風險管理培訓在護理中的應用2篇

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第一篇

一、資料與方法

1.1一般資料

選取本院接受培訓的30名護理人員進行研究。年齡24～35歲，平均（26.3±3.3）歲。學歷：本科20名，大專10名；護士職稱：主管護師8名，護師6名，護士16名。培訓時間：30課時，每周1次，共進行5周的內科護理風險事件的識別教育和風險事件防范的相關教育。

1.2方法

本院自2009年3月開始對30名護理人員進行風險管理培訓。具體培訓計劃安排包括以下幾點。①風險管理理論知識的相關培訓：指定護理部經驗豐富的副主任護士講解內科護理風險管理的相關理論知識，包括明確內科護士相關責任，內科護士常規護理措施的實施以及對于重癥急性心肌梗死的患者采取的急救預案措施等；②風險管理相關基礎技能的培訓：例如心電圖的識別、各種心腦血管疾病的緊急搶救等相關風險管理技能；③風險管理中護士人文精神的培養：加強人文觀念的培養，加強服務意識，讓護理人員做到對待患者態度親和，工作嚴謹，并掌握溝通技巧，多與患者溝通，處理好護患關系，爭取建立和諧的護患關系；④加強護理人員對各項感染發生注意事項的理解：培養護理人員的綜合內科護理服務素質，加強關于院內感染、注射感染等相關事項的講解；⑤加強風險管理教育力度，建立評價機制：對30名內科護理人員的工作進行定期測評，召開例會，對護理工作中存在的不足進行點評；⑥提高護理人員的法律意識：強化法律意識，提升個人責任感，嚴格要求自己，對患者負責。

1.3觀察指標

①風險管理意識評價狀況：采用本科室自行設計的風險意識相關調查表進行問卷調查，并對護理人員以“知-信-行”模式進行調查分析，主要內容包括風險因素的一般認識、風險管理認識、對風險管理的態度、風險管理的行為意向4個方面。每各方面評分的總分為25分，四項合計總分為100分。②護患糾紛投訴率：跟蹤隨訪調查護患糾紛投訴情況。③護理工作滿意程度：在患者出院前1天，隨機選取其30例，分發本院自制的護理滿意調查表，進行護理工作滿意程度的調查。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0進行數據統計，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

培訓后，護理人員對風險因素的一般認識、風險管理認識、對風險管理的態度、風險管理的行為意向的評分明顯高于培訓前（P<0.05），培訓后患者對護理的滿意度（93.3%）明顯高于對照組（83.3%），培訓后護理糾紛投訴率明顯低于培訓前（P<0.05）。

三、討論

在內科護理學中，風險管理要求護理人員掌握內科護理學的基本理論、基本知識，學會用護理程序的方法，對患者進行護理評估，作出護理診斷、確定預期目標、制訂護理措施，進行整體護理；掌握常用藥物的療效和不良反應的觀察和處理；觀察危重患者的病情變化，并作出應急處理和配合搶救；學會妥善處理需要醫護合作解決的問題；掌握操作規程，正確進行常用護理技術操作以及特殊檢查前后的護理；熟悉預防保健知識和人際溝通技巧，協助和指導患者進行自我保健，并進行常見病的家庭和社區護理。內科護理中的風險管理理念要求熟悉并靈活運用護理心理學知識，通過與患者耐心交流，了解更多的病情相關資料，以真誠關心的態度理解患者的疾痛，給予其必要的心理疏導；熟悉營養學，指導患者平衡膳食、合理營養；在護理工作中尊重、關心和愛護患者，并具有認真、負責的工作態度，突出以患者為中心的整體護理，使學生能較熟練地運用上述理論和技能，以護理程序的方法，也就是運用護理程序計劃，評價患有各種疾病的患者并對其進行整體護理，護理人員應具有良好的學習態度和職業素質。內科護理中的風險管理主要包括護理人員對風險管理的認識、態度、行為意向。

