婦產科手術患者腹部切口護理觀察

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【摘要】目的探究婦產科手術患者腹部切口觀察與護理方法。方法選取2014年7月～2015年5月我院收治的婦產科手術患者90例作為研究對象，將其平均分為實驗組與對照組，各45例。對照組行常規切口護理，實驗組在對照組基礎上行綜合護理干預，對比兩組患者護理滿意度以及焦慮評分情況。結果兩組患者干預前評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后實驗組焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組護理滿意度95.56%，對照組75.56%，實驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論婦產科手術患者腹部切口在常規護理基礎上增加綜合護理干預，可將焦慮度緩解，提高護理滿意度，值得臨床采用。

【關鍵詞】婦產科手術；腹部切口；護理方法；滿意度

婦產科手術非常容易在腹部切口處繼發感染，是對疾病治療過程，同時也是對身體損害的過程，腹部切口形成創傷很難短時間恢復，需要加強日常護理，以將患者疼痛度減輕，將焦慮、抑郁情等不良情緒消除。研究選取我院收治的婦產科手術患者90例，對腹部切口密切觀察與護理，取得了顯著效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年5月我院收治的婦產科手術患者90例作為研究對象，將其平均分為實驗組與對照組，各45例。實驗組患者年齡25～34歲，平均年齡（29.5±3.2）歲，剖宮產手術21例，子宮切除手術8例，子宮肌瘤摘除術[1]16例。對照組患者年齡26～41歲，平均年齡（33.5±4.1）歲，剖宮產手術19例，子宮切除術15例，子宮肌瘤摘除術11例。所有患者均簽署知情同意書，愿意接受研究。對比兩組患者一般資料（年齡、性別、手術種類），差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組行常規護理方法，包括用藥、飲食指導、基礎病房護理等，術前備皮、術中引流以及藥物更換、術后抗感染。具體方法為：（1）術前護理。術前依據患者病情以及切口大小，制定合理的護理方案，進食困難、老年患者需要與營養師以及家屬配合共同制定營養方案，確保患者在術前攝入足夠的蛋白質、維生素，幫助提高免疫力；告知患者術前7h需禁食、禁水，術前2天進行1～3次灌腸。（2）術后護理。幫助患者取舒適臥位休息，每天都要進行切口檢查，主要檢查是否存在感染、發炎、紅腫等[2]；正確應用腹帶，保證適宜腹壓，以幫助切口更快愈合；切口護理上，需對切口張力進行觀察。實驗組在對照組基礎上采取綜合護理干預。（1）切口護理。術后密切觀察患者切口張力大小以及滲出液顏色、總量，加強對肥胖以及過度消瘦患者的切口觀察；取臥位平躺，將針頭抬高30°左右，雙下肢處墊一軟枕，雙手可輕按腹部及兩側[3]；多補充電解質、水、維生素，必要時可行腸外營養供給，特殊患者（肥胖、消瘦、老年患者）可用紅外線照射切口，促進切口血液微循環，可將紅外設備距切口10～30cm，保持切口干燥、清潔，防止出現液化的切口脂肪，如出現切口開裂需及時告知醫生處理，適當給予微波治療，可促進切口愈合，抗炎、殺菌。（2）心理干預。術后切口疼痛易引發患者焦慮、煩躁等不良情緒，甚至出現不配合治療的情況，需要護理人員配合家屬加強心理疏導。可采用溝通方法，告知患者必要的治療過程會有一些不適應證，介紹本院的治療技術以及醫師的主治經驗，消除疑慮，緩解心理壓力；采用音樂療法，放松身心，在病房或者休息室播放舒緩、輕松的音樂，護理人員指導患者深呼吸，放松身心，轉移疼痛感知[4]。通過實施心理干預讓患者以更加飽滿、積極的心態接受治療，有利于病情恢復。（3）疼痛護理。腹部切口不僅容易激發感染，更會反復疼痛，疼痛度與患者性格以及身體強弱有關。

1.3觀察指標

應用漢密爾頓焦慮評分表（HAMD）對兩組患者護理干預前后焦慮以及護理滿意度進行對比。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組焦慮評分

通過對比兩組患者護理干預后的焦慮評分情況，護理前評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；焦慮后實驗組評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組護理滿意度對比

對比兩組患者護理干預后的滿意度情況，實驗組護理滿意度為95.56%，對照組為75.56%，實驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

婦產科腹部手術中切口感染極為常見，出現切口感染的因素眾多，除了與護理方法相關外，手術方法、器械、機體免疫力等也是重要的影響因素。體現在以下幾點。（1）手術時長與出血量。手術切口清潔時間會隨著手術時間的變化而變化，手術時間長，就需要花費更多的時間處理切口，而傷口暴露在外界的時間延長，增加了創面細菌附著量，更容易激發感染，手術過程中牽拉、觸摸等都會或多或少的損傷切口組織，將感染幾率增大[5]。（2）手術方法。皮下組織縫合，針距松緊度都會影響到血運，如果縫合不能一步到位，將損傷脂肪組織，如果出現皮下組織出血，且鉗夾面積增大，可使脂肪組織因缺血壞死[6]。（3）手術器械。術中應用電刀切割、振動，非常容易造成局部脂肪組織懷素或者損傷，同時，張力、自身免疫力、組織活性等機體因素都是感染產生的重要因素。綜上所述，采用綜合護理方法，從切口護理、心理護理到疼痛護理，都會使術前、術后患者不良情緒減少，以更好的心態與更健康的身體面對治療，還能營造更加和諧、舒適的護患關系。綜合護理干預滿意度為95.56%，常規護理干預為75.56%，表現了采取綜合護理干預效果顯著，預后明顯，緩解了焦慮情緒，滿意度高，值得采用。

參考文獻

[1]崔瑛,趙昇.護理干預對婦產科手術患者腹部切口的臨床效果[J].國際護理學雜志,2014,33(04):843-844,845.

[2]于寶萍.婦產科手術患者腹部切口的觀察和護理[J].中國民族民間醫藥,2010,19(11):221-222.

[3]魏運芳,李碧嫻,彭巧華,等.婦產科手術患者腹部切口的護理前瞻性研究[J].中國醫藥指南,2011,09(14):313-314.

[4]張霞.探討婦產科手術患者腹部切口的治療與護理[J].中外醫療,2011,30(29):134.

[5]程滿琴.優質護理在婦產科術后腹部切口護理中的應用觀察[J].醫學信息,2013,(27):729-729.

[6]張智鑫.淺談如何對婦產科手術患者的腹部切口進行護理[J].東方食療與保健,2016,(5):322-322.

作者：高孝 單位：內蒙古婦幼保健院產科