護士培訓微信平臺案例教學PBL的應用

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摘要：目的探討微信平臺案例教學聯合PBL教學在低年資護士培訓中的應用效果。方法選取本院2018年1月—12月在職的62名低年資護士為研究對象，基于隨機等分原則將其分為對照組和觀察組，每組各31人。對照組采用傳統帶教模式，觀察組采用微信平臺案例教學聯合pbl教學。對比兩組護士的核心能力評分及培訓考核成績。結果觀察組的護士核心能力各維度評分均高于對照組(P＜0．05);觀察組的培訓考核成績均高于對照組(P＜0．05)。結論微信平臺案例教學聯合PBL教學在低年資護士培訓中的應用效果顯著，能增強其核心能力，可強化培訓效果。

關鍵詞:微信平臺;案例教學;PBL教學;低年資護士;臨床教學

低年資護士是指工作年限為1～3年的護士，是醫院護理隊伍中的新生力量，同時也是護理不良事件高發群體。相關研究顯示，低年資護士護理缺陷約占所有護士的54%，且超過46%的護理不良事件發生與低年資護士相關［1］。“衛生部關于實施醫院護士崗位管理指導意見”強調［2］，要加強對醫院護士崗位的管理，做好醫院護士培訓工作，完善培訓考核機制，強化護理人員的服務意識，增強其崗位勝任力，而低年資護士屬于醫院護士管理的重點對象，需加大培訓力度。相關研究指出，超過12．54%的護理不良事件發生與護士能力不足、培訓不到位有關。而傳統帶教模式難以實現對低年資護士的有效引導，教學缺乏趣味性，護生學習積極性偏低，培訓效果整體欠佳［3］。本研究探討了微信平臺案例教學聯合PBL教學在低年資護士培訓中的應用效果及其對護士核心能力及培訓考核成績的影響，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院2018年1月—12月在職的62名低年資護士為研究對象。納入標準:①工作年限＜3年者;②均為全日制護理專業畢業生;③熟知臨床護理內容者;④對本研究項目知情，且同意加入者。排除標準:①研究期間因病或事假而中途退出者;②連續3次以上缺席培訓活動者。研究對象均為女性，基于隨機等分原則將其分為對照組和觀察組，每組各31人。對照組年齡為20～26(23．5±1．5)歲;工作年限1～6(4．2±0．6)年;學歷水平:專科23名，本科及以上8名;職稱級別:護士24名，護師6名，主管護師1名。觀察組年齡為20～27(23．8±1．4)歲;工作年限1～6(4．3±0．8)年;學歷水平:專科25名，本科及以上6名;職稱級別:護士25名，護師5名，主管護師1名。兩組護士的年齡、工作年限及學歷水平等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組采取傳統帶教模式，即為每名低年資護士指派相應的高年資護士作為帶教老師，采取跟班帶教，所涉帶教內容有基礎護理、健康宣教、護患溝通、疾病知識等［4］。1．2．2觀察組采用微信平臺案例教學聯合PBL教學，具體內容如下。1．2．2．1組建培訓團隊①選拔標準:工作年限≥5年，主管護師級別及以上者。②入選人員:主管護師6名，負責微信平臺案例教學(2名)、PBL教學(4名);主任護師(副主任護師)2名，負責指導、監督培訓工作。③培訓指導:培訓工作正式開展前，由主任護師或副主任護師向培訓人員說明培訓任務及要求，包括教學工具使用、教學計劃制定、教學目標確立、培訓效果反饋等，要求堅持以低年資護士為主體，充分發揮其主觀能動性。1．2．2．2微信平臺案例教學①創建微信教學平臺:本研究組創建了微信群、微信公眾號2大教學平臺，其中微信群用于教學任務、推送教學問題、護士交流等，微信公眾號用于推送教學案例、教學圖文及行業資訊等［5］;微信平臺案例教學共4周，每周一、周三、周五18:00推送微信公眾號消息，通過微信群內提醒護生閱讀公號文章或視頻，低年資護士可在群內反饋問題，由培訓人員解答。②案例視頻挑選:以心內科低年資護士培訓為例，挑選科室常見病例作為培訓案例，包括急性心肌梗死、冠心病、動脈硬化、心絞痛、心律失常等;通過網絡搜集與病例相關的護理視頻資料，按“應急處理”、“護患溝通”、“治療配合”、“基礎護理”對視頻進行模塊劃分，各模塊均配以相關的文字說明;每周一、周五18∶00推送，并在微信群同步推送文字說明，“@全體成員”提醒閱讀。③護理圖文編輯:于每周三推送微信護理圖文，圖文主題包括“護患交流”、“病情監測”、“并發癥防控”、“健康宣教”、“心理調節”、“照護指導”等［6］;護理人員通過網絡搜集與主題相關的圖片或文字資料，結合臨床實況對文字資料進行編輯，以“健康宣教”主題為例，可從“健康宣教的重要性”、“健康認知評估”、“健康宣教的方式”、“宣教效果檢查”4方面入手編輯微信圖文［7］。1．2．2．3PBL教學PBL教學共4周，課堂教學時間為周三、周五下午18∶00。①課前問題布置:PBL教學強調以“提出問題—學習思考—實踐探究—解決問題”的模式實現引導式教學，充分調動低年資護士的學習積極性及主動性［8］。在PBL教學中，問題設計極為重要，需從疾病、治療、照護3方面設計問題，并引導護士通過查閱資料、相互交流探討問題的答案［9］。以“急性心肌梗死臨床護理”為例，對應問題有“急性心肌梗死的病因及癥狀”、“急性心肌梗死的治療及護理配合”、“急性心肌梗死的常見并發癥及防控”、“急性心肌梗死照護(包括護患交流、宣教、照護指導等)”等。教學正式開展前2～3d，培訓教師在微信群布置課前問題，督促各護士結合問題查閱相關資料，以尋求答案。②臨床實踐教學:護士跟隨帶教老師晨間查房，查房前向護士提問“晨間查房有哪些內容”、“護患交流需要注意什么”、“健康宣教如何開展”。帶教老師查房時，護士觀察帶教老師的行為、語言，明確護患交流用語及態度、健康宣教方法、晨間查房項目;同時，在帶教老師進行體位護理、主被動運動時，觀察各操作的步驟，并向帶教老師詢問操作的注意事項等。晨間查房結束后，整理記錄內容，據此完善問題答案。③組內討論交流:組內討論交流于PBL教學的第4周周三開展，護士以4人為1組，結合課堂教學、臨床實踐教學、資料查閱結果完善課前問題、查房問題，組員各抒己見，保證答案的正確、完整［10］。討論交流結束后，每組選出1名代表向帶教老師陳述討論交流結果，上交紙質的文字說明，所有代表陳述完畢后，帶教老師選出“最佳答案”、“最差答案”，對兩類答案進行分析，明確其優劣所在。④思維導圖總結:護士根據帶教老師的評價完善問題答案，并借助思維導圖總結培訓內容。以急性心肌梗死護理為例，則思維導圖主題為“急性心肌梗死護理”，分支主題包括“病因癥狀”、“治療檢查”、“護患交流”、“臨床照護”，見圖1。

