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隨著新年的臨近,一學(xué)期緊張而有序的工作,已告一段落,我校各方面的工作取得了令人滿意的成績。本學(xué)期被省政府批準為“省重點職業(yè)中學(xué)”,被確定為“省農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)基地”,并先后被評為“教育教學(xué)先進單位”、“課堂評價活動先進單位”、“文化工作先進單位”等榮譽稱號。現(xiàn)就我校一學(xué)期來的工作匯報如下:
一、建設(shè)情況
職教中心是我縣年“基礎(chǔ)教育年”高中建設(shè)的重點工程,同時被列為建設(shè)教育大縣的“三名工程”之中。本學(xué)期,建成學(xué)生公寓樓一座,建筑面積4000平米;對多功能報告廳進行室內(nèi)裝潢配置;購買計算機100臺,建成2個高標準計算機教室;同時,完成對校園硬化、綠化、美化工作。現(xiàn)在各項目已全部竣工,并投入使用。同時,已審批并開建教職工住宅樓,,工程正在緊鑼密鼓進行,樓層地基工程正在熱建;為了明年春天順利完成標準化體育場,投資200萬元,建設(shè)400m田徑運動場,對操場的地基平整工作已完成,十層看臺已動工興建,可望明年竣工。
縣委、縣政府急人民所急,努力辦人民滿意的教育,決定多方籌措資金,新建一所青少年學(xué)生校外活動中心,經(jīng)縣委、縣政府決定,教育局局委會批準,由我校負責(zé)籌建。目前,我校已正式委托同濟大學(xué)負責(zé)青少年校外活動中心的規(guī)劃設(shè)計,分管縣長已正式批復(fù)籌建,縣計委已批準立項,土地局對工程用地進行了預(yù)審。同時,青少年學(xué)生校外活動中心已被列為襄汾縣年“十大民心工程”之一。一切籌備工作正在緊張有序地進行。
二、教育教學(xué)方面
一學(xué)期以來,我校立足職業(yè)教育的特點,調(diào)整辦學(xué)方向,通過教育教學(xué)常規(guī)管理,圍繞“課評、課改”活動,促進教科研發(fā)展,努力辦出特色,辦出水平。具體做法如下:
1、加強常規(guī)管理。出臺了一系列管理規(guī)章制度,對教師的德、勤、能、績進行全面考核。針對教師日常備、講、批、輔、研不定期抽查,堅持做到周總、月結(jié),年終與教師獎金掛鉤。
2、重視教研和教育教學(xué)創(chuàng)新。定期召開教研活動和高三教師研討會,搭建教師業(yè)務(wù)交流平臺。教研活動次次有專題,突出“新、實、深”,即內(nèi)容新,實用性強,有深度。開展新老教師“傳幫帶”活動,讓新教師盡快熟悉業(yè)務(wù)。
3、深入開展課堂評價活動。結(jié)合教育局安排,在全校開展持久深入的合格課、優(yōu)質(zhì)課、創(chuàng)新課評選活動。堅持全員參與,以點帶面。堅持每周組織一次公開課教學(xué)。
4、成立課外興趣小組。為了全面貫徹素質(zhì)教育,讓學(xué)生全面發(fā)展,給學(xué)生提供發(fā)展特長、展示自我的舞臺,我們成立了各種課外興趣小組,同時利用五四、國慶、元旦、校園藝術(shù)節(jié)等節(jié)假日,組織了豐富多彩的文體活動。
三、德育和安全工作
校園安全工作重如山、大如天。依法治校是學(xué)校管理的重要舉措,也是開展正常教育教學(xué)工作的有利保障。我校從以下幾方面開展了工作:
1、聘請法制副校長定期開展法律知識講座;設(shè)置法律課程,做到計劃、課時、師資、教材“四落實”;組織教師“四五”普法考試等。
2、定期召開安全工作會議,對學(xué)校安全隱患及時排查、處理;開展聲勢浩大的創(chuàng)建“平安校園”活動;建立安全責(zé)任制度,簽定安全目標責(zé)任書。
3、嚴格依照國家收費標準收費,堅決杜絕亂收費、亂罰款現(xiàn)象,做到收費公開、財務(wù)公開。
人性化營銷(People)
人性化營銷(People)是指研發(fā)產(chǎn)品和延伸的附加服務(wù)都圍繞著人性化為主要宗旨,通過營銷手段體現(xiàn)產(chǎn)品和服務(wù)為人們量身訂制的人性化特色。一滴水精油是全球首例專業(yè)化研發(fā)的治療生殖系統(tǒng)問題的人性化產(chǎn)品,提倡“天然、有機、健康、專業(yè)”的綠色環(huán)保治療和保養(yǎng)方式。一滴水精油由澳洲大自然中各種芳香植物的不同部位中提煉制成,精油分子大小是人體細胞的千分之一,3分鐘就可到達真皮層,10分鐘到達皮下組織,滲透到血管和淋巴循環(huán)系統(tǒng),隨著血液循環(huán)起到立竿見影的治療作用。一滴水縮油區(qū)別于舊方式生殖保養(yǎng),區(qū)別于十年前陰道手術(shù)、五年前陰塞藥丸,是外用產(chǎn)品。一滴水縮油使用時不需要接觸女性陰道,只需涂抹在下腹部和后腰部,不會引發(fā)任何陰道疾病,與市面銷售同類產(chǎn)品相比占有很大的優(yōu)勢。其高度安全性,讓一滴水精油完美展現(xiàn)出超人性化特點,不僅消費者放心使用,商(或加盟商)銷售更安心。一滴水精油的人性化營銷,不僅讓更多的女性擁有更“性”福婚姻,也幫助合作伙伴快速擁有更多的財富。
公開化營銷(Public)