作者：尹芳 單位：湖南省洞口縣人民醫院急診科

第二篇

一、資料與方法

1．1一般資料

實施全面護理風險管理前，隨機選取33例呼吸內科病房患者，男19例，女14例;年齡28～79(46．9±4．0)歲;神經內科4例，呼吸內科5例，心內科6例，泌尿內科6例，內分泌科2例，消化內科10例;病程1個月～7年，平均病程32．6個月。病房護理風險管理6個月后，隨機選取33例呼吸內科病房患者，男20例，女13例;年齡26～78(48．8±3．6)歲;神經內科5例，呼吸內科3例，心內科7例，泌尿內科6例，內分泌科3例，消化內科9例;病程2個月～8年，平均病程34．1個月。2組患者均經系列檢查證實為內科疾病，且未見嚴重心腦血管疾病、精神疾病。2組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1護士風險管理:護士態度及操作因素是引發內科護理風險事故的首要原因，我院首先嚴格制定了內科護理人員學歷、資質、實踐標準，確保全體護士及護理管理人員達到硬性標準;通過職業素質及心理測試進一步篩選，護士必須有足夠的耐心和敬業精神;引導全體護士參加職業素質及技能訓練，在提升全體護理人員專業素養的同時，鍛煉基本及專項護理操作、用藥等專業技能;鍛煉護士與患者及家屬交流溝通的技巧;學習意外事故處理方式;學習護理文書的填寫、工作項目的記錄匯報，全面提升業務能力，避免護理業務引發醫患糾紛［2］。

1．2．2用藥風險管理:搭建護士與醫師、藥師的溝通對話平臺，并建立、完善相應的交流機制，引導護理人員用藥前及用藥過程中反復核查病情及用藥的匹配性，謹防藥物錯配、漏配;2名或多名護士共同配藥，避免藥物混雜、遺漏，口服、注射、靜脈輸液前反復核查藥品規格、數量、保質期，避免錯誤用藥引發事故［3］。

1．2．3疾病風險管理:針對各科室診療實況初步制定并完善疾病風險護理規定，專人負責建立及更新患者診療護理檔案，著重標出患者禁忌證、醫師囑咐及近期診療、用藥、不良反應情況，為后續護理工作提供一定的依據，降低意外發生幾率;加強常見病、特殊病護理指導，實施針對性疾病風險控制。1．2．4患者風險管理:加強患者心理輔導及診療指導，在同患者及家屬充分的溝通交流基礎上，鼓勵患者以最為積極的狀態配合后續護理及治療工作，發現抵觸、抑郁情緒應及時安排專人介入指導，避免患者主觀狀態影響護理工作。

1．3評價標準風險產生考核依照風險管理小組日常、階段性考核結果進行，滿分100分。其中直接護理風險包括輸液反應、給藥事故、自殺等，間接護理風險主要包括摔傷、財物丟失、意外刺傷等。

1．4統計學方法

采用SPSS13．0統計軟件對本研究的數據進行統計分析，計數資料以率(%)表示，對比應用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

二、結果

實施風險管理后，患者產生輸液反應1例，未見給藥事故、自殺等直接護理風險，未出現摔傷、意外刺傷、財物丟失等間接護理風險事故，風險發生率降為3．03%，遠低于全面風險管理之前的39．39%，差異有統計學意義(P＜0．05)。3討論我院首先從主體、客體的角度進行了護士風險管理及患者風險管理，護士風險管理工作主要從工作態度、綜合技能及素質方面開展，患者風險管理工作主要從介入輔導方面實施。在實際護理操作中，我院從疾病風險控制及用藥風險管理2個方面進行了宏觀把控，在建立并完善醫患交流平臺及護士與醫師、藥師對話平臺的基礎上，根據內科各科室診療實際及護理工作特點，逐項實施過程性風險管理控制。本組33例內科患者護理風險發生率由原先的39．39%降為3．03%，控制效果顯著，差異有統計學意義(P＜0．05)，可見內科護理風險管理需循序漸進、全面開展。

作者：田慧 單位：重慶市黔江區城南街道社區