婦科醫(yī)院感染高危患者信息化管理

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摘要：目的：探討全程信息化管理用于婦科高危患者院內感染防控中的效果。方法：醫(yī)院自2017年2月開始對婦科醫(yī)院感染高危患者采用全程信息化管理，以2016年1月～2017年1月為實施前，2017年2月～2018年2月為實施后，探討實施前后院內感染發(fā)生率和患者的治療情況。結果：婦科醫(yī)院感染率為7．50％，明顯低于實施前的16．00％感染率（P＜0．05）；患者的平均住院天數(shù)、置管天數(shù)、平均住院費用明顯短于實施前（P＜0．05）。結論：婦科醫(yī)院感染的高危患者采用全程信息化管理模式，能夠降低院內感染的發(fā)生率，縮短患者住院及置管時間，減少治療費用，整體提升院內感染控制水平。

關鍵詞：婦科醫(yī)院；感染高危患者；全程信息化管理

1資料與方法

1．1一般資料

婦產科于2017年2月開始，對醫(yī)院感染高危患者采用全程信息化管理。以2016年1月～2017年1月為實施前，2017年2月～2018年2月為實施后。實施前后各選擇200例患者為研究對象。實施前患者年齡24～61歲；疾病類型：子宮肌瘤71例，卵巢囊腫50例，子宮內膜癌36例，卵巢癌30例，宮頸癌13例。實施后患者年齡26～60歲；疾病類型：子宮肌瘤69例，卵巢囊腫51例，子宮內膜癌33例，卵巢癌31例，宮頸癌16例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05）。

1．2方法

建立院內感染控制信息化管理系統(tǒng)，以控制婦科院內感染的發(fā)生。

1．2．1明確系統(tǒng)功能定位

全程信息化管理系統(tǒng)的建立，需融入醫(yī)院各專業(yè)及各環(huán)節(jié)中，采用輻射式方式嵌入到醫(yī)院的整體信息系統(tǒng)中，以主動報告感染病例，借助電子病例篩查婦科中疑似的感染患者及高危人群，根據(jù)監(jiān)控結果制定出科學的干預方案［2］。一個完整的感染控制信息系統(tǒng)要包括以下板塊：信息錄入模塊、信息查詢模塊、信息統(tǒng)計模塊、信息上報模塊，借助這些系統(tǒng)完成感染病例搜索、因素監(jiān)測、過程監(jiān)控等工作，以規(guī)范婦科感染行為。此外，信息化管理系統(tǒng)還需要具備如下功能：進行病例收集、藥物監(jiān)測、環(huán)境監(jiān)測、職業(yè)暴露風險及質量評估。比如一旦發(fā)現(xiàn)感染病例，系統(tǒng)可以指導患者進行微生物培養(yǎng)及臨床合理使用抗菌藥物，同時發(fā)現(xiàn)感染病例后系統(tǒng)還可規(guī)范下一步的操作規(guī)程。同時對相關的信息進行加工及分析，以綜合提升感染管理的層次及增加管理深度。

1．2．2數(shù)據(jù)源收集與處理

信息化系統(tǒng)可對危險因素進行搜集，搜集方法包括兩種：①來源于醫(yī)師、護士填寫報告。②系統(tǒng)中自動篩選出疑似高危的病例。醫(yī)生就護士在填寫報告及錄入信息的時候，需要保證信息輸入的正確性，并且還需建立漏報與誤報的監(jiān)督機制，納入到分析系統(tǒng)中，使得報告水平可以不斷提高［3］。信息管理系統(tǒng)可以對各種源數(shù)據(jù)進行篩查、處理，選擇危險因素高的病例進行干預，以便指導醫(yī)師進行有效預防。

1．2．3明確婦科院內感染信息化管理的意義

婦科醫(yī)院感染涵蓋消毒衛(wèi)生學監(jiān)測、感染病例監(jiān)測、抗菌藥物的合理應用等。然而，醫(yī)院使用人工處理的方式，常常會出現(xiàn)統(tǒng)計及分析數(shù)據(jù)不全面及不完整情況，這使得婦科院內感染的控制率較低。而隨著信息技術的快速發(fā)展，借助計算機終端、局域網(wǎng)技術及互聯(lián)網(wǎng)技術等，在醫(yī)院中建立了院內感染的監(jiān)控體系，該系統(tǒng)很好地解決了醫(yī)院感染統(tǒng)計中數(shù)據(jù)復雜邏輯關系的問題，并簡化了醫(yī)院的工作流程及緩解了工作人員的工作壓力，顯著提高院內感染控制水平。