公開化營銷(Public)是指企業(yè)公開、透明、開放營銷渠道和自己的產(chǎn)品與服務(wù),這樣做的目的,一方面是尊重所有商(或加盟商)和消費者,讓他們時刻了解企業(yè)發(fā)展方向,另一方面也令企業(yè)經(jīng)得起社會的監(jiān)督和考驗。一滴水精油一直以規(guī)范的制度在市場上成功運作,并獲得商(或加盟商)和消費者一致好評。一滴水精油在全球市場上100%保護商(或加盟商)銷售區(qū)域,100%保護市場價格,至今從無混亂過。自一滴水精油面向市場后,有著幫助降低離婚比率的效果。一些原本因為性生活不和諧要離婚夫婦,用過一滴水精油后性生活變和諧了,至今生活甜蜜。一滴水精油引發(fā)的種種社會效應(yīng),也引起多家媒體的關(guān)注報道,從而也奠定了一滴水的品牌價值。
實力型營銷(Power)
實力型營銷(Power)的實行,取決于企業(yè)愿景、理念、價值、文化、社會責(zé)任等實力,是與客戶建立健康的長期共贏關(guān)系的保證。一滴水精油憑借澳洲原裝進口的實力背景,經(jīng)過上萬個臨床案例驗證,獲得過ACO澳洲有機證書、法國國際檢驗局(BV)檢驗認證、中國護膚品質(zhì)量檢測研究認證等多項國內(nèi)外權(quán)威檢測認證,讓合作伙伴對一滴水精油的安全性和權(quán)威性信心十足。目前,一滴水精油已經(jīng)幫助很多合作伙伴建立了新的客戶群體,也幫助美容院養(yǎng)客、拓客、留客,創(chuàng)造更多商業(yè)利潤、贏得更多良好口碑。
近年來,按照縣委、縣政府和市工商局的部署,為切實保障青少年身體健康和生命安全,確保青少年健康成長,維護社會穩(wěn)定,我局積極安排,認真部署,結(jié)合市場整頓,在轄區(qū)全面開展了學(xué)校周邊環(huán)境專項整治活動。現(xiàn)就近三年以來的工作總結(jié)報告如下:
我局對學(xué)校周邊環(huán)境專項整治活動是以民辦院校和中小學(xué)校內(nèi)及周邊飲食攤點、食品商店為重點,加強經(jīng)營者主體資格審查,依法取締無照經(jīng)營活動,打擊制售假冒偽劣和過期食品行為,使食品安全責(zé)任制和各種規(guī)章制度得到落實,使學(xué)校及其周邊食品經(jīng)營秩序有明顯好轉(zhuǎn),為廣大師生提供安全放心的消費場所。我們的具體做法是:
一是嚴把主體關(guān)。對學(xué)校周邊以及學(xué)校內(nèi)的經(jīng)營攤點、門店,嚴格按照注冊登記的法定程序和條件,嚴格審批;對從事餐飲業(yè)的業(yè)主嚴格按照前置審批的條件辦理衛(wèi)生許可證和健康證,然后再辦理營業(yè)執(zhí)照,從而確保了經(jīng)營者合法從事經(jīng)營活動。
二是加強對學(xué)校周邊環(huán)境的日常監(jiān)管。各工商所以經(jīng)營者主體資格和食品質(zhì)量為重點,加強對學(xué)校周邊飲食攤點、食品店及企業(yè)和個體戶使用童工的檢查,重點檢查主體資格是否合法有效;看是否有證照不全、過期、非法出租、出借證照和超范圍經(jīng)營行為;看是否有前置許可不全或無前置許可手續(xù)的企業(yè)和個體工商戶;看是否實行亮照經(jīng)營。嚴厲查處銷售假冒偽劣或過期食品及使用童工的違法行為,對情節(jié)嚴重的依法吊銷營業(yè)執(zhí)照。
三是著力規(guī)范學(xué)校周邊食品經(jīng)營秩序。我局堅持每年組織開展學(xué)校食品安全專項整治活動。學(xué)校食品安全專項整治活動以民辦院校和中小學(xué)校內(nèi)及周邊飲食攤點、食品商店為重點,全面清查兒童食品銷售網(wǎng)點,重點查處無質(zhì)量合格證明、不符合食品質(zhì)量標準、過期變質(zhì)兒童食品;加強對上市食品質(zhì)量的監(jiān)督檢查,堅決打擊制售制假售假等違法經(jīng)營行為。加強對經(jīng)營者主體資格的檢查,累計檢查食品經(jīng)營*戶次,食堂*戶次,沒收不合格食品*公斤,查處案件*起,罰款*元;以食品質(zhì)量為重點,對食品經(jīng)營者銷售的食品質(zhì)量進行了全面檢查;以指導(dǎo)和監(jiān)督食品經(jīng)營者建立和落實進貨查驗、索證索票、購銷臺帳、質(zhì)量承諾、不合格食品主動退市等制度為重點,引導(dǎo)食品經(jīng)營者建立誠實守信的自律機制,強化食品經(jīng)營者的食品安全責(zé)任意識。各工商所指導(dǎo)和監(jiān)督食品經(jīng)營者建立和落實進貨查驗、索證索票、購銷臺帳、質(zhì)量承諾、不合格食品主動退市等制度,確保進入學(xué)校周邊市場食品質(zhì)量合格。
1報紙廣告營銷的發(fā)展現(xiàn)狀
在電視、雜志、互聯(lián)網(wǎng)等傳媒的強勢影響下,報紙廣告的市場空間被不斷搶占。北美和歐洲報紙廣告的市場份額已經(jīng)下降了4%左右;我國的報紙廣告收入雖然年年保持增長的勢頭,但是在廣告總量中所占的份額在過去的5年中下降了4.5個百分點,可見報紙廣告的發(fā)展存在諸多不利因素。
1.1未樹立廣告營銷觀念
在很長一段時間里,由于報紙業(yè)屬于賣方市場,作為稀有資源的廣告版面,報紙的廣告部門根本不需要尋找廣告客戶,就會有很多廣告客戶四處找關(guān)系要廣告,這在一定程度上使我國廣告人員養(yǎng)成了等客戶上門的習(xí)慣。隨著現(xiàn)代廣告市場競爭的日益激烈,經(jīng)常出現(xiàn)一些報紙廣告量極少甚至沒有廣告的現(xiàn)象。但我國還有不少報社缺乏市場營銷意識,沒有樹立廣告營銷觀念,不知道廣告營銷的重要性。
1.2把握不好適度原則
