搶救流程在婦產科患者救治中的應用

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摘要目的探討再造護理配合搶救流程在婦產科危重癥手術患者救治中的應用效果。方法選取2016年7月15日～2018年3月25日于本科實行手術的72例婦產科危重癥手術患者作為研究對象，根據手術時間分為2組，各36例。對照組患者給予常規搶救流程，干預組患者給予再造護理配合搶救流程，對2組患者的護理配合搶救時效及護理滿意度進行比較。結果干預組的手術準備時間(8．25±1．05min)明顯短于對照組(t=14．0749，P=0．0000);干預組的手術治療時間(25．02±2．30min)明顯短于對照組(t=2．2856，P=0．0000);干預組的護理滿意度(94．44%)明顯高于對照組(χ2=5．2578，P=0．0218)。結論再造護理配合搶救流程應用于婦產科危重癥手術患者救治中具有較高的臨床價值，能夠在縮短手術準備時間的基礎上為患者爭取最佳救治時間，值得應用及推廣。

關鍵詞:再造護理;搶救流程;婦產科;危重癥手術;手術準備時間;手術治療時間;護理滿意度

1對象與方法

1．1研究對象選取

2016年7月15日～2018年3月25日于本科實行手術的72例婦產科危重癥手術患者作為研究對象，依據手術時間分為2組，各36例。干預組36例婦產科危重癥手術患者的平均年齡(31．52±0．17)歲，年齡范圍為18～45歲;病程時間:1～6小時，平均病程時間為(2．20±0．25)小時;疾病類型:異位妊娠破裂出血24例，妊高癥子癇13例，前置胎盤9例，胎盤早剝3例，臍帶脫垂1例。對照組36例婦產科危重癥手術患者的平均年齡(31．56±0．19)歲，年齡范圍為19～45歲;病程時間:1～6小時，平均病程時間為(2．17±0．28)小時;疾病類型:異位妊娠破裂出血25例，妊高癥子癇12例，前置胎盤10例，胎盤早剝2例，臍帶脫垂1例。2組婦產科危重癥手術患者的基本資料無差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組患者搶救流程對照組患者給予常規搶救流程。患者收治入院后馬上安排治療;詳細詢問并記錄患者的一般資料，懷孕周期以及臨床癥狀表現等;與患者講解接下來需實施的治療方案，以及治療過程中相關注意事項、配合事項等;給予患者常規心理疏導，以提高其治療自信心、治療依從性。1．2．2干預組患者搶救流程干預組患者給予再造護理配合搶救流程，具體如下。1．2．2．1事先備好搶救設備、儀器及物資:選擇離患者通道較近手術間作為急救手術室，且手術室常規配置急救設備與儀器，與此同時備好搶救藥物及物資，且按照相關制度擺放，由專人管理，做到每班次檢查，保證良好性能。1．2．2．2科室重建急診彈性排班模式:白天安排當班護理人員2名，急診PRN護理人員1名，麻醉師1名，納入一線班中;二線班配置人員包括護士長與麻醉科主任;三線班則由常規排班休息護理人員擔任;夜間一線急救備班應由3名護理人員擔任，具備臨床經驗豐富，工作年限5年以上，且居住地址與醫院間隔5～10分鐘左右，二線急救備班由常規排班中備班護理人員擔任;三線急救備班則由科室護士長與麻醉科主任擔任。1．2．2．3依照資歷的差異性合理安排急救護理人員:高年資護理人員擔任巡回護士(2名)，低年資護理人員擔任器械護士，且明確每個班次的工作職責，比如第一名巡回護士需做到迎接患者、評估病情、建立靜脈通道、留置尿管、安置手術體位、提供醫生所需物品、觀察生命體征、清點手術用物、書寫護理文件及搶救記錄等;第二名巡回護士應做到調節手術室溫濕度、檢查搶救設備、協助麻醉操作、護送患者回到病房等;器械護士則應做到準備無菌用品、整理無菌臺、清點手術器械、術中配合醫生操作及終末處理手術用品等。1．2．2．4急救渠道保持暢通:護理人員一旦接到危重手術通知需在第一時間告知當班一線醫務人員，且在患者進入手術室后評估病情，隨后通知接產護士及新生兒科醫生。1．2．2．5重建轉運綠色通道:與醫院多部門協商開放手術室至新生兒室內通道作為轉運新生兒綠色通道，為救治新生兒爭取時間［3］。

