婦科治療儀在藥物流產中的療效

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摘要目的：探討婦科治療儀在藥物流產中的臨床效果。方法：收治終止早期妊娠患者200例，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予米非司酮聯合米索前列醇進行藥物流產，觀察組在對照組治療基礎上采用婦科治療儀進行治療。比較兩組患者流產效果、孕囊排出時間、陰道流血量及不良反應情況。結果：經統計學分析，兩組各指標比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組完全流產率高，孕囊排出時間短，陰道出血量少，惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉不良反應少。結論：婦科治療儀在藥物流產中治療效果肯定，患者可以耐受，無創傷，價廉，值得推廣。

關鍵詞米非司酮；米索前列醇；藥物流產；婦科治療儀

1資料與方法

2015年1月-2018年2月收治終止早期妊娠患者200例，隨機分為對照組和觀察組。入選對象均確診宮內妊娠(末次月經停經天數≤49d)，自愿要求使用藥物終止妊娠，年齡18～40歲，高危人流對象，對手術有顧慮或恐懼者。自愿接受藥物流產終止妊娠且簽署知情同意書。超聲孕囊直徑平均≤25mm，胎芽直徑≤5mm。按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各100例。觀察組年齡18～38歲，平均(27.5±1.6)歲；孕次1～5次，均值(2.8±0.9)次。對照組年齡18～39歲，均值(27.8±1.9)歲；孕次1～4次，平均(2.7±0.8)次。在前述資料上比較，兩組差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。治療方法：(1)對照組：采用常規劑量米非司酮片150mg分次口服(第1天及第2天晨7:00各空腹口服50mg，晚19:00各口服25mg)，第3天晨空腹來院口服米索前列醇片600μg。(2)觀察組：在對照組治療的基礎上給予婦科治療儀進行治療，采用TZ-FK660型婦科綜合治儀治療前局部清潔皮膚，將2個腹部專用電極的黑色一面涂滿耦合劑，一個皮膚電極緊貼臍恥之間，另一個緊貼骶尾部，并用固定帶固定好，常規治療20min，按開始并調節強度(0～200)，一般為100左右，根據患者耐受程度，調節頻率強度，強度越大，療效越好。TZ-FK660型婦科綜合治儀促進盆腔血液循環，改善局部肌肉酸痛，疏通經絡，緩解痙攣，減少出血。觀察指標：①使用米索前列醇后留院觀察，觀察血壓、脈搏、腹痛、腹瀉、出血和胎囊排出時間及用藥反應。胎囊排出后由醫護人員認真檢查，觀察1h后無異常離院，出血≥月經量2倍行刮宮。②胎囊未排出6h，患者陰道出血不多囑患者離院回家觀察，有孕囊排出來院檢查，未排出預約1周超聲及HCG，診為不全流產，應酌情清宮，并送病理。③用藥2周后隨訪：胎囊排出后出血不多，繼續觀察，出血月經量應用超聲及HCG檢查，不全流產應清宮，活動性出血或持續性出血，應予清宮。評價標準：①完全流產：妊娠囊在用藥14d后完全排出或未見妊娠囊排出，但超聲可見宮內無妊娠物，或尿HCG陰性，子宮恢復正常大小。②不全流產：用藥后14d胎囊自然排出，由于蛻膜殘留或陰道出血多或時間長需清宮處理。③失敗：宮內仍舊有胚胎存在，需要手術終止妊娠。統計學處理：所有數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，用(x±s)表示計量資料，用t檢驗；計數資料用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

兩組患者臨床治療效果比較：觀察組失敗率、不全流產率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者妊娠囊排出時間與陰道流血量：觀察組妊娠囊排出時間短、陰道流血量少，與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。兩組不良反應發生情況比較：觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

在臨床上藥物流產運用廣泛，因其安全，并具有高效、方便的優勢，胚胎排除率＞90%[4]。米非司酮是一種合成的類固醇，具有抗糖皮質醇和孕酮的作用。研究表明，與孕酮相比，對孕激素受體的親和力米非司酮是前者的5倍，因此在進入孕婦體內后能對孕酮活性進行阻斷，從而終止妊娠[5]。作為人工合成前列腺素E1類似物，米索前列醇有良好的軟化子宮平滑肌的作用，也可很好地抑制子宮頸膠原纖維合成[6]。米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，能夠使宮頸軟化擴張，加強子宮的收縮能力，從而促進壞死的胚胎組織排出體外[7]。藥物流產存在一定的弊端和缺點，如出血量大、出血時間長及部分胚胎殘留等[8]。婦科綜合治療儀治療是一種無創、快速便捷、經濟的治療方法，其治療原理是內置不同模塊，多種不同輸出，刺激感覺神經，引起運動神經及其支配肌肉的反應，產生強直收縮，使血管擴張，從而改善組織血液循環和營養狀況，對靜脈血液和淋巴回流有促進作用，該方法可以發揮促進盆腔血液循環、改善組織局部肌肉酸痛、疏通經絡、緩解痙攣功效[9]。還具有使局部毛細血管擴張、充血、血流加速，促進局部血液循環新陳代謝，改善局部組織營養狀態及微循環作用。在程序控制下使盆底肌肉及筋膜組織產生規律性收縮運動，帶動子宮韌帶運動，促進子宮收縮，促進血管收縮，加速盆底血液循環，減輕疼痛。綜上所述，婦科治療儀在藥物流產中治療效果肯定，患者可以耐受，且無創傷，減少藥品開支，快速便捷經濟，值得在臨床上推廣及合理使用。

參考文獻

[1]謝幸,孔北華,段濤.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2018:374-376.

[2]邵玉婷,王麗媛.米非司酮聯合米索前列醇治療瘢痕妊娠的療效及安全性觀察[J].河北醫藥,2016,38(16):2456-2458.

[3]彭文湃,馬育局,黃燕華,等.經陰道彩色多普勒超聲預測藥物流產不全及干預效果的探討[J].中國計劃生育學雜志,2013,21(4):260-262.

作者：肖玉鳳 單位：北京市昌平區中西醫結合醫院婦產科