報紙作為對公眾影響力很大的傳統(tǒng)媒介,追求利潤是其生存的主要目的,但是還要對社會和公眾承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)和責(zé)任,就是說報紙廣告也要承擔(dān)相應(yīng)的公益責(zé)任。因此在報紙經(jīng)營中不可忽視的一點是受眾的公共利益。報紙既向受眾提供各種各樣的信息服務(wù),又向廣告客戶提供媒介傳播能力和影響力。在當(dāng)前許多報紙廣告競爭激烈的時代,報紙的廣告部門一定要以客戶為中心,用心經(jīng)營廣告客戶。但是過多的廣告版面必然會減少受眾所能獲取的信息量,從而導(dǎo)致報紙受眾的減少、發(fā)行量的下降。
1.3對廣告客戶的認識不足
大多數(shù)普通的中小型報紙企業(yè)的廣告經(jīng)營存在諸多問題,如企業(yè)一般沒有系統(tǒng)的廣告客戶管理規(guī)劃,對自身的廣告客戶群體的特點不清楚。如一些報社通常是根據(jù)某一時間熱點事件隨機地尋找廣告客戶。由于報社對廣告的規(guī)劃不明確,造成廣告客戶結(jié)構(gòu)的散亂性,不利于廣告的長期經(jīng)營。
1.4部門之間缺乏溝通協(xié)作
報紙廣告的營銷活動不僅僅是報社廣告部門的事情,更是報社全體員工的事情。報社要培養(yǎng)廣告資源會涉及每一個部門與員工的利益,更關(guān)系著報社的持久利益。因此,報社的每個部門都應(yīng)積極支持廣告部門的工作,其他部門也應(yīng)積極協(xié)助廣告部門廣告制作、宣傳的各項工作。然而在現(xiàn)實中,許多報社的各個部門往往是各自為政,內(nèi)部協(xié)調(diào)不好,造成很多廣告資源的浪費。
2報紙廣告營銷的發(fā)展趨勢
隨著時代的發(fā)展,廣告業(yè)也得到了快速的發(fā)展,廣告整合營銷與網(wǎng)絡(luò)營銷時代已經(jīng)來臨。現(xiàn)代整合與網(wǎng)絡(luò)營銷作為整合時代的趨勢,引起了廣告業(yè)的廣泛關(guān)注。報紙廣告營銷更要與時俱進,不斷地強化營銷觀念,這樣才能跟上時展的趨勢。報紙廣告營銷將決定未來廣告經(jīng)營的成敗,沒有營銷的廣告將沒有發(fā)展前景,離開營銷的廣告將無法獲得生存。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)廣告也將會是未來廣告發(fā)展的又一新趨勢。由于互聯(lián)網(wǎng)的便捷、高效,它將吸引越來越多的用戶。到2011年12月底我國互聯(lián)網(wǎng)用戶已經(jīng)超過5億,可見未來網(wǎng)絡(luò)用戶將成為報紙廣告營銷的重要目標。越來越多的報紙開始在網(wǎng)上建立自己的網(wǎng)站,電子報紙的時代已經(jīng)來臨。
3報紙廣告營銷的發(fā)展策略
在廣告市場日益激烈的競爭商場中,報紙廣告如何解決現(xiàn)存問題,不斷提升報紙廣告的競爭力,是關(guān)系報紙廣告長久經(jīng)營發(fā)展的重要方面。本文建議報紙應(yīng)該從以下幾個方面全面提升業(yè)務(wù)水準,促進報紙廣告的持續(xù)發(fā)展。
3.1強化報紙廣告整合營銷觀念
唐•E•舒爾茨教授認為整合營銷傳播是“一種協(xié)調(diào)的方法,或者說是一種對現(xiàn)在和未來的傳播活動的計劃、開發(fā)和實施進行思考的方法。”報紙更應(yīng)該強化整合營銷觀念,要做好目標客戶群體的規(guī)劃。每個報紙都要根據(jù)自身的優(yōu)勢,吸引具有長期合作的穩(wěn)定的大型廣告客戶,形成較為固定的重點客戶群體。無論何時,客戶永遠是企業(yè)利潤源泉,企業(yè)離開客戶就無法繼續(xù)生存。因此,報社在對廣告的規(guī)劃中,要根據(jù)不同的報紙進行細分,如專業(yè)性比較強的報紙就要側(cè)重從讀者方面進行定位。只有報社與廣告客戶群體建立了穩(wěn)定的合作與依賴關(guān)系,建立良好的客戶結(jié)構(gòu),才能為報社創(chuàng)造更多利潤。因此,一個合格的報紙廣告銷售人員,必須清楚了解各大企業(yè)的目標消費者,這樣才能夠吸引來優(yōu)質(zhì)廣告客戶,才能促進報紙廣告更好地發(fā)展。
3.2廣告量要掌握適度的原則
讀者會根據(jù)喜好的不同選擇購買不同的報紙,因此廣告需要掌握適度原則,否則將會讓讀者反感。現(xiàn)在僅僅為了看廣告而去購買某份報紙的讀者還太少。一份報約在有限的資源里就存在著廣告與內(nèi)容爭奪版面空間的矛盾。現(xiàn)在有許多報紙為了利潤,為了滿足客戶的需求,甚至可以犧牲受眾的利益來獲得廣告客戶的滿意度,他們不知道這樣其實是撿了芝麻丟了西瓜。因此,為了報紙的長遠利益,報紙一定要嚴把廣告關(guān),讓廣告與內(nèi)容保持科學(xué)合理的比例,只有這樣才能使報紙經(jīng)營進入良性循環(huán)。
3.3要有規(guī)劃細分市場的能力
細分市場是占領(lǐng)市場的基礎(chǔ)條件,首先要對自己所要擁有的市場了解清楚,然后根據(jù)不同的特點細分市場,這樣才能有針對性地提供服務(wù)。根據(jù)市場營銷學(xué)原理,企業(yè)經(jīng)營者要經(jīng)常研究市場來了解消費群體的需要,才能更好地滿足他們,他們所運用的一個方法便是市場細分。因此,市場細分對報紙的廣告經(jīng)營同樣重要,因為只有對報紙的廣告市場進行詳細調(diào)查與細分,才能明確地了解目標客戶的詳細信息,才能最好地為目標客戶服務(wù),滿足他們的需求,最終達到精確營銷的目的。
