子宮動脈栓塞治療婦產科泌尿系統損傷研究
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【摘要】
目的探討子宮動脈栓塞治療婦產科良性疾病引起泌尿系統損傷的原因、治療以及預防。方法選取自2014年3月～2015年3月在我院進行治療的540名婦產科良性疾病患者作為研究對象，通過對比觀察患者的診治資料，從微導管、血管的解剖及影像等方面進行分析，剖析患者經過治療后泌尿系統發生損傷的原因。結果在540名婦產科良性疾病患者的治療資料中，引起泌尿系統輕度損傷的有9名，中度損傷的有3名，這12名患者均采用子宮動脈栓塞治療，在手術中并未使用微導管，得出了子宮動脈栓塞治療婦產科良性疾病引起泌尿系統損傷的主要原因是膀胱支或輸尿管支。討論子宮動脈栓塞治療婦產科良性疾病時可能會引發患者泌尿系統在不同程度上的損傷。因此，在臨床治療中，要采取相關的措施避免此類損傷的出現。
【關鍵詞】子宮動脈栓塞術；泌尿系疾病；婦產科
對婦產科良性疾病的臨床治療主要采用子宮動脈栓塞術，臨床療效好。隨著接受治療的患者不斷增多，手術后的并發癥以及不良反應也越來越多，其中，最為嚴重的是對患者泌尿系統有著不同程度的損傷，影響了該治療方式的廣泛應用［1］。因此，我院選取自2014年3月～2015年3月進行治療的540名婦產科良性疾病患者作為研究對象，通過對比觀察患者的診治資料，從微導管、血管的解剖及影像等方面進行分析，剖析患者經過治療后泌尿系統發生損傷的原因，以及對該泌尿系統損傷的治療和預防。現將具體的研究結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本文選取自2014年3月～2015年3月在我院進行治療的540名婦產科良性疾病患者作為研究對象，對患者的診治資料進行對比和觀察。婦產科良性疾病患者在年齡、性別、病程等一般資料的對比差異無統計學意義（P＞0.05），且在治療前無泌尿系統損傷等相關病史，具有可比性。
1.2治療方法
對婦產科良性疾病患者主要采取手術治療。在進行手術前，需要對所有婦產科良性疾病患者進行手術前的基本檢查，主要包括B超、MRI的檢查等，掌握患者的基本情況。主要手術步驟如下：確定穿刺點；對股動脈置管，并進行觀察和分析。在手術中，需要根據具體情況來選擇海綿顆粒的類型作為栓塞劑，進行雙側子宮動脈栓塞術，依照患者的具體情況選擇微導管，在栓塞完導管后，將手術傷口進行包扎。
1.3療效評定
由于目前沒有關于泌尿系統損傷程度的判斷標準，本文根據子宮動脈栓塞手術對泌尿系統損傷的程度，分為以下三種：重度損傷（膀胱徹底壞死且不可治愈）、中度損傷（膀胱部分壞死且需要及時手術治療）以及輕度損傷（輕微膀胱炎可進行保守治療）［2］。
1.4統計學方法
記錄兩組患者各項數據，用統計學軟件SPSS19.0進行分析處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取（均值±標準差）（x-±s）形式表示，組間對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；P＜0.05時，差異具有統計學意義。
2結果
在540名婦產科良性疾病的患者的治療資料中，引起泌尿系統輕度損傷的有9名（分別是：膀胱炎2例、膀胱黏膜部分壞死2例、一側腎輕度積水5例），中度損傷的有3名（3例均為一側的輸尿管節段性壞死），這12名患者均采用的是子宮動脈栓塞治療，在手術中并未使用微導管。在12例泌尿系統損傷的婦產科良性疾病患者中，患有子宮肌瘤的患者有8例，另4例患有子宮腺肌病。
3討論
在婦產科的臨床治療中，對于子宮肌瘤、產后出血等良性婦產科疾病主要采用的治療方法是子宮動脈栓塞術，其術后的治療效果理想［3］。但在臨床實踐中，隨著子宮動脈栓塞術的廣泛應用，在手術之后容易產生多種并發癥，嚴重影響了子宮動脈栓塞術的推廣和發展。其中，泌尿系統損傷就是多種并發癥中較為典型的一種，在一定程度影響了患者的病情康復以及身心健康［4］。因此，我們通過利用子宮動脈栓塞術來治療良性婦產科疾病必須要解決好泌尿系統損傷這一問題。根據本次臨床實驗的深入觀察和分析，在540名婦產科良性疾病的患者治療資料中，引起泌尿系統輕度損傷的有9名，中度損傷的有3名，這12名患者均采用的是子宮動脈栓塞治療，在手術中并未使用微導管，得出了子宮動脈栓塞治療婦產科良性疾病引起泌尿系統損傷的主要原因是膀胱支或輸尿管支。由此可見，對于子宮動脈栓塞治療所引起的泌尿系統的輕度損傷治療比較容易，利用常規的治療方法便可治愈。針對中度和重度泌尿系統損傷的治療較為復雜，需要通過手術進行。利用子宮動脈栓塞術對婦產科良性疾病引起泌尿系統損傷進行治療，需要對手術全過程進行仔細觀察［5］。其中，對于輸尿管堵塞的現象要著重處理，還要選擇最佳導管的位置，以此來避免輸尿管支或膀胱支的栓塞。在對子宮動脈插管時，可以與微導管相結合進行輔助手術，減少患者泌尿系統的損傷程度。在運用子宮動脈栓塞術治療婦產科良性疾病時，需要將可能引起患者泌尿系統出現損傷的各種因素控制到最低，從而降低婦產科良性疾病患者的泌尿損傷出現的幾率。
參考文獻
［1］徐靜，向陽.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的相關進展［J］.生殖醫學雜志，2014，23（1）：78.
［2］李廣太，楊秀玉.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的進展及臨床效果評價［J］.中華婦產科雜志，2002，37（1）：58-60.
［3］陳春林，劉麗萍.子宮肌瘤病子宮動脈栓塞術治療前后血流動力學的變化［J］.中華婦產科雜志，2002，37（9）：536-538
［4］馬奔，曾北藍.子宮動脈栓塞術所致嚴重并發癥的思考［J］.中國實用婦科與產科雜志，2015，31（10）：915-917
［5］董玉波.基于子宮動脈栓塞治療婦產科良性疾病引起泌尿系統損傷的臨床研究［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（43）：42.
作者：楊洪芳