高血壓腦出血圍術期健康信念模式效果

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摘要:目的討論在接受顱內血腫清除手術治療的高血壓腦出血患者的圍術期應用健康信念模式進行護理干預的臨床應用價值。方法篩選出2016年1月至2019年9月于我院進行診治處理的高血壓腦出血患者106例，應用數字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組。參照組運用基礎性的護理干預方案，觀察組基于參照組增加運用健康信念模式。記錄、對比兩組中日常生活能力等級為I級、II級、III級、IV級、V級的患者例數以及死亡病例數，統計、對比兩組的病情恢復率及重度致殘率;觀察、對照兩組患者的健康指數、情感得分、社會指數、生活滿意度等生活質量指標評分以及應激性潰瘍、腦積水、再出血等不良反應的發生情況。結果較之參照組，觀察組的病情恢復率明顯提升35.85%(P＜0.05)，重度致殘率明顯縮減32.07%(P＜0.05);觀察組在健康指數、情感得分、社會指數、生活滿意度等生活質量指標評分方面的表現更佳(P＜0.05);觀察組應激性潰瘍、腦積水、再出血等不良反應的發生率明顯縮減11.32%(P＜0.05)。結論在接受顱內血腫清除手術治療的高血壓腦出血患者的圍術期應用健康信念模式進行護理干預，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，對患者生活質量的提升具有積極意義，而且有助于降低術后不良反應的發生率，安全系數較高，臨床應用價值十分理想。

關鍵詞:健康信念模式;高血壓;腦出血;顱內血腫清除手術;圍術期;護理效果

腦出血是一種由高血壓引發的對人體健康具有嚴重危害性的臨床疾病，誘因是血壓水平升高致使患者的血管內壓增高，血管壁的脆弱部位將發生血細胞滲出現象，進而引發腦實質內出血［1-2］。高血壓腦出血患者發病后將立即喪失行為能力，同時伴隨不同程度的癲癇、失語、共濟失調、癱瘓等臨床癥狀，而且極易留下終身殘疾［3-4］。若高血壓腦出血患者未獲得及時、有效的診治處理，極有可能造成死亡的結果。本次研究將著重討論在接受顱內血腫清除手術治療的高血壓腦出血患者的圍術期應用健康信念模式進行護理干預的臨床應用價值。現將結果報道如下。

1資料與護理措施

1.1一般資料

篩選出2016年1月至2019年9月于我院進行診治處理的高血壓腦出血患者106例，應用數字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組，例數均為53例。入選患者均經相關診斷標準被確診為高血壓腦出血疾病。參照組男女例數之比為28∶25，年齡均數為(57.19±3.20)歲，出血量平均為(15.45±2.38)ml，Glasgow昏迷量表評分≤8分的患者例數為23例，Glasgow昏迷量表評分處于9～12分區間的患者例數為30例;觀察組男女例數之比為27∶26，年齡均數為(56.99±2.93)歲，出血量平均為(16.72±2.72)ml，Glasgow昏迷量表評分≤8分的患者例數為24例，Glasgow昏迷量表評分處于9～12分區間的患者例數為29例。

1.2護理方法

參照組運用基礎性的護理干預方案，包含健康宣教、并發癥防治等。觀察組基于參照組增加運用健康信念模式。健康信念模式:①術前，醫護人員應通過一對一方式向患者及其家屬介紹高血壓腦出血的致病機制、危險因素以及吸煙、運動匱乏、高鈉食物等不良因素對患者病情的影響，同時需提升患者及其家屬對圍術期護理重點及相關注意事項的認知程度;②手術過程中，應給予患者支持與鼓勵，提升患者的配合度及診治依從性，可通過播放輕柔舒緩的音樂來緩解患者的緊張、恐懼等負性情緒;③術后，醫護人員應告知患者及其家屬術后需要加以注意的相關事項，通過座談會、宣講等方式提升患者對高血壓腦出血疾病的了解程度，接納現狀;④在患者出院后，應對患者開展為期半年的隨訪工作，對患者的健康行為進行評價，給予患者持續的監督與指導，及時糾正患者的不良行為，同時應提醒患者定期來院復查。

1.3觀察指標

記錄、對比兩組的護理結局。①記錄、對比兩組的護理有效性。護理有效性的評價指標為患者的日常生活能力等級。日常生活能力分級為I級、II級、III級、IV級及V級。若患者的日常生活能力等級為I級、II級及III級，則認定患者基本上具備正常的日常生活能力，即病情恢復;若患者的日常生活能力等級為IV級及V級，則認定患者基本上喪失獨立的日常生活能力，即重度殘疾［5］。②記錄、對比兩組生活質量相關指標的評分情況。生活質量指標:健康指數、情感得分、社會指數、生活滿意度。③記錄、對比治療期間兩組不良反應的發生情況。不良反應:應激性潰瘍、腦積水、再出血。

1.4統計學處理

應用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料接受t檢驗，計數資料接受χ2檢驗，P≤0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組的護理有效性對照

接受治療后，較之參照組，觀察組的病情恢復率明顯提升35.85%(P＜0.05)，重度致殘率明顯縮減32.07%(P＜0.05)。如表1所示。

2.2兩組生活質量的相關指標水平對照

接受治療后，較之參照組，觀察組在健康指數、情感得分、社會指數、生活滿意度等生活質量指標評分方面的表現更佳(P＜0.05)。如表2所示。

2.3不良反應的發生情況分析

接受治療后，較之參照組，觀察組的不良反應發生率明顯縮減11.32%(P＜0.05)。如表3所示。

3討論

高血壓腦出血患者通常因顱內出血而產生不同程度的占位效應，并對患者的腦組織產生機械性壓迫作用，致使出血部位周圍缺血［6］。出血部位的血塊將通過一系列的化學及物理變化，如分解、液化、凝集等，釋放出凝血酶、補體、血紅蛋白代謝產物等多種毒性物質，致使患者的腦組織產生繼發性損傷［7-8］。健康信念模式是一種具備系統性特征的護理模式，啟用健康信念模式時，護理人員應對患者的身體狀況、疾病進展程度展開全面的綜合評估，并制定針對性的干預方案。有研究指出，健康信念模式能夠有效提升醫患之間的交流溝通效率，同時也能夠在不同程度上增強患者對病癥治療方案的信心。在高血壓腦出血患者的圍術期應用健康信念模式進行護理干預，不僅能夠為護理質量提供有力保障，同時也能在最大程度上保障醫護安全，促進醫患關系朝著良好和諧的方向發展，在條件允許的范圍內滿足患者的合理性需求，并實施全面性、高效化的護理干預措施。對本次研究的相關數據展開分析可知，在接受顱內血腫清除手術治療的高血壓腦出血患者的圍術期應用健康信念模式進行護理干預，能夠有效改善患者的生活質量，緩解患者的臨床癥狀，改善患者預后，同時能提高臨床治療效果，不會增加嚴重不良反應的發生率，提示健康信念模式在高血壓腦出血疾病的臨床護理中具有較高的應用價值。綜上所述，在接受顱內血腫清除手術治療的高血壓腦出血患者的圍術期應用健康信念模式進行護理干預，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，對患者生活質量的提升具有積極意義，而且有助于降低術后不良反應的發生率，安全系數較高，臨床應用價值十分理想。

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作者：李會霞 單位：鄭州大學第一附屬醫院