高血壓性心臟病超聲與心電圖的診斷應用

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【摘要】目的探討心臟彩色多普勒超聲與心電圖檢查在高血壓性心臟病診斷中的應用效果評價。方法選擇我院2018年1月至2019年3月收治的103例高血壓心臟病患者，患者均接受心臟彩色多普勒超聲與心電圖診斷，分析比較兩種診斷方法的診斷結果差異。結果觀察組高血壓心臟病患者心臟異常陽性檢出率為93.20%（96/103），陽性為96例，陰性27例；心電圖檢出發現心臟異常陽性檢出率為75.72%（78/103），陽性為78例，陰性25例；具統計學差異（P<0.05）。兩種診斷方法，心臟超聲于左房增大檢出率為39.80%；左室肥厚檢出率為73.78%；主動脈擴張檢出率為66.99%；主動脈彈性退減檢出率為12.62%檢出率均高于心電圖的檢出率；具統計學差異（P<0.05）；心臟彩色多普勒超聲各項檢出率高于心電圖診斷，具統計學意義（P<0.05）。結論心臟彩色多普勒超聲診斷具有方便、快速、準確率高等優點，可較為準確的對患者多組血流信號進行獲取，可對其心室、心房和主動脈等相關切面效果進行清晰呈現，有利于主治醫師對患者的血流情況和心臟血管進行準確掌握，形成較為直觀的心臟解剖學結構；對病變部位進行察覺和診斷，值得臨床的應用和推廣。

【關鍵詞】心臟彩色多普勒超聲；心電圖；高血壓性心臟病

隨著老齡化社會的不斷發展，也伴隨著人們的飲食習慣和生活方式的改變，臨床的高血壓心臟病發病率、患者人數在持續增長；患者于長期下的左心室高負荷運轉對其心臟功能和心功能都有極大程度的創傷，影響患者的日常生活和工作[1-2]。高血壓性心臟病作為心血管系統的常見病癥，主要由于患者循環體動脈于長期的高壓狀態下，心臟負荷增加而導致的病變。高血壓心臟病患者于心臟病初期并無明顯的特異性癥狀表現，常有的氣短、胸悶、高血壓等臨床癥狀也容易被忽略。高血壓心臟病的發病率較高，患者也多為中老年群體患者，由于患者的心功能以及免疫功能減弱，加劇了病情惡化的風險，對其進行早診斷早治療具有重要意義，能夠提高臨床療效，對其預后的改善也具有重要意義。于以往的常規診斷治療方法下，高血壓心臟病于早期并無明顯癥狀，因此，對高血壓心臟病的診斷存在著較大的診斷難度[3-4]。現階段，對高血壓心臟病的診斷方法有心電圖及心臟超聲兩種診斷方法[5-7]。而心臟彩色多普勒超聲診斷具有方便、快速、準確率高等優點[4]。本次研究選取高血壓心臟病患者病例，應用心臟彩色多普勒超聲對高血壓心臟病患者進行診斷，探討其研究價值，提高臨床診斷效率，現回顧結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

選擇我院2018年1月至2019年3月收治的103例高血壓心臟病患者，男58例，年齡40~86歲，平均（56.12±5.71）歲；女45例，年齡43~85歲，平均（57.46±6.5）歲；病程0.8~10年，平均（3±4.3）年；103例患者于住院時均伴隨不同程度的胸悶、氣短等癥狀，入院時均為高血壓，均為高度高血壓心臟病疑似患者。

1.2納入與排除標準

納入標準：患者均自愿對知情同意書簽署，并報經倫理學組織委員會批準。排除標準：①臨床資料不完整患者；②其他重要臟器合并嚴重疾病患者；③甲狀腺疾病患者及傳染病患者，有出血征象或凝血功能存在障礙者。

1.3方法：

103例高血壓心臟病患者均接受心電圖和心臟彩色多普勒超聲進行診斷，心臟彩色多普勒超聲診斷：使用飛利浦hd11的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2~4MHz，患者取平臥位后，將前胸部位充分暴露，將耦合劑涂于探頭后，將探頭沿著胸骨旁心尖部，對胸骨旁的左室長軸切面、心尖四腔心、心尖五腔心、大動脈短軸切面進行探查；通過掃描各個切面的二維圖像，對患者血流參數、管徑大小等相關指標參數準確記錄。心電圖診斷：使用6511型三導心電圖儀進行檢測，患者取平臥位之后，連接儀器，對其心臟活動情況進行監測，于心電圖打印出來后由經驗豐富的醫師進行心臟診斷。