1．3觀察指標

觀察實施前后婦科醫(yī)院感染情況的發(fā)生率。觀察實施前后患者平均住院天數(shù)、置管天數(shù)、平均住院費用等指標情況。

1．4統(tǒng)計學方法

使用SPSS19．0軟件做統(tǒng)計學結果分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1實施前后醫(yī)院感染發(fā)生率比較

實施全程信息化管理后，醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于實施前（P＜0．05）

2．2實施前后醫(yī)院婦科各指標變化情況比較

實施后醫(yī)院婦科患者各項指標均優(yōu)于實施前（P＜0．05）。

3討論

醫(yī)院婦科的高危患者病情特殊，護理上難度大，如果護理人員操作不合理、責任心不強或器械消毒不合格等均會增加院內感染的發(fā)生。針對婦科醫(yī)院感染的高危患者，做好感染控制是醫(yī)院工作的重點［4］。以往的院內感染控制采取的是常規(guī)感染控制，效果往往不理想，主要是感染控制過程中常采用手寫病例和人工統(tǒng)計的方法，不但影響了統(tǒng)計效率，很多時候還會因工作人員責任心不強而出現(xiàn)統(tǒng)計錯誤，對婦科高危患者的感染控制造成不利影響。隨著信息技術在醫(yī)院的大力推廣及應用，在院內感染的控制上，醫(yī)院大力推行全程信息化管理。全程信息化管理系統(tǒng)能夠有效整合醫(yī)院的各種信息資源，針對婦科高危患者做到實時預警與報告，對報告進行匯總分析，提高醫(yī)院感染上報的及時性與準確性，減少漏報情況［5］。感染控制人員可借助全程信息化系統(tǒng)進行實時主動監(jiān)測，讓護士長能夠定期上報醫(yī)院感染高危的患者，便于盡早對患者進行預防性護理。此外，還可以對存在的問題進行持續(xù)性改進，定期檢查護理及預防措施的具體實施情況，對實際中出現(xiàn)感染預防措施落實不到位的情況還可以及時進行糾正，以不斷降低婦科醫(yī)院感染高危患者最終醫(yī)院感染的發(fā)生率，減少醫(yī)患糾紛事件。本次研究結果顯示，醫(yī)院在婦科醫(yī)院感染高危患者中應用全程信息化管理模式后，感染率明顯低于實施前，并且實施后所選患者住院及置管天數(shù)低于實施前、住院費用低于實施前。該結果充分表明實施全程信息化管理對于提高醫(yī)院感染控制水平有重要意義。綜上所述，針對婦科醫(yī)院感染高危患者，采用全程信息化管理可以顯著降低院內感染的發(fā)生率，縮短患者的住院與置管時間，降低患者的治療費用。

參考文獻

［1］代云萍，鄧富秋，陳慧，等．FMEA模式對婦產科住院患者醫(yī)院感染的防控效果［J］．中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（18）：4206－4209．

［2］俞國紅，祝亞男，倪斐琳，等．全程信息化管理在壓瘡高危患者護理中的應用［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（32）：4127－4130．

［3］李海榮，韓春俐，許蕓，等．環(huán)節(jié)質量控制預防婦產科患者醫(yī)院感染的效果研究［J］．中華醫(yī)院感染學雜志，2016（4）：911－913．

［4］孔立，徐學梅，郭金鳳，等．婦產科住院患者醫(yī)院感染目視管理實踐與效果［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2017，25（6）：866－868．

［5］沙霞，彭湛，譚阿林．婦產科患者醫(yī)院感染分析與預防措施［J］．中華醫(yī)院感染學雜志，2015，17（11）：2573－2575．

作者：裘曉玲 單位：浙江中醫(yī)藥大學