3.4提高策劃能力
報紙廣告銷售策劃是指報紙廣告部門以自己的主要廣告客戶為對象,適當(dāng)結(jié)合特定時期的熱點,推出有創(chuàng)意的主題,對廣告版面進行推銷。廣告銷售策劃一定要從廣告客戶的興趣出發(fā),使廣告客戶能感受到廣告對他們的影響以及會帶給他們的好處。不少廣告主在進行資金預(yù)算時,并不僅僅滿足于購買版面,也希望借助報社的資源,通過各種活動來提升企業(yè)與產(chǎn)品形象。為了體現(xiàn)廣告策劃的周期性和廣告深入的漸進性,報紙廣告可以以系列廣告的形式按一定時間間隔循序,以獲得最佳的效果。報紙在為客戶提供廣告服務(wù)時,可以適當(dāng)進行各種廣告或公關(guān)活動的策劃,來滿足廣告客戶的需求。好的廣告策劃能為報紙帶來經(jīng)濟、精神、品牌塑造等多方面收益。
3.5加強與新媒體的營銷組合
近年來,報紙已經(jīng)受到一系列新媒體的沖擊,發(fā)展受到一定程度的制約。雖然新媒體具有傳播速度快、范圍廣的特點,但相對于報紙這種傳統(tǒng)媒體來說,新媒體又存在著公信力不足,不具備新聞報道權(quán)的弊端。報紙在采編方面比網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢大很多,報社具有成熟強大的采編隊伍,但是報紙版面有限,因此報紙與網(wǎng)絡(luò)營銷組合應(yīng)該是大勢所趨。隨著網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)的快速發(fā)展,給媒體帶來了新的機遇。作為四大傳播媒介之一的報紙,一定要抓住網(wǎng)絡(luò)技術(shù)快速發(fā)展的大好機遇,加快自己網(wǎng)站的建設(shè)步伐。目前各省市主流報紙推出的手機報和網(wǎng)絡(luò)報,就是報紙與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物,發(fā)展前景將非常好。通過手機報紙廣告和網(wǎng)絡(luò)報紙廣告來彌補傳統(tǒng)報紙廣告的缺口,也必將會是我國報紙廣告未來的發(fā)展趨勢。
3.6加強創(chuàng)新,擴大廣告經(jīng)營空間
創(chuàng)新對任何企業(yè)與行業(yè)的發(fā)展都至關(guān)重要,報業(yè)要擴大廣告經(jīng)營空間,最根本的一點就是要有創(chuàng)新意識。企業(yè)的高層尤其是主管部門要轉(zhuǎn)變觀念,重視創(chuàng)新對企業(yè)發(fā)展的重要性,充分發(fā)揮自己在市場上的資源優(yōu)勢。其次要使員工不斷提高創(chuàng)新意識,在廣告的內(nèi)容、設(shè)計、編排上都要不斷創(chuàng)新,吸引更多讀者的眼球。報紙的受眾是多種多樣的,不同的受眾需要不同的資源,所以要不斷整合資源,才能滿足不同的廣告客戶需求。因此,報紙廣告經(jīng)營者要轉(zhuǎn)變落后的思想,要重視大眾傳播,要努力使大眾傳播與小眾服務(wù)相結(jié)合,建立起客戶數(shù)據(jù)庫,實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫營銷。廣告策劃應(yīng)力求創(chuàng)新,在傳媒廣告組織中,必須以創(chuàng)新取勝,時下社會可謂日新月異,人們的觀念、社會形態(tài)和商品款式都無時不在發(fā)生變化,廣告策劃更要進入創(chuàng)新時代。這就要求傳媒經(jīng)營者不僅要勇于拋棄過期或者正要過期的理念,還要站在更高的位置,大膽地將自己置身于同業(yè)廣告中的最高平臺。
3.7制定動態(tài)營銷策略,提升報紙品牌形象
學(xué)校是學(xué)生日常學(xué)習(xí)生活聚焦的場所。由于學(xué)生正處于生長發(fā)育階段,機體免疫功能相對薄弱,抵抗力較差,極易在學(xué)校內(nèi)發(fā)生傳染病的暴發(fā)與流行。因此,加強學(xué)校內(nèi)傳染病的預(yù)防控制,對于維護學(xué)校的正常教學(xué)秩序,促進學(xué)生的健康成長具有重要的意義。
1 概述
在學(xué)校發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,傳染病暴發(fā)疫情是最主要的類型而且日益增多[1]。2008年―2010年平頂山共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息共40起,其中發(fā)生在學(xué)校的事件為34起,占全部起數(shù)的85%。據(jù) “國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告系統(tǒng)”資料不完全統(tǒng)計顯示,我國學(xué)校傳染病流行事件中約五分之四是呼吸道傳染病,其次是消化道傳染病。在學(xué)校發(fā)生的傳染病流行事件中,前五位的病種分別為流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細菌性痢疾。暴發(fā)流行發(fā)生的高峰時間一般是四月和十一月。農(nóng)村中小學(xué)傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學(xué)。
