婦產科手術腹部切口感染預防對策

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摘要：目的對影響剖宮產術腹部切口感染的影響因素和預防對策進行分析探討。方法將本院在2014-2016年收治的剖宮產同時存在切口感染的產婦共計50例設為觀察組，然后隨機選取同期收治的行剖宮產但無切口感染的產婦50例作為對照組，對觀察組和對照組產婦諸多方面進行比較，如她們的體重、手術時間、陰道檢查次數、手術時間等，查看其差異性。結果觀察組患者的體重指數平均為（24.20±0.50）kg/m2、于夏季進行手術的患者占78.00%、進行陰道檢查的次數為（2.40±0.30）次、手術時間為（30±15）分鐘，急診分娩的占28.00%，這些數據都要比對照組的高，為切口感染的危險因素，兩組患者的切口長度：觀察組為（6±1.5）cm，對照組為（7±1.2）cm，經比較，無顯著的統計學意義（P>0.05）。結論導致剖宮產傷口感染是許多因素共同作用的結果，我們要認清這些影響因素，不斷提高手術操作技巧，做好患者的保健工作，避免體質量指數太高，如果一些陰道檢查不需要進行，就盡可能不要進行陰道檢查，在夏季要加強管理，要盡可能避免進行急診剖宮產，以不斷地降低切口感染的發生幾率，減少切口感染給剖宮產產婦帶來的消極影響。

關鍵詞：婦產科；腹部；切口感染；影響因素；對策；剖宮產

0引言

在婦產科腹部手術并發癥中，切口感染是最常見的，其發生會使患者的痛苦增加，影響其術后效果，也會增加其醫療費用。由于多種因素的影響，近年來剖宮產率在國內外都有顯著的上升趨勢，但是我們不能忽視的是剖宮產會存在切口感染的危險。影響切口感染的高危因素是多種多樣的，本文對影響剖宮產術腹部切口感染的影響因素和預防對策進行分析探討，現將有關的情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院在2014-2016年收治的剖宮產合并切口感染的產婦共計50例設為觀察組，然后隨機選取同期無切口感染的剖宮產產婦50例作為對照組，產婦的年齡為21-35歲，產婦的平均年齡為（25.67±2.56）歲。將兩組產婦的一般資料進行比較，無顯著的統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

依據衛生部頒布的醫院感染診斷標準對手術之后的表淺切口感染進行確診。依據醫囑單、檢驗單等，對患者詢問病史，與醫護人員提供的資料相結合，將調查表填寫完整，經統計分析[1]，反饋到科室討論對策。

1.3觀察項目

對兩組產婦的體重、手術時間、陰道檢查的次數、手術季節、切口長度等等情況進行比較分析。

1.4統計學方法

使用的統計學軟件為SPSS18.0統計學軟件，對相應的資料進行處理分析，組間計量資料比較應用t進行檢驗，組間計數資料應用均數±標準差來表示，進行c2檢驗，以（P<0.05）表示有顯著的統計學差異。

2結果

觀察組患者的體重指數平均為（24.20±0.50）kg/m2、于夏季進行手術的患者占78.00%、陰道檢查的次數為（2.40±0.30）次、手術時間為（30±15）分鐘，急診分娩的占28.00%，這些數據都要比對照組高，為切口感染的危險因素，兩組患者的切口長度：觀察組為（6±1.5）cm，對照組為（7±1.2）cm，經比較，無顯著的統計學意義（P>0.05）。

3討論

在遇到難產與搶救胎兒的時候應用比較多的方式是剖宮產，但是近年來，由于諸多因素的影響，剖宮產率顯著升高了，雖然手術技術與麻醉水平正在不斷地進步，確保了手術的安全性，但是我們不能忽視的是手術并發癥仍然會出現，嚴重地損害著產婦的身心健康。特別是腹部切口感染的出現[2]。所以，我們要分析可能會造成切口感染的相關高危因素，并制定出預防的措施。剖宮產腹部切口感染并不是由單一的因素引起的，它的產生是與多種高危因素密切相關的，本文中主要研究的是患者的體重指數高、夏季手術、陰道的檢查次數多、手術時間長這些因素，這些都能造成手術后切口感染。①和手術切口的暴露時間長有關，手術延長1h，切口感染的發生率就會相應增加1倍[3]。手術的時間越長，患者的組織損傷就會越嚴重，人體的機體抵抗力就會變得很低。此外，切口的暴露時間越長，切口受到污染的機會就會越多。所以，手術暴露時間的延長就成為了導致切口感染的主要因素。②受到體重指數的影響。業內大多數的人士認為：肥胖的患者在手術后切口感染的發生幾率是很高的，本文和相關的文獻的報道是一致的，觀察組和對照組的產婦進行比較，孕婦體重指數有顯著的統計學意義（P<0.05）。肥胖的患者的單位組織重量血供是比較少的，影響手術操作，也會使手術時間延長；脂肪層厚很容易就形成難以消滅的無效腔，所以手術部位就可能會發生感染。③產科處理的正確與否和切口感染存在緊密的聯系[4]。相關的研究顯示：有陰道檢查操作史的患者，其切口感染率是很高的。本文的研究結果提示：在臨產后實施陰道檢查多的產科患者發生切口感染的幾率是很高的，陰道檢查次數多的，造成周圍環境或者是產婦陰道內的條件致病菌大量的繁殖，為感染創造了條件。④夏季溫度比較高，病室多開空調，產褥期產婦的代謝是很旺盛的，產婦出汗量很多，傷口的敷料不能保持干燥；手術后6h由于麻醉的原因，產婦的感覺不是很靈敏，不能將感覺及時訴說，當醫護人員發現的時候已經來不及了，沒有及時更換敷料，細菌繁殖；病室沒有清新的空氣，門窗緊閉是傷口感染的誘因。⑤急診分娩。在手術前多種病理的狀態下，產婦的抵抗力不高，導致感染的出現。針對這些因素，采取的預防對策有：①止血要徹底[5]；手術野不要留有無效腔；在進行切口縫合的時候松緊要適度，對合面要保證整齊平整，沒有間隙；不影響血運等手術技巧能夠很好地預防切口感染的發生。特別是對肥胖的產婦更要加以注意，在對年輕醫師縫合技術方面要加強監督和指導。②孕婦在手術前要做好自己的保健工作，要嚴格地按照醫師的指導進行合理的飲食，注意要攝取均衡的營養，以防體重指數太高。③在進入產程之后，沒必要的陰道檢查就不要進行，對產程進展緩慢的[6]、經陰道分娩有很大的困難的產婦要及時實施手術來結束分娩。在手術后要為產婦及時補充能量、電解質，注重保暖、止痛等，這些舉措都能夠顯著地改善傷口的血運情況，避免缺氧情況出現，有利于切口的愈合。④在夏季要注意保持病室的環境清潔，保證室內的溫濕度適宜，定時進行空氣消毒，多開窗通風，產婦衣服的更換次數和清洗次數要增加，保持身體的清潔衛生，為患者提供舒適的環境，仔細觀察患者的傷口敷料情況。⑤要重視對孕婦進行產前檢查，以便對存在的合并疾病及時發現治療，有必要時要提前住院以減少急診剖宮產的情況發生[7-9]?？傊扇”匾念A防措施，以不斷地降低切口感染的發生幾率，減少切口感染給剖宮產產婦帶來的消極影響。

參考文獻

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作者：呂遙飛 單位：江蘇省昆山市第三人民醫院