1．3觀察指標仔細觀察并記錄

2組婦產科危重癥手術患者的護理配合搶救時效及護理滿意度。1．3．1護理配合搶救時效護理配合搶救時效包括手術準備時間、手術治療時間。手術準備時間為自患者送入手術室到開始實施手術的時間，手術治療時間為自患者開始實施手術到患者術畢送出手術室的時間。1．3．2護理滿意度結合本次研究工作內容，采用科室自制的滿意度測評表對患者進行滿意度調查，總分共100分，得分90～100分為十分滿意;得分60～89分為比較滿意;得分0～59分為不滿意。護理滿意度=十分滿意率+比較滿意率。

1．4統計學方法

使用SPSS20．0統計軟件對研究數據進行分析，計量資料使用(x±s)表示，比較采用t檢驗;計數資料采用n(%)表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．12組患者的護理配合搶救時效比較。2．22組患者對護理的滿意度情況比較。

3討論

3．1護理流程再造的重要性

婦產科危重癥手術患者為醫院常見患者類型，且患者的病情發展快速，疾病類型復雜繁多，如早產、難產、產后出血等，若婦產科危重癥手術患者未得到及時有效的積極救治，則容易誘發各種疾病，個別嚴重患者甚至因此生命受到威脅。在臨床實施積極救治過程中，有效護理管理有著重要作用意義。護理流程再造在臨床上主要是將原本工作環節進行整合、刪減及重建，繼而對護理效應起到進一步提高作用，且減少醫療意外事件風險，能夠有效規避環節缺陷，發揮提升護理配合急救時效的作用［4－6］;該流程在臨床上具有分工明確等優勢，且將以往的醫護主－從模式轉變為并列－互補的合作模式，不僅能夠增強醫護之間的密切配合度，并且還能增強護士與護士之間的默契度，繼而對急救反應時間起到明顯縮短作用;除此之外，該流程在搶救中主要是依照不同資質護士進行合理配置，有利于防范護理配合工作中的遺漏及疏忽，且發揮相互協調功效，以達到降低安全隱患風險的目的，對提高手術醫生的滿意度具有積極作用［7－9］。

3．2再造護理配合搶救流程的應用效果

再造護理配合搶救流程應用于婦產科危重癥手術患者救治中有利于縮短手術準備時間及手術治療時間。從本次研究結果數據可知，與單獨實施常規搶救流程的對照組比較，實施再造護理配合搶救流程的干預組的手術準備時間、手術治療時間更短，且患者及其家屬的護理滿意度更高(P＜0．05)，這與邱惠琴［10］的研究結果一致;由此可說明應用再造護理配合搶救流程意義重大，為搶救患者贏得寶貴時間具有積極作用。再造護理配合搶救流程措施屬于復雜性持續性綜合性護理過程，不但需要求管理層制定有效、規范、科學的評價標準，持續性完善相關流程，而且要求實施者結合患者的實況作及時反饋，結合實施過程中存在的具體問題，及時作出針對性解決措施，從而更符合患者實際需求，該護理操作更加合理性、安全性、科學性，以及有效降低各種醫療糾紛發生率，提高護理滿意度，改善護患關系。綜上所述，再造護理配合搶救流程應用于婦產科危重癥手術患者救治中具有較高的臨床價值，能夠在縮短手術準備時間的基礎上為患者爭取最佳救治時間，值得在臨床應用及推廣。

參考文獻

［1］徐蓮．急診流程護理再造在優質護理服務中的應用［J］．護理實踐與研究，2017，14(18):106－107．

［2］李志敏，黃玉芹．護理流程管理用于產科急危重患者搶救中的效果觀察［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2015，36(30):4651－4652．

作者：趙詠虹 王萍 魏晨 單位：山東省德州市人民醫院麻醉手術科