2 學(xué)校傳染病暴發(fā)的調(diào)查
學(xué)校傳染病暴發(fā)的調(diào)查是一項復(fù)雜的工作,正如世界上沒有完全相同的河流一樣,也從來沒有完全相同的傳染病現(xiàn)場,調(diào)查工作難以套取同樣的思路和方法。況且,每一個學(xué)校所處的地理位置、班級分布、學(xué)生人群、住宿情況、走讀生上學(xué)的乘車工具、居住條件等各不相同,這就要求我們從錯綜復(fù)雜的現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)并總結(jié)出事物的內(nèi)部規(guī)律。盡可能在短的時間內(nèi)查找到病因并控制。
2.1 調(diào)查準備
疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到學(xué)校傳染病暴發(fā)的報告后,必須了解有關(guān)傳染病發(fā)生的基本情況。詳細詢問傳染病暴發(fā)的疫情信息以及報告時間、報告人、聯(lián)系電話、填寫專用記錄表格,立即匯報單位分管領(lǐng)導(dǎo)。并將有關(guān)信息上報同級行政主管部門,為現(xiàn)場調(diào)查提供有效的保障。一旦確定要對暴發(fā)進行現(xiàn)場調(diào)查,就要提前做好精心準備,因為現(xiàn)場情況千變?nèi)f化,無論調(diào)查人員得到的信息多么充分,在傳染病暴發(fā)事件現(xiàn)場都會遇到一些無法預(yù)測的事情。這樣可以較為從容地處理可能遇到的問題。
首先迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組(領(lǐng)導(dǎo)組、專業(yè)技術(shù)組、后勤保障組),明確調(diào)查人員組成,確定成員的任務(wù)及職責(zé)(調(diào)查組織、現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢查、各種數(shù)據(jù)的收集、資料的分析、調(diào)查報告的撰寫),確保各項措施的落實。其次,要及時與教育行政部門聯(lián)系,通報相關(guān)信息,求得其對調(diào)查工作的配合和支持。
2.2 證實暴發(fā)
根據(jù)此傳染病暴發(fā)的定義,調(diào)查時只需看實際情況是否符合要求。對事件的清晰的認識,對病例的明確診斷,是證實疾病暴發(fā)并制定干預(yù)措施的基礎(chǔ)。
2.3 確定診斷標準
傳染病暴發(fā)確定后,盡快制定本次暴發(fā)傳染病的診斷標準,只有診斷標準確定之后才能決定什么的個人可被納入病例范疇。因此,該定義必須滿足兩個條件即必須精確、同時又不至過于嚴格。對于病因明確的傳染病,其診斷標準可以采用國內(nèi)外公認的診斷標準;對于病因不明的傳染病暴發(fā),其診斷標準的制定較為復(fù)雜,應(yīng)與臨床、預(yù)防和實驗室檢驗人員共同協(xié)商制定。在對傳染病暴發(fā)進行調(diào)查的過程中,可以視調(diào)查目的的不同而多次制定不同的定義,如在調(diào)查早期,病例定義的敏感性應(yīng)該高一些,以便能夠盡可能多地發(fā)現(xiàn)所有病例。而在進行病例對照研究時,則要求病例的特異性高一些,盡可能地排除非病例。目的不同,病例定義的標準也不同。
2.4 發(fā)現(xiàn)、核實病例
建立病例定義后,就需要根據(jù)病例定義去尋找并核實病例。收集病例的要求是快速、準確、不遺漏。快速要求動員各方人員迅速參與病例收集。準確要求應(yīng)用統(tǒng)一確定的診斷標準進行診斷。不遺漏有兩個方面,第一不要遺漏病例,這就要求盡可能收集所有的病例;第二不要遺漏信息,即應(yīng)了解相關(guān)社區(qū)、環(huán)境及每個病例的信息。
核實病例則主要參考病例定義,根據(jù)病人的主要臨床癥狀及體征、實驗室檢查結(jié)果及該病所表現(xiàn)出來的流行病學(xué)特征進行核實、將不符合此標準者排除。
為了能計算暴發(fā)的新發(fā)病例的發(fā)病率(罹患率),當(dāng)進行病例搜索時,要盡量確定分母人數(shù),按年級、班級、性別、年齡別統(tǒng)計。還要了解此傳染病在當(dāng)?shù)仄渌麑W(xué)校有無類似發(fā)生,以便將本次暴發(fā)和當(dāng)?shù)匾酝餍胁W(xué)資料進行對比,對流行強度做出正確的判斷。此外,還應(yīng)收集其他相關(guān)的信息資料,包括學(xué)校的地理位置、發(fā)生疫情的班級在學(xué)校的位置(平面圖)、疫苗接種情況、全部患病兒童接種疫苗情況等。
2.5 疾病三間分布的描述及分析
