婦科腫瘤手術患者個體化健康教育探析

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婦科腫瘤是影響育齡婦女身體健康的常見病，手術治療仍是對婦科腫瘤的臨床有效手段，但手術是一種強刺激性操作，可引起患者身體急性應激，導致心理狀況改變，而不良的心理變化可直接影響正常內分泌，反過來增加手術的危險性，如何使患者以最佳的心理狀態去應對手術，達到快速康復的目的，筆者運用個體化健康教育實施護理干預，取得了一定效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的婦科腫瘤手術患者184例作為研究對象，其中子宮肌瘤84例，子宮內膜癌42例、宮頸癌35例、卵巢腫瘤23例，隨機分成觀察組和對照組，各92例，年齡38～56歲，大專及以上學歷42例，高中及中專學歷86例，初中及以下學歷56例，所有患者預計生存期均超過6個月，無心、肝、腎等重要臟器嚴重并發性疾病，無手術禁忌癥和精神障礙，兩組患者的病情、年齡、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組行婦科常規護理。

1.2.2觀察組在常規護理基礎上實施個體化健康教育干預：①由主管護士指導患者填寫《個體化健康教育需求評估表》，詳細了解患者受教育水平、生育史、既往病史、手術治療史等基本信息，正確評估每位患者需求，根據患者具體情況制定健康教育培訓處方，針對性實施健康教育和指導；②入院指導。對新入院患者詳細介紹病區環境和主治醫師情況，消除患者的陌生感和不安全感，盡快完成角色轉換；③入院宣教。由主管護士講解疾病成因、機制、臨床癥狀體征和在治療中應注意的問題，讓患者了解手術治療對疾病的必要性和可行性；④術前指導。術前主動和患者溝通，對患者提出的問題給予詳細解答，用通俗的語言講解手術過程和在手術過程中需要注意的問題，指導患者做好術中配合。⑤術后指導。術后加強巡視，密切觀察患者生命體征，及時發現患者心理異常，對術后的不適癥狀做出正確解釋，消除患者不良心理，指導患者進行有效緩解。⑥院外指導。建立咨詢熱線，正確指導院外患者參加各種社會活動，提高生活質量。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者護理后健康知識掌握率、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分、匹茲堡睡眠質量（PSQI）評分、生活質量（QLQ-C30）評分、術后并發癥發生率、首次排氣和進固體食物時間。健康知識掌握率評價標準：運用自制調查問卷，問卷分值100分，＞85分為掌握，84～65分為基本掌握，＜65分為沒有掌握，總掌握率=掌握率+基本掌握率。1.4統計學處理本研究所有資料數據均由SPSS14.0統計軟件進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者健康知識掌握率、SAS、SDS、PSQI、QLQ-3C評分比較觀察組健康知識掌握率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組SAS、SDS、PSQI、QLQ-3C評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術后并發癥、首次排氣時間、進食固體食物時間比較觀察組術后并發癥例數明顯少于對照組；觀察組患者術后首次排氣時間和固體食物進食時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

婦科腫瘤手術摘除過程中切除的不僅是病灶，對部分臟器，如子宮、卵巢也同樣給予切除，破壞了女性機體的完整性，對患者的心理產生極大的不良影響，特別是年輕、未生育女性，心理壓力更大，再加上對所患腫瘤的認知匱乏，治療期間，很容易產生焦慮、抑郁等心理癥狀，這些負性情緒直接導致患者生物鐘紊亂，身體機能下降，增加手術感染系數和其他不良事件發生率，影響身體恢復。健康教育是在護理工作中通過各種形式，將有關醫學知識和護理技能傳授給患者，指導其建立健康科學的生活方式，積極參與到護理工作中來，從而達到盡快恢復健康的目的。本研究結果提示，個體化健康教育干預的觀察組，抑郁、焦慮、睡眠質量和生活質量評分均明顯優于常規護理的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者術后并發癥1例，明顯低于對照組的7例，首次排氣和進食固體食物時間明顯低于對照組，即充分說明個體化健康教育對患者康復治療的積極意義。又可說明個體化健康教育能夠讓患者更加牢靠掌握婦科腫瘤“可控可治”信息，利于患者消除不良情緒影響，實現自我控制。綜上所述，在婦產科護理中應用個體化健康教育，可增加患者生活質量，減少并發癥，促進術后恢復過程。

作者：候琳琳 張寧 單位：河南省濮陽市婦幼保健院