婦科腹腔鏡術后氧氣霧化吸入應用效果

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了婦科腹腔鏡術后氧氣霧化吸入應用效果范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要：目的探討氧氣霧化吸入在婦科腹腔鏡術后應用對呼吸道癥狀影響。方法:選取2019年2—5月我院婦科行腹腔鏡術后出現咽喉不適患者40例進行觀察，并用隨機分組表法將患者分為干預組(氧氣霧化吸入治療，20例)和常規組(常規護理干預，20例)，比較兩組患者療效及護理滿意度。結果:干預組護理干預總有效率為100．00%顯著高于常規組的75．00%(P＜0．05)。干預組患者護理滿意度為95．00%顯著高于常規組的70．00%(P＜0．05)。結論:氧氣霧化應用于婦科腹腔鏡術后能改善患者咽喉不適癥狀，提高患者護理滿意度。

關鍵詞：婦科；腹腔鏡；氧氣霧化；咽喉疼痛

腹腔鏡手術在婦科疾病中廣泛應用，具有創傷小、恢復快、療效顯著等優點。全身麻醉為腹腔鏡手術患者常用麻醉方式，麻醉成功后需氣管插管維持手術患者肺通氣、肺換氣，但氣管插管為有創性操作，能損傷氣管黏膜，引起術后咽喉疼痛、干燥、聲嘶等咽喉不適，嚴重者能繼發肺部感染，影響患者預后［1］。臨床護理干預在腹腔鏡手術患者術后護理中發揮重要價值，氧氣霧化吸入為特殊護理干預措施，為探究在婦科腹腔鏡術后實施，對患者咽喉部不適癥狀改善及對患者護理滿意度影響，筆者研究如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取2019年2—5月我院婦科行腹腔鏡術后出現咽喉不適患者40例進行分析。納入標準:(1)患者均有腹腔鏡下婦科手術指征;(2)患者均實施全麻;(3)患者術后均有咽喉部不適癥狀;(4)向患者講解此次護理干預方法和措施，獲得患者同意。排除標準:(1)術前合并咽喉部疾病患者;(2)免疫功能障礙、嚴重全身感染以及心、肺、肝、腎功能障礙患者。用隨機分組表法將患者分為干預組(20例)和常規組(20例)，兩組患者年齡、手術類型比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。見表1。

1．2方法

常規組患者實施基礎護理干預，術前協助患者完善術前準備，告知患者疾病、手術相關知識，術后監測患者生命體征，根據患者胃腸功能恢復情況，指導患者早期進食、下床活動，遵照醫囑完成相關護理措施。干預組患者在此基礎護理上，實施氧氣霧化吸入護理干預，采用經口霧化器(佛山市南海鳳華醫療器械生產)，指導患者取半臥舒適體位，防止頸部過屈伸，向患者說明霧化吸入方法、步驟及注意事項，在霧化器中加入10ml0．9%氯化鈉注射液，指導患者手持霧化器，將吸嘴放入口中，連接氧氣管，調節氧流量6～8L/min，驅動霧化，患者緊閉嘴唇后緩慢深吸氣，吸氣后屏氣1～2s呼氣，反復進行，直到霧化液用盡，2次/d，連續霧化干預3d。

1．3觀察指標

(1)護理干預療效:干預3d后，根據患者咽喉部癥狀改善情況評定。顯效:患者咽喉部疼痛、干澀，咳嗽、咳痰，聲音嘶啞等癥狀基本消失;有效:患者咽喉部疼痛、干澀，咳嗽、咳痰，聲音嘶啞等癥狀顯著改善;無效:患者咽喉部疼痛、干澀，咳嗽、咳痰，聲音嘶啞等癥狀無明顯改善［2］。(2)護理滿意度:患者出院時，用自制護理滿意度調查量表，由患者角度對護理態度、護理服務質量、住院環境等8方面內容進行評分，總分80分，根據得分分為非常滿意(64～80分)、基本滿意(48～63分)、不滿意(0～47分)。

1．4統計學方法

用SPSS24．0軟件分析數據，計量資料用(x±s)表示，行t檢驗;計數資料用率(%)表示，行χ2檢驗。檢驗水準α=0．05。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1護理干預療效