對獲得的資料進行整理時,首先要核對在調(diào)查中所收集到的資料是否完整(該工作最好在現(xiàn)場時就完成),對于不完整的資料要設(shè)法補查、補填,確實無法補足或者有錯誤而無法糾正的資料要加以剔除。然后按時間、地點和人群的不同特點進行分組、列表、制圖和計算所需要的發(fā)病率(罹患率)、死亡率和病死率等。對比分析資料,常常可以找到暴發(fā)的原因。通過對流行特征的分析,可以提出傳播方式的初步流行病學(xué)判斷。(一)時間分布:需要收集的幾個時間段為:暴露時間與發(fā)病時間的間隔可以估計傳染病的潛伏期或潛隱期;病例及接觸者中出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的時間;危險性因素或治病因子暴露的時間或時期;何時給予治療;何時采取控制措施;或干預(yù)措施(評估);潛在的相關(guān)事件或異常情況出現(xiàn)的時間。常用流行曲線來對時間分布進行分析。繪制流行曲線常以適當(dāng)?shù)臅r間間隔為橫坐標,以發(fā)生的病例數(shù)為縱坐標,將病例發(fā)生的時間分布繪成直方圖或線圖。流行曲線能提供大量的有關(guān)流行的信息,包括傳染病的潛伏期、可疑暴露日期、暴發(fā)類型、流行發(fā)展趨勢等。此外,流行曲線分析可以簡單明了地顯示傳染病的流行強度,可以提供傳染病流行形式的線索、流行曲線可以清晰顯示事件所處狀態(tài)(上升期、下降期、流行已經(jīng)結(jié)束),可以用來預(yù)測可能出現(xiàn)的病例數(shù)、可以用來評估所采取措施的效果;可以清楚地認識局外病例,這種病例可能是重要的線索,早期病例可能是不相關(guān)病例,也可能是流行的傳染源,或者是暴露較早的病例。后發(fā)病例可能是非相關(guān)病例、長潛伏期病例、二代病例或暴露較晚的病例。這些局外病例應(yīng)該應(yīng)該進行仔細檢查,假如它們是暴發(fā)的一部分,則它們的暴露因素可能就是病原。(1)潛伏期的推算:如果流行病的病因和潛伏期是未知的,利用流行曲線可推算傳染病的平均潛伏期。(2)暴露日期的推算:暴露日期的推算對于傳染來源的調(diào)查是至關(guān)重要的。暴露日期推算的依據(jù)是潛伏期。如果病原是已知的,暴發(fā)為同源性暴發(fā),則暴露日期的推算有兩種方法:一是從中位數(shù)病例的發(fā)病日期向前推一個最長潛伏期;另一種方法是從首例發(fā)病日期向前推一個最短潛伏期,再從最后一例病例向前推一個最長潛伏期,該兩個時點之間即為同源暴露的可能時間。(3)暴發(fā)類型的推斷:根據(jù)暴露于病原體的性質(zhì)、時間長短、蔓延及傳播方式的差異,可將暴發(fā)分為同源暴發(fā)、連續(xù)傳播性流行和混合型三種。暴發(fā)類型的推斷是暴發(fā)調(diào)查的重要內(nèi)容之一,而不同的暴發(fā)類型在流行曲線上表現(xiàn)出不同的特點。同源暴發(fā)是指某易感人群中的成員同時暴露于某共同的傳染源或污染源而引起的暴發(fā),一般說同一次暴露,其發(fā)病日期曲線呈單峰型,受感染的日期通常是在暴發(fā)高峰往前推一個常見潛伏期的日期前后。如一次聚餐后引起的鼠傷寒沙門氏菌食物型暴發(fā)。如果是一次暴露,且病例不能通過人與人傳播,則流行曲線是單峰型,病例發(fā)生集中在最長和最短潛伏期內(nèi)。如果同源暴露感染的病例還可通過人與人進行傳播,則流行曲線可持續(xù)一段時間,即出現(xiàn)所謂拖尾,這種傳播又稱為混合型傳播。連續(xù)傳播性流行是病原體從受感染者轉(zhuǎn)移到易感者,即通過人傳人引起的流行,如乙型肝炎的傳播,這類流行病例出現(xiàn)緩慢,流行曲線平坦,有時可看到波浪型的曲線。如果易感人群多次暴露于受污染的傳播因素,則發(fā)病日期持續(xù)較久,或有多個高峰;如果同源暴露是多次發(fā)生的,持續(xù)了較長時間,或同源暴露后的人―人傳播未能得到及時控制,則流行曲線的拖尾會更長,甚至出現(xiàn)持續(xù)高峰。而通過日常生活接觸傳播,一般不形成暴發(fā),多表現(xiàn)為校內(nèi)內(nèi)多發(fā)。另外,流行曲線還可用來預(yù)測流行發(fā)展的趨勢,即還會有多少病例發(fā)生、何時流行將終止;并可以幫助一目了然地認識傳染病流行的強度與趨勢。(二)地點分布:分析相繼發(fā)生病例的班級、年級分布及其關(guān)系,有時可獲得關(guān)于病原體的來源,傳播途徑及可能傳播媒介的重要線索。可以用標點地圖法來進行描述,即將每一個患病學(xué)生的感染地點都標注在平面圖上,以幫助我們判斷高發(fā)或低發(fā)地點。通過這個辦法,可獲得病例分布平面圖以進一步分析患者發(fā)病與所處地理位置的關(guān)系,甚至可以查明通過空氣傳播的某些因素與發(fā)病的關(guān)系。寄宿制學(xué)生的宿舍位置,地理分布圖。(三)人群分布:對年齡、班級、宿舍事件發(fā)生前后的經(jīng)歷以及發(fā)病群體中學(xué)生的相互接觸情況等因素進行描述,確定其他學(xué)生是否處于被感染或可能發(fā)病的危險狀態(tài)。對學(xué)校暴發(fā)調(diào)查所獲數(shù)據(jù)通常用班級的罹患率來表示,而不是用年齡別罹患率來表示,因為同一年齡的兒童可能來自不同班級。因此以年齡別罹患率作為流行病學(xué)調(diào)查指標的意義不大。另外,調(diào)查時,仔細詢問患者中家庭成員的發(fā)病情況,往往提示學(xué)校外的傳播情況。
2.6提出假設(shè)與檢驗假設(shè)
