風險預防在婦科腫瘤圍手術期中的效果

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摘要：目的探究風險預防與控制在婦科腫瘤患者圍手術期中的臨床效果。方法選取2016年1月至2017年6月本院婦科接受腹腔鏡手術治療的婦科腫瘤患者95例，隨機分為觀察組（n＝48）和對照組（n＝47），對照組執行本院婦科常規腫瘤圍手術期護理流程，觀察組在常規護理基礎上進行圍手術期的風險預防和控制護理干預，比較分析兩組患者術后腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓的發生率、護理滿意度以及護理前后SAS、SDS和生活質量評分。結果觀察組患者腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓的發生率、護理滿意度以及SAS、SDS和生活質量評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論加強婦科腫瘤患者圍手術期的風險預防和控制，能更好應對患者圍手術期出現的并發癥，降低患者術后腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓的發生率，提高患者護理滿意度，改善患者抑郁、焦慮負性情緒，提高患者生活質量，值得臨床應用推廣。

關鍵詞：婦科腫瘤；圍手術期；風險預防控制

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年1月到2017年6月本院婦科收治的95例腫瘤患者，主要包括子宮肌瘤、卵巢良惡性腫瘤、子宮內膜癌、宮頸癌等。隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組48例，年齡38～66歲，平均（51．6±3．4）歲，病程0．7～7年，平均（3．12±1．45）年；對照組47例，年齡37～65歲，平均（52．4±2．7）歲，病程0．6～8年，平均（2．51±1．33）年。兩組患者的腫瘤種類、年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1手術方法

兩組腫瘤患者均經常規全身麻醉后行常規手術治療。

1．2．2護理方法

對照組患者給予常規護理，具體包括日常的健康教育、用藥指導、功能鍛煉等。觀察組在常規護理基礎上，在患者圍手術期提前介入風險預防控制，對患者可能出現的并發癥及心理問題進行護理干預，主要包括：

1．2．2．1生理護理

（1）術前，醫護人員向患者及家屬普及術后并發癥的相關知識，增強患者及家屬在出現并發癥時的應對能力；（2）患者進入手術室后，護理人員在患者麻醉前要指導患者放松，避免緊張，術中積極配合醫生，提高手術效率，縮短手術時間，并幫助患者按摩下肢，促進靜脈回流，避免術中各類血栓并發癥發生；（3）術后，醫護人員要指導監督患者適時開展下肢鍛煉，幫助患者養成定期按摩下肢的習慣，并督促患者盡早下床活動，以促進其腹腔殘存氣體的排出和吸收。

1．2．2．2心理護理

（1）醫護人員要及時告知患者及家屬相關病情及并發癥，減輕心理負擔，從心理上更好應對可能出現的風險；（2）醫護人員要積極與患者進行言語溝通交談，幫助患者及家屬做好思想準備，樹立戰勝疾病及可能出現并發癥的信念和決心。

1．3觀察指標

觀察統計患者腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓等并發癥的發生率情況；對患者進行護理滿意度問卷調查，測算護理滿意率；分別采用SAS、SDS和生活質量評分量表對患者護理前后相關情況進行評分。

1．4統計學分析

采用SPSS15．0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以％表示，采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓發生率、護理滿意度比較觀察組患者的腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓合計發生率8．33％，明顯低于對照組的27．66％，護理滿意度93．75％，顯著高于對照組36．17％，差異均有統計學意義（P＜0．05）。

2．2兩組患者護理前后SAS、SDS及生活質量評分比較觀察組和對照組患者護理前的SAS、SDS以及生活質量評分差異無統計學意義（P＞0．05）；護理干預后，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，生活質量評分則高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

臨床上，婦科腫瘤患者多需要進行手術治療，隨著技術的發展，越來越多的手術可通過腹腔鏡實施，但手術后腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓等并發癥常見，據相關報道顯示，婦科腫瘤患者術后因躺臥致使血液流通受阻，部分患者存在高血脂等高危因素，且手術時間長，手術或經靜脈輸注液體及藥物造成靜脈壁損傷，極易發生下肢深靜脈血栓，發病率為6．2％～29．1％［5－6］?；颊咭坏┌l生下肢深靜脈血栓，則會出現下肢腫脹、疼痛、麻木而影響機體功能，栓子脫落可引起肺栓塞，出現胸部疼痛、呼吸困難，嚴重的甚至會休克猝死［7－8］。因此，對于圍手術期的婦科腫瘤患者而言，預防控制術后并發癥最為關鍵。本研究對患者實施了生理護理干預全流程介入，結果顯示觀察組患者腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓等并發癥發生率只有8．33％，明顯低于對照組（P＜0．05），這說明通過對患者手術前、中、后各個階段開展相應的針對性生理護理干預，能幫助患者避免出現術后深靜脈血栓等并發癥，干預效果非常顯著。同時，在生理干預護理的同時，對婦科腫瘤患者也要給予一定的心理護理干預，手術給患者帶來的創傷都比較大，部分患者較年輕，切除子宮和（或）附件對患者日后的生理及夫妻生活會造成一定影響，因此患者容易產生一定的心理問題，擔心日后夫妻生活不滿意，影響感情，擔心疾病復發，惡性腫瘤患者擔心病情加重、預后等，這都不利于手術治療的后續康復，另一方面有研究顯示婦科腫瘤患者出現術后并發癥，存在因疾病心理負擔壓力過重而造成生理機能下降的情況［9］。因此，本次研究給予患者知識宣教、語言溝通等多方面的心理干預，結果顯示觀察組患者護理干預后的SAS、SDS以及生活質量評分均顯著優于對照組（P＜0．05），患者及家屬對護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），這說明通過心理上的護理干預，有助于提升患者戰勝疾病及并發癥的信心，降低患者的負性情緒，提高患者的生活質量，提高患者及家屬對護理的滿意度，綜合應用效果明顯。綜上所述，通過對婦科腫瘤患者圍手術期存在的風險進行預防和控制，進行生理和心理上的護理干預，能夠有效地預防患者術后出現腹脹、皮下出血、下肢深靜脈血栓等不良并發癥，改善患者心理狀態，提高生活質量，也提升了患者及家屬對護理工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］張維鳳．護理干預對預防婦科惡性腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的影響研究［J］．臨床醫學工程，2016，23（11）：1551－1552．

［2］沈莉平．整體護理干預對高原婦科惡性腫瘤術后預防深靜脈血栓的影響［J］．青海醫藥雜志，2016，46（12）：33－34．

［3］張小霞．婦科圍手術期患者護理風險評估預警系統的建立［J］．中國

作者：莫銳婷 袁建寰 林麗嫦 單位：惠州市第一人民醫院