制，講解結腸癌治療成功案例，提高患者依從性，增強治療信心。

1．4觀察指標

①采用生活質量核心問卷評估兩組患者護理前后生活質量，主要包括軀體功能、角色功能、社會功能、認知功能、情感功能，分值越高表示生活質量越好［3］。②采用簡易疲勞量表（brieffatigueinventory，BFI）評估兩組患者護理前后CRF指數，共9項指標，各項滿分10分，分值越高表示疲乏感越強［4］。1．5統計學分析采用SPSS220軟件對數據進行分析，定量資料以（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜005為差異有統計學意義。

2結果

2．1生活質量

護理前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞005）；護理后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜005）.

2．2BFI評分

護理前，觀察組BFI評分為（231±022）分，對照組為（240±035）分，兩組BFI評分比較，差異無統計學意義（t＝1212，P＞005）；護理后，觀察組BFI評分為（426±160）分，對照組為（687±114）分。護理后，兩組患者BFI評分較護理前均增加，但觀察組增加幅度小于對照組，差異有統計學意義（t＝7397，P＜005）。

3討論

結腸癌患者死亡率高達50％，嚴重威脅人類生命健康［5］。結腸癌術后化療時易產生CRF，且持續時間長、能量消耗大，影響患者治療效果。采取積極合理的護理方式進行干預，是降低患者CRF的有效途徑。舒適護理是通過制定具體護理方案提高醫護人員責任感、專業性，使護理方式更具針對性、系統性。給予患者科學的心理疏導，緩解其焦慮抑郁心理，減輕精神負擔。通過飲食及睡眠指導，保證患者化療期間營養均衡、休息充足、鍛煉得當，避免產生貧血狀況，防止身體機能下滑，減少CRF誘因［6］。化療時對患者進行溝通指導，減少患者化療毒副反應發生，提高化療效果，促進術后恢復。舒適護理可改善醫患關系，營造良好的治療氛圍，減輕患者及其家屬負擔。本研究結果顯示，護理后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。護理后，兩組患者BFI評分較護理前均增加，但觀察組增加幅度小于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。這表明舒適護理可改善結腸癌術后化療CRF患者CRF狀況，提高預后生活質量。綜上所述，舒適護理可改善結腸癌術后化療CRF患者CRF狀況，促進術后康復，提高預后生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］蘇燕燕，楊罛，董兵，等．右半結腸癌小淋巴結的檢出及對病理分期的影響［J］．解放軍醫學雜志，2016，41（10）：879－880．

［2］謝勤麗，王燦．老年人結腸癌手術治療中完整結腸系膜切除術的安全性及可行性［J］．中國老年學雜志，2015，35（2）：399－400．

［3］陳孝平，汪建平．外科學［M］．第8版．北京：人民衛生出版社，2013：402－405．

［4］湯妹娥，楊潤琴，李麗．舒適護理對結腸癌術后化療患者康復效果及癌因性疲乏的影響研究［J］．河北醫學，2016，22（2）：314－317．

［5］李擁軍，鄧飛，張雪琴，等．XELOX和OLF化療方案治療老年晚期結腸癌的療效及安全性［J］．中國老年學雜志，2015，35（1）：237－238．

［6］孟曉燕，徐寧．舒適護理對結腸癌術后化療患者康復效果與癌因性疲乏的影響探析［J］．醫藥前沿，2016，6（31）：223－224.

作者:毛令茹 單位:長垣縣中醫醫院感染管理科