綜合分析臨床、實驗室及流行病學(xué)特征,假設(shè)可能的暴露因素,這是分析的主要目的。可圍繞患者感染時間前后,追查感染和未感染學(xué)生的活動情況,找出與感染有關(guān)的因素。從中可推斷出主要傳播因素及傳染源。如在食源性疾病暴發(fā)時,對比吃與未吃某種食物者的發(fā)病情況,可以較容易地初步分析出該食物是否為引起暴發(fā)的原因。對傳染病暴發(fā)進行調(diào)查時,應(yīng)及時提出假設(shè)并檢驗假設(shè)。提出假設(shè)要大膽,要具有流行病學(xué)的敏銳性,要善于從病例描述中找線索,從特殊事例中找原因;檢驗假設(shè)要謹慎,要具有流行病學(xué)的邏輯性,應(yīng)用分析流行病學(xué)的方法進行檢驗。提出假設(shè)除了從典型事例中找線索外,最重要的是在初步描述性研究(即上述對病例的三間分布的描述)的基礎(chǔ)上,仔細審核資料,結(jié)合分析臨床、實驗室和流行病學(xué)特征,提出可能的假設(shè)。由于暴發(fā)調(diào)查的特殊性,提出暴發(fā)原因的假設(shè)也應(yīng)該是超常規(guī)的,可根據(jù)調(diào)查者的推測,少量的發(fā)現(xiàn)等隨時提出假設(shè)。檢驗假設(shè)一般采用病例對照研究,亦可采用病例對照研究的一些衍生類型,如病例―對照研究,累積病例對照研究等。在某些情況下,可采用隊列研究,特別是歷史性隊列研究。有關(guān)暴發(fā)原因的假設(shè)應(yīng)能解釋本次發(fā)現(xiàn)的絕大多數(shù)的流行特征。
2.7 明確高危人群
在對致病因子、傳染源、傳播途徑及暴發(fā)原因提出假設(shè)并初步檢驗之后,即可提出繼續(xù)受威脅的高危人群。及時對高危人群采取保護性措施,阻止流行進一步蔓延,是暴發(fā)調(diào)查的一項十分重要的任務(wù)。在學(xué)校暴發(fā)存在時,疫苗的保護常常是主要措施之一。
2.8 驗證假設(shè)
經(jīng)初步調(diào)查后提出的假設(shè),再經(jīng)分析流行病學(xué)方法進行檢驗后,應(yīng)進一步做最后驗證。驗證假設(shè)的根據(jù)是事實,是實踐。常用的驗證假設(shè)的方法有兩種。一種是全面收集與本次暴發(fā)有關(guān)的臨床、實驗室和流行病學(xué)資料,分析本次暴發(fā)在這些方面特點是否與假設(shè)應(yīng)該有的特點相符。例如,如果假設(shè)本次暴發(fā)為一次細菌性食源性疾病暴發(fā),其原因是某食堂的某種食品被污染,則這些病人的臨床表現(xiàn)應(yīng)與細菌性食源性疾病相符,病例集中在該種細菌性食源性疾病的最長與最短潛伏期之間,所有病例均有進食該種食物的歷史,從病人嘔吐物、排泄物及可疑食物中分離出相應(yīng)的細菌或毒素等。如果滿足這些條件則假設(shè)成立。另一種方法是做干預(yù)實驗,可以是標準的流行病學(xué)實驗,也可以使類實驗。如在上述例子中,在對可疑食物采取措施后,經(jīng)過一個該傳染病的潛伏期,流行即告終止,這就是驗證假設(shè)的一個很好的事實,但也應(yīng)注意流行是否自然終止。在暴發(fā)調(diào)查中,標準的流行病學(xué)實驗一般難以進行,比如設(shè)立一個對可疑危險因素不采取措施的對照組是不允許的,但將在假設(shè)提出前已暴露于危險因素的個體設(shè)為對照組是可以的。
2.9 及時采取控制暴發(fā)的措施
在暴發(fā)調(diào)查中,制定與采取控制暴發(fā)的措施應(yīng)與假設(shè)的提出同步,不必等待假設(shè)的驗證,以免延誤時機。假設(shè)一旦提出,則應(yīng)針對假設(shè)立即采取措施,假設(shè)修改后,控制措施亦應(yīng)同步修改。控制措施的采取,在暴發(fā)調(diào)查中有兩大重要意義。其一是迅速控制流行的蔓延,保護受威脅者的生命與健康,其二是通過評價控制措施的效果,可以反過來驗證假設(shè)是否成立。控制措施一般是針對傳染病流行的三個環(huán)節(jié),重點是針對致病因子的措施。現(xiàn)患病人的治療與隔離科根據(jù)情況開設(shè)家庭病床或進行集體隔離治療,或住院治療,并注意搶救危重病人;實行初步的預(yù)防控制措施如通風(fēng)換氣,環(huán)境消毒、殺蟲、接觸者登記、醫(yī)學(xué)觀察、或留驗,健康教育,病人訪視以及開展愛國衛(wèi)生運動等。
對控制措施效果評價的一個最直接、最客觀的指標就是日罹患率的下降。然而對該指標的解釋要慎重,因為日罹患率的下降可能有多種原因:1、控制措施開始發(fā)揮作用;2、所有易感高危人群均已受感染,易感者人數(shù)減少;3、診斷標準、發(fā)現(xiàn)病例的方法不一致;4、某種自然現(xiàn)象減少了病原因子的來源,如氣溫下降可使蚊蟲活動減少等;5、發(fā)病到診斷、診斷到報告時間間隔的影響。如果暴發(fā)的真正原因沒有被消除,那么在稍后階段將可能出現(xiàn)再次暴發(fā)。另外,在評價控制措施效果時,應(yīng)考慮傳染病的潛伏期。如果傳染病的潛伏期長,或者病例診斷和病例發(fā)現(xiàn)方法得以改進,即使控制措施有效,日罹患率在短期內(nèi)仍可能持續(xù)增加。在初步防治方案的基礎(chǔ)上,針對暴發(fā)發(fā)生的原因、擬定行之有效的預(yù)防控制措施,盡快落實,以便控制疫情。在實施預(yù)防控制措施經(jīng)過一個最長潛伏期后,如不再發(fā)生新病例,可以認為調(diào)查分析和預(yù)防控制措施正確。否則,還應(yīng)再深入調(diào)查分析,重擬和開展預(yù)防控制措施。在傳染病的現(xiàn)場調(diào)查過程中,經(jīng)常遇到關(guān)于采取控制措施與開展調(diào)查的矛盾,總的原則是邊調(diào)查,邊采取控制措施,不能偏廢任何一個方面,但可根據(jù)不同的情況優(yōu)先程度有所不同。一般而言,對于病因和傳染源或傳播方式均已知的傳染病暴發(fā),重點應(yīng)放在控制暴發(fā)及流行,而調(diào)查應(yīng)該為次;對于病因未知而傳染源或傳播方式已知的傳染病,調(diào)查和采取控制措施應(yīng)同時作為重點;而對于傳染病或傳播方式未知的傳染病,不管病因已知或未知,可先以調(diào)查為重點,然后根據(jù)調(diào)查結(jié)果采取針對性的控制措施。