干預組護理干預總有效率為100．00%顯著高于常規組的75．00%(χ2=5．7143，P=0．0168＜0．05)。見表2。

2．2護理滿意度

干預組患者護理滿意度為95．00%，顯著高于常規組的70．00%(χ2=4．3290，P=0．0375＜0．05)。見表3。

3討論

腹腔鏡具有創傷小、恢復快及手術精細化程度高等優點，在婦科疾病中應用廣泛，已成為子宮肌瘤、異位妊娠、宮頸癌等婦科疾病首選手術方式［3］。全身麻醉為腹腔鏡婦科手術常用麻醉方式，全身麻醉過程中需要氣管插管維持患者正常肺通氣和換氣功能，但氣管插管為有創性操作，能損傷患者呼吸道黏膜，引起患者術后咽喉疼痛、干澀、聲音嘶啞等不適，嚴重者可繼發呼吸道感染，影響患者預后。研究指出，腹腔鏡婦科手術患者多采用頭低腳高體位，腹腔鏡手術氣腹建立后腹腔壓力增高可加重對呼吸道損傷［4-5］。另有學者研究指出，全身麻醉吸入藥物能抑制肺泡活性，降低肺順應性，引起肺泡萎縮，影響痰液排出，增加肺部感染發生風險［6］。因此，可見全麻腹腔鏡婦科手術能增加呼吸系統損傷風險，臨床中應積極預防和干預。護理干預在婦科腹腔鏡手術后呼吸系統管理中發揮重要作用，氧氣霧化吸入為臨床中新型干預方式，通過氧氣驅動將藥物從液體狀態變為細微顆粒霧狀小分子，吸入后分布在氣道內，發揮滋潤氣道及藥物作用［7］。本文在腹腔鏡婦科術后咽喉不適患者中實施氧氣霧化吸入干預，顯著改善患者咽喉不適癥狀，提高患者護理干預療效(P＜0．05)。研究指出，霧化吸入小分子藥物分布氣道內，能促進損傷黏膜修復，且藥物小分子狀態能沉入下呼吸道，稀釋痰液，協助痰液排出，能降低呼吸道感染發生風險［8］。有學者在腹腔鏡腹部術后患者中給予氧氣霧化吸入，有效緩解術后咽喉不適，降低上呼吸道感染發生率［9］。氧氣霧化具有操作簡便、安全性高等優點，相對口服藥、靜脈用藥，更能提高患者用藥依從性，在臨床護理干預中有更為顯著應用價值。同時根據氧氣霧化特點，在氧氣霧化過程中，應注意氧氣流量，避免造成氣霧過多、過急，引起患者換氣困難，護理干預過程中應充分指導、密切巡視，觀察患者生命體征，避免霧化過程中出現不良反應。綜上所述，氧氣霧化應用于婦科腹腔鏡術后能改善患者咽喉不適癥狀，提高患者護理滿意度。

參考文獻

［1］白玲，吳潔．早期霧化吸入不同藥物對全身麻醉氣管插管下行婦科腹腔鏡手術患者術后咽喉部不適的影響［J］．解放軍護理雜志，2016，33(21):29－32．

［2］吳仁毅，金肖丹，宋洪亮，等．羅哌卡因腹腔內霧化用于腹腔鏡膽囊切除術后鎮痛的療效觀察［J］．浙江臨床醫學，2018，20(6):1038－1040．

［3］譚惠蓮，梁玉琨，黎勇明，等．氣管插管全麻行全子宮切除術后患者服用羅漢果煎劑對咽喉部并發癥影響的效果觀察［J］．護士進修雜志，2018，33(24):2259－2262．

［4］張曉彬，楊煜，葉波，等．達芬奇機器人手術系統輔助與胸腹腔鏡聯合輔助食管癌根治術的療效分析［J］．中華消化外科雜志，2017，16(8):844－849．

［5］史亞洲，宋世輝，呂朋，等．布地奈德聯合特布他林霧化吸入對胃食管反流病合并食管裂孔疝患者圍手術期療效評價［J］．天津醫科大學學報，2017，23(3):242－245．

［6］董國華，姚圣，吳海衛，等．全腔鏡下食管癌根治術圍術期呼吸系統并發癥原因及預防對策［J］．臨床誤診誤治，2016，29(3):63－66．

［7］周健．腹腔鏡結直腸癌根治術的手術體會［J］．江蘇醫藥，2017，43(21):1576－1577．

［8］劉思彤，黃運蘭．腹腔鏡在老年女性婦科手術中的應用［J］．中國婦幼保健，2017，32(14):3378－3380．

［9］余志榮，郭朝暉，陳麗婷，等．霧化吸入布地奈德聯合蘭索拉唑治療胃食管反流病合并食管裂孔疝效果觀察［J］．現代消化及介入診療，2019，24(1):61－65．

作者：杜茵欣 單位：廣東省東莞市第八人民醫院