1.4統計學方法：

需統計數據均輸入SPSS17.0，心臟異常情況結果比較采用（%）表示，實施χ2檢驗，P<0.05差異具統計學意義。

2結果

2.1組間心臟異常陽性檢出情況分析：

對108例高血壓心臟病患者的病史、臨床表現以及實驗室檢查結果進行分析對比，將兩組高血壓心臟病患者于不同診斷方法下的心臟異常陽性檢出情況進行對比，心臟彩色多普勒超聲發現心臟異常陽性檢出率為93.20%（96/103），陽性為96例，陰性27例；心電圖檢出發現心臟異常陽性檢出率為75.72%（78/103），陽性為78例，陰性25例；具統計學差異（P<0.05）。

2.2兩種診斷方法的心臟異常情況結果對比：

患者在經傳統的心電圖和傳統實驗檢查時，由于是將心室增大和心肌肥厚作為主要診斷的診斷依據，而前期高血壓心臟病類型癥狀并不明顯，而中晚期患者癥狀才會逐漸明顯，心臟超聲于左房增大檢出率為39.80%；左室肥厚檢出率為73.78%；主動脈擴張檢出率為66.99%；主動脈彈性退減檢出率為12.62%檢出率均高于心電圖的檢出率；具統計學差異（P<0.05）。心臟超聲圖像顯示，高血壓心臟病患者會出現不同程度的左室肥厚、左房增大、主動脈擴張及心率和心律改變等，見表1。

3討論

心臟作為人體器官中的最為重要的一個生存器官，心臟功能的變化和心功能的變化對患者的日常生活具有直接的影響[8-9]。隨著老齡化社會的不斷發展，也伴隨著人們的飲食習慣和生活方式的改變，臨床的高血壓心臟病發病率、患者人數在持續增長；患者于長期下的左心室高負荷運轉對其心臟功能和心功能都有極大程度的創傷[10-12]。由于高血壓心臟病患者長期使身體處于高血壓的狀態，由于心房的負荷加重導致心悸、乏力、頭痛、頭昏等并發癥的發生，影響患者的日常生活和工作[13-15]。于現代醫療技術不斷發展的今天，臨床的影像學技術也得到了急速的發展，近年來，彩色多普勒超聲檢查在臨床應用推廣也逐漸的廣泛[16-19]。相比常規的心電圖、B超以及X線的檢查，彩色多普勒超聲探頭更為靈敏，同時兼具著無痛、無創傷性和無放射性等特點，因此彩色多普勒超聲也逐漸成為各心臟疾病類型的一種常用新興檢查技術[20]。經大量的臨床實驗證明，患者在經傳統的心電圖和傳統實驗檢查時，由于是將心室增大和心肌肥厚作為主要診斷的診斷依據，而前期高血壓心臟病類型癥狀并不明顯，而中晚期患者癥狀才會逐漸明顯，為了及時對患者病情進行確診，現階段常以心電圖及心臟超聲兩種診斷方法進行診斷[21-22]；結合本次研究結果示，選擇我院2018年1月至2019年3月收治的103例高血壓心臟病患者，103例患者于住院時均伴隨不同程度的胸悶、氣短等癥狀，入院時均為高血壓，均為高度高血壓心臟病疑似患者；患者均接受心電圖和心臟彩色多普勒超聲進行診斷。觀察組高血壓心臟病患者心臟異常陽性檢出率為93.20%，（96/103），陽性為96例，陰性27例；心電圖檢出發現心臟異常陽性檢出率為75.72%，（78/103），陽性為78例，陰性25例；具統計學差異（P<0.05）。兩種診斷方法，檢出率差異顯著，心臟彩色多普勒超聲各項檢出率高于心電圖診斷，具統計學意義（P<0.05）。心臟彩色多普勒超聲檢查可較為準確的對患者的血流信號進行獲取，對多組血流信號進行獲取，可對其心室、心房、和主動脈等相關切面效果進行清晰呈現，有利于主治醫師對患者的血流情況和心臟血管進行準確掌握，形成較為直觀的心臟解剖學結構；對病變部位進行察覺和診斷，因此，心臟彩色多普勒超聲優于心電圖檢測方法。綜上，應用心臟彩色多普勒超聲對高血壓心臟病患者進行診斷，臨床診斷效果顯著，值得臨床的推廣研究。

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作者：王海燕 單位：遼寧省大連市金州區第一人民醫院