風險管理在手術室器械管理中的價值

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1材料與方法

1.1一般資料

選取我院手術醫療器械189件，根據時間不同將2015年2月~2016年5月接受常規管理的93件醫療器械作為對照組，將2016年6月~2017年8月接受風險管理的96件醫療器械作為觀察組。對照組中婦科類器械47件，內科類器械46件；觀察組中婦科類器械49件，內科類器械47件。兩組器械的型號、生產商及各項指標資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規管理方法

術者根據手術情況對醫療器械進行選擇，通知醫療器械管理人員前1天把醫療器械送入消毒中心，對其清洗、打包和滅菌，在手術完成后對器械進行清洗。

1.2.2風險管理方法

將所有器械在應用前進行建檔分類，在器械上添加表明身份的指示牌，對器械的使用、保養等進行責任追蹤，將人為因素引起的質量風險降到最低；對醫療器械使用人員進行統一技術培訓，使其對器械的應用原理、方法及保養細節能夠熟練掌握，通過考核之后才能在臨床實踐中工作；使用新的醫療器械之前應對其進行有效的風險評估，保證手術室的溫度、濕度等使器械的性能良好發揮，同時保證器械使用人員熟練的操作技巧；建立預防維護制度，防止器械“帶病工作”，保證器械的效能能夠充分發揮。提前檢查維修疑似有故障的器械，將隱患提前找出并消除。對心電監護儀、麻醉機等有較高風險的器械需專業人員定期檢查和維護；對高風險的植入性器械需要將其名稱、型號、生產商、產品批號等完整填入，從而保證有可追溯的文檔方便以后查閱；完善器械管理的相關法律規定，對專業人員進行培訓，必須通過相關法律規定的考核，主觀上完成對器械的熟練掌握，客觀上遵守器械使用的法律規定，保證對風險進行最大程度的規避。

1.3觀察指標

記錄并分析兩組醫療器械的配套齊全率、清洗合格率、有效驗收率、去向明確率，調查術師對兩組器械使用的滿意度和對其質量進行評分。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用x—±s表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用例（率）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組醫療器械配套齊全率、清洗合格率、有效驗收率、去向明確率情況觀察組醫療器械的配套齊全率、清洗合格率、有效驗收率、去向明確率顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）.

2.2術者對兩組醫療器械滿意度情況術者對觀察組醫療器械的總滿意度（94.79%）顯著高于對照組（73.12%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3術者對醫療器械的質量評分情況術者對觀察組醫療器械的質量評分（91.37±5.21）顯著高于對照組（72.35±2.56），差異有統計學意義（t=31.692，P<0.001）。

3討論

醫療器械已成為衡量醫院規模及現代化水平的一個重要標準。隨著患者數量的增多及手術規模的擴大，醫院對于手術室醫療器械的需求量也在不斷增加[6]。但是我國在手術醫療器械管理方面還處于一個相對較低的水平，因為醫療器械的故障及使用不當造成的不良事件屢見不鮮，缺乏完善的醫療器械管理體系[7]。近年來，醫療器械的管理體系逐漸得到重視，對醫療器械管理方法的研究也較多[8，9]。將風險管理理念引入醫療器械管理，不僅能提高管理人員的自身風險意識，還能將醫療器械的應用風險降到最低。提高醫療器械管理人員的水平，能有效提升手術治療的安全性和質量，使患者的恢復與健康有保障[10]。有研究指出[11，12]，風險管理運用于醫療器械管理比常規醫療器械管理的效果顯著。本研究顯示，觀察組醫療器械的配套齊全率、清洗合格率、有效驗收率、去向明確率顯著高于對照組，且差異均具有統計學意義（P<0.05），說明風險管理能提高手術室醫療器械的配套齊全率、清洗合格率、有效驗收率及去向明確率。此研究結果與陳嘯[13]研究結果一致。本研究中，術者對觀察組的醫療器械滿意度及質量評分顯著優于對照組（P<0.05）。說明風險管理能有效提高術者對器械的滿意度，從而保證手術的順利進行及減少患者的手術風險。此研究結果與姚利等[14]研究結果一致。對手術室醫療器械運用風險管理所取得的效果顯著，能夠避免常規管理中不規范的管理及不完善的管理體系。風險管理能提高管理人員的工作意識，提高器械管理水平，保障手術質量和患者安全。綜上所述，在手術室醫療器械管理中運用風險管理，可提高器械的配套齊全率、清洗合格率、有效驗收率、去向明確率、術者滿意度和醫療器械評分，應用效果顯著。

作者：孫燕霞 單位： 河南中醫藥大學第三附屬醫院