1．3評價指標

①核心能力評分:本研究采用注冊護士核心能力量表評價護士的核心能力，本研究選取維度包括批判思維、臨床護理、組織能力、人際關系、教育咨詢，共44個條目，各條目均采取Likert5級評分法，對應分值為0～4分，總分為176分，量表Cronbach＇sα值為0．89［11，12］。②培訓考核成績:本研究中培訓考核包括理論考核和技能考核兩部分，理論考核采取問卷測試，其內容包括疾病知識、護理項目等，總分為100分;技能考核采取情景演示，即受訓護士根據考核人員創設情景開展模擬護理操作，總分為100分［13］。

1．4統計學方法

采用SPSS22．0統計學軟件處理和分析數據;計數資料用例數和百分比表示，采用χ2檢驗;計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗;以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組的核心能力評分比較

觀察組的批判思維、臨床護理、組織能力、人際關系、教育咨詢5個維度的評分均高于對照組(P＜0．05)，見表1。

2．2兩組的培訓考核成績比較

觀察組的培訓考核成績均高于對照組(P＜0．05)，見表2。

3討論

低年資護士是醫院護理隊伍中的新生力量，更是醫院護士管理的重點對象。相關研究指出，超過46%的護理不良事件發生與低年資護士相關，其中12．54%的護理不良事件與護士能力不足、培訓不到位有關。因此加大低年資護士的培訓力度極為重要。由于傳統帶教模式在教學趣味性、教學引導性等方面存在不足，導致培訓效果欠佳，因此，必須改良教學方式。在本研究中，將微信平臺案例教學聯合PBL教學應用于低年資護士培訓中，組建了培訓團隊，嚴格選拔了帶教老師，指導帶教老師借助微信平臺案例教學、PBL教學對低年資護士有效的培訓，結果顯示，觀察組的護士核心能力評分較對照組高(P＜0．05)。究其原因為對觀察組開展微信案例宣教，創建了微信平臺，通過微信公眾號推送圖文、視頻，向低年資護士介紹了臨床護理知識、護患交流技巧、疾病知識、崗位職責及相關資訊等，能強化其教育咨詢能力，有助于豐富其臨床護理知識［14］;同時，實施PBL教學，通過“課前布置問題，引導低年資護士自我學習”、“臨床實踐教學，引導護生觀察分析”、“組織討論交流，鍛煉其協作能力”、“思維導圖總結，有效梳理知識脈絡”，能充分鍛煉護士的批判思維，有助于增強其組織能力，進而全面提升其核心能力［15］。由表2可見，觀察組的培訓考核成績得分高于對照組(P＜0．05)。分析原因為:首先嚴格選拔培訓教師，對培訓的開展進行了指導，明確了“堅持以低年資護士為主體”的宗旨，指出要積極調動其學習興趣，培養其獨立思考能力，為培訓效果提供了保障;在理論知識教學方面采取了微信平臺教學，保證了教學的趣味性、形式多元化，借助微信平臺向低年資護士推送與臨床護理相關的視頻資料及圖文資料，并在微信群提醒護士閱讀、觀看，能確保其有效掌握相關理論知識［16］;在護理技能教學方面采取了PBL教學，課前向低年資護士提問，帶領其參與晨間查房，引導其觀察帶教老師的臨床操作，有助于糾正其錯誤操作，強化其操作技能;同時引導低年資護士繪制思維導圖總結培訓內容，包括理論知識、操作技能，以實現對知識脈絡的梳理，能鞏固培訓效果，強化護生對理論知識及操作技能的掌握。綜上所述，微信平臺案例教學聯合PBL教學在低年資護士培訓中的應用效果良好，能夠增強護士的核心能力，強化培訓效果。

作者：汪虹 單位：江西省撫州市第一人民醫院