婦科急腹癥的護(hù)理體會分析

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婦科急腹癥具有發(fā)病率高、起病急、病情多較嚴(yán)重、易誤診及變化快等特點(diǎn),給婦產(chǎn)科臨床帶來巨大的挑戰(zhàn)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明,臨床上常見的婦科急腹癥有異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)及急性盆腔炎等。若護(hù)理人員能及時(shí)觀察到病情變化,且做出相應(yīng)的護(hù)理措施,則可大力協(xié)助醫(yī)師對病情的診斷及治療。現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月~2015年1月于本院婦產(chǎn)科住院治療的68例婦科急腹癥患者。其中異位妊娠38例,黃體破裂10例,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)15例及急性盆腔炎5例。平均年齡(27.5±8.4)歲。

1.2治療方法

8例保守治療,包括5例急性盆腔炎患者及3例符合保守治療指征的異位妊娠患者,其余60例患者均行手術(shù)治療,均為急診經(jīng)腹手術(shù)治療。

2結(jié)果

經(jīng)系統(tǒng)治療及精心護(hù)理,68例患者均痊愈出院,無一例死亡。無術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

3.1腹痛的觀察與護(hù)理

腹痛的部位、性質(zhì)、程度及伴隨的病史常可揭示發(fā)病原因。若患者存在停經(jīng)史,腹痛性質(zhì)為突發(fā)性單側(cè)下腹持續(xù)性撕裂樣疼痛,體格檢查揭示腹肌緊張,腹部壓痛及反跳痛,伴隨有不規(guī)則的陰道出血,則提示異位破裂并發(fā)出血。若患者腹痛程度為持續(xù)性全下腹疼痛,且伴隨膀胱、直腸刺激癥狀如尿頻等,查體腹肌緊張,且腹部存在壓痛及反跳痛,則提示為急性盆腔炎伴發(fā)腹腔膿腫可能。若患者腹痛為單側(cè)突發(fā)性持續(xù)絞窄痛,且疼痛向腹股溝及股內(nèi)側(cè)放射,查體時(shí)腹部可觸及張力較大腫塊或腹腔積液征,則為卵巢囊腫急性扭轉(zhuǎn)或破裂可能性比較大,此時(shí)患者宜采取半臥或側(cè)臥位,以初步緩解疼痛。婦科急腹癥在未確診前,切忌用鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡、鹽酸哌替啶等,以免掩蓋病情而延誤診治。

3.2失血的觀察與護(hù)理

因婦科急腹癥患者常伴有出血,故患者入院后宜持續(xù)監(jiān)測生命征。若患者出現(xiàn)面色蒼白、腹痛不但沒有緩解反而加劇,且查體發(fā)現(xiàn)在患者血壓下降,心率加快或尿量較少,則揭示患者有內(nèi)出血可能,此時(shí)宜積應(yīng)取平臥位,建立兩路靜脈通道,立即做好輸血前相關(guān)檢查和手術(shù)前準(zhǔn)備。

3.3急性腹膜炎的觀察與護(hù)理

若患者出現(xiàn)急性腹膜炎的癥狀及體征時(shí),宜取半臥位,其目的在于利用重力的影響促進(jìn)膿液流向子宮直腸窩,使促進(jìn)炎癥盡最大可能地局限化。急性腹膜炎經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)熱,此時(shí)宜每4小時(shí)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次。若體溫高于39℃時(shí),應(yīng)采取藥物降溫措施。據(jù)相關(guān)報(bào)道,近年來異位妊娠的發(fā)率呈現(xiàn)上升趨勢,而婦科炎癥是導(dǎo)致異位妊娠發(fā)生的主要原因,因此,積極治療及預(yù)防婦科炎癥可降低異位妊娠的發(fā)生率。急性盆腔炎癥多因施楷未嚴(yán)格無菌操作而引起,故減少宮腔內(nèi)操作可大大降低急性盆腔炎的發(fā)生。綜上所述,系統(tǒng)治療和積極有效的護(hù)理措施對婦科急腹癥的治療大有裨益。

作者：鄧素華