子宮動脈栓塞治療婦產科大出血的效果

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摘要：目的：探析子宮動脈栓塞治療婦產科大出血的臨床效果。方法：選取2011年9月～2016年8月我院收治的48例婦產科大出血患者為研究對象，根據隨機分配原則分組，每組24例。對照組患者接受子宮動脈結扎術治療，觀察組患者接受子宮動脈栓塞治療，對比分析臨床治療效果。結果：觀察組的手術時間、術中出血量、陰道出血持續時間均明顯優于對照組（P＜0．05）；觀察組的子宮保留率及止血有效率與對照組相比差異存在統計學意義（P＜0．05）。結論：子宮動脈栓塞治療婦產科大出血的臨床效果較為顯著，可減少患者出血量及出血持續時間，提高子宮保留率，挽救患者生命，預后佳，可在婦產科臨床上應用推廣。

關鍵詞：子宮動脈栓塞；婦產科；大出血；臨床效果

婦產科大出血是指由于各種婦科疾病引起的陰道出血量在1000ml（及以上）或產后出血量達到1500ml（及以上）患者。婦產科大出血多為創傷、腫瘤、產科因素所致，若不及時采取治療措施，會造成治療時機貽誤，威脅患者生命［1－2］。隨著臨床醫學不斷發展，介入治療逐漸應用于婦產科的手術治療中，且獲得較好的治療效果。本研究以我院收治的48例婦產科大出血患者為研究對象，對子宮動脈栓塞治療婦產科大出血的臨床效果進行評價，具體如下。

1資料與方法

1．1一般資料。

本次研究選取2011年9月～2016年8月我院收治的48例婦產科大出血患者為研究對象，根據隨機分配原則分組，每組24例。對照組患者的一般資料如下：年齡區間為23～35歲，平均年齡為（28．45±2．31）歲；剖宮產晚期大出血8例，子宮癌出血5例，宮頸癌出血4例，引產中期出血7例。觀察組的基本資料如下：年齡區間為24～34歲，平均年齡為（28．34±2．27）歲；剖宮產晚期大出血9例，子宮癌出血4例，宮頸癌出血3例，引產中期出血8例。對兩組患者的一般資料進行統計和對比，組間數據差異無統計學意義（P＞0．05），存在可比性。

1．2治療方法。對照組患者接受子宮動脈結扎術治療，采用觸摸法尋找并確定一側子宮動脈，使用大號圓針穿入患者子宮肌層2／3處，達到子宮后壁，并從子宮后壁出針，沿患者闊韌帶穿行，使用腸線打結。完成一側子宮動脈結扎后，采用同樣的操作方法對另一側的子宮進行結扎。觀察組患者接受子宮動脈栓塞治療，對患者進行股動脈穿刺，將5F豬尾導管放置于患者左右髂內動脈中。在數字減影造影技術的輔助下，對患者盆腔內血管進行造影。將5F導管插入患者的靶動脈內，再次做血管造影，確定導管在靶動脈中位置合適后對動脈進行栓塞止血。栓塞材料使用1＊1mm的明膠海綿顆粒，子宮癌患者需要在穿刺前在血管內注射10mg絲裂霉素＋40g順鉑。完成栓塞后，再次做髂內動脈造影，確保栓塞成功后，將導管拔出。按壓穿刺點15min后進行加壓包扎，及時更換敷料，預防手術感染。

1．3觀察指標。

（1）對兩組患者的手術時間、術中出血量、陰道出血持續時間進行記錄和比較。（2）對兩組患者的子宮保留率、止血有效率進行記錄，并對組間數據進行對比分析。

1．4統計學分析。

使用統計學軟件SPSS18．0進行數據分析處理，分別采用（X±S）、（％）表示計量型指標（手術時間、術中出血量、陰道出血持續時間）和計數型指標（子宮保留率、止血有效率），兩種類型指標間的差異分別采用獨立樣本t和X2檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者的子宮保留率、止血有效率對比。

觀察組的子宮保留率及止血有效率與對照組相比差異存在統計學意義（P＜0．05）。

2．2兩組患者的手術時間、術中出血量、陰道出血持續時間比較。

觀察組的手術時間、術中出血量、陰道出血持續時間均明顯優于對照組（P＜0．05）。

3討論

婦產科大出血是造成死亡的主要原因之一，以往臨床上通常采用藥物及促宮縮保守治療，若治療無效則采用雙側髂內動脈結扎術或子宮切除術治療。雙側髂內動脈結扎術的手術成功率僅可達到42％，且治療難度相對較好，患者休克狀態下耐受性極差，而子宮切除術對有生育要求的女性不適用［3］。隨著介入治療技術的不斷發展和成熟，越來越多的患者將子宮動脈栓塞術用于婦產科大出血的臨床治療中。子宮動脈栓塞術在血管造影技術的輔助下，可對出血部位及出血范圍進行準確定位，并利用栓塞劑對供血動脈進行完全阻塞，從而達到止血的治療目的。此外，子宮動脈栓塞術具有創傷性小、術后愈合快、預后佳等應用優勢，可保障患者的生命安全及術后生活質量。本次研究結果顯示，接受子宮動脈栓塞治療患者的手術時間、術中出血量、陰道出血持續時間、子宮保留率及止血有效率均優于接受子宮動脈結扎術治療患者，該結果與相關文獻報道中的研究結果存在相似性［4，5］。從本次研究中可以看出，子宮動脈栓塞治療婦產科大出血的效果理想，可優化手術指標，起到良好的止血效果。同時，相對于子宮動脈結扎術，子宮動脈栓塞術可最大程度上保留患者子宮，滿足患者的生育要求，提升患者術后生活質量。綜上所述，子宮動脈栓塞治療婦產科大出血的臨床效果較為顯著，可減少患者出血量及出血持續時間，提高子宮保留率，挽救患者生命，預后佳，可在婦產科臨床上應用推廣。

參考文獻

［1］楊帥，孫昱，李凱，等．子宮動脈栓塞術治療婦產科出血性疾病的臨床實驗研究［J］．中國婦幼保健，2015，30（11）：1773－1774

［2］江翠蘭．子宮動脈栓塞介入治療婦產科出血性疾病效果觀察［J］．白求恩醫學雜志，2014，12（2）：168－169

［3］夏淑琴，熊鑫，王進．子宮動脈栓塞術在婦產科急性出血中的臨床應用效果探究［J］．中國婦幼保健，2014，29（2）：304－305

［4］李淑娟．子宮動脈栓塞術治療難治性婦產科大出血的療效［J］．中國實用醫刊，2015，42（9）：121－122

［5］袁英，曾俊仁，李淵淵，等．子宮動脈栓塞治療婦產科急性子宮大出血及有大出血風險患者26例療效分析［J］．中國醫藥指南，2016，14（7）：88－89.

作者：程翠琴 單位：江蘇省鹽城市鹽都區郭猛鎮衛生院