2.10 總結(jié)報告
總結(jié)報告是暴發(fā)調(diào)查的重要一環(huán)。一項成功的暴發(fā)調(diào)查,總有特別值得注意的地方,成功經(jīng)驗及值得借鑒之處,應(yīng)及時總結(jié)并力爭發(fā)表,使所有的公共衛(wèi)生人員都能受益。不僅如此,暴發(fā)調(diào)查報告還可供衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)決策時參考。因此,總結(jié)報告要認真、全面、準確、實事求是,有時還需要得到官方的允許方能公布。暴發(fā)調(diào)查報告一般包括下列內(nèi)容:1、前言:簡要介紹整個經(jīng)過與工作情況。2、背景材料:暴發(fā)學(xué)校的一般情況,以及與暴發(fā)發(fā)生、發(fā)展有關(guān)的條件。包括地理位置,學(xué)校的班級、年級的平面圖、學(xué)生數(shù),學(xué)生寄宿情況,氣候條件,以前當(dāng)?shù)赝N傳染病的暴況,本次暴發(fā)首例病人發(fā)現(xiàn)的經(jīng)過。3、調(diào)查方法:病例確定標準,流行病學(xué)調(diào)查中所用的調(diào)查表、調(diào)查隊伍、調(diào)查方法(個案調(diào)查、描述性調(diào)查、回顧性調(diào)查等)、實驗標本的采集及所用的實驗室技術(shù)。4、調(diào)查過程:敘述暴發(fā)的調(diào)查過程。5、資料分析及結(jié)論:這一部分是總結(jié)的重點,因此對資料的可靠性應(yīng)充分核實,切忌牽強附會。分析內(nèi)容包括:感染時間、感染地點,引起暴發(fā)和促進發(fā)展的可能傳染源、傳播因子、傳播途徑,影響暴發(fā)經(jīng)過的社會自然因素。(1)臨床資料:包括癥狀、體征的發(fā)生頻率、病程、診斷及鑒別診斷、預(yù)后等;(2)流行病學(xué)資料:包括傳染病發(fā)生的方式、三間分布、顯性感染與隱性感染的比例、傳染來源、傳播途徑及影響傳播的因素等;(3)實驗室資料:包括可疑病原因子的分離、血清學(xué)實驗結(jié)果及實驗結(jié)果的意義。并且應(yīng)對資料進行合理的解釋,包括暴發(fā)的綜合描述、病因假設(shè)的形成與檢驗。6、趨勢預(yù)測:根據(jù)傳染病流行特點及現(xiàn)場情況作出合理的預(yù)測,為制定防治措施提供客觀依據(jù)。7、控制措施:此部分包括控制暴發(fā)的策略與方法、控制措施的效果評價(包括對費用效益及費用效果的評價)、預(yù)防類似事件發(fā)生的建議措施等。8、經(jīng)驗教訓(xùn)及建議:從暴發(fā)到撲滅暴發(fā)中取得的經(jīng)驗和教訓(xùn),為防止今后發(fā)生類似的暴發(fā),向有關(guān)單位建議今后工作改進的內(nèi)容。
3 學(xué)校傳染病的消毒處置
3.1 消毒處置原則
接到學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情報告后,按照“早、小、嚴、實”的原則,開展消毒處置,及時采取有效地消毒控制措施,迅速切斷傳播途徑,阻斷傳染病流行和蔓延。
3.2 確定消毒對象和范圍
根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果,分析疫源地及其可能擴散、流行的趨勢,確定疫點疫區(qū)。對其污染對象、可疑污染對象實施消毒處置措施。
3.3 技術(shù)要求
3.3.1避免無關(guān)人員進入待消毒區(qū)域內(nèi),對出入?yún)^(qū)域的人員、物資和有關(guān)物品必須進行嚴格的消毒。必要時在疫點(區(qū))周圍設(shè)置警示標志。
3.3.2疫點(區(qū))內(nèi)被病原體污染的空氣、物品、用具、場地、排泄物、嘔吐物等要進行嚴格消毒。
3.3.3 根據(jù)傳染病流行情況和病原體監(jiān)測結(jié)果,確定消毒持續(xù)時間。
3.3.4 消毒過程中,必須做好傳染源的管理,必要時實施疫點(區(qū)) 封鎖。
3.3.5 做好飲用水、污水、食品的管理,搞好環(huán)境衛(wèi)生。
3.3.6 開展針對性地健康教育,加強公眾自我防護消毒意識。
3.4 消毒工作人員要求
3.4.1出發(fā)前要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全無故障,消毒劑是否齊全夠用。
3.4.2應(yīng)主動取得病家合作和相關(guān)人員的配合。應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時應(yīng)盡量選擇對相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好,對人、畜安全,對物品損害輕微,對環(huán)境影響小的消毒劑。
3.4.3工作人員在工作中要注意個人防護,嚴格遵守操作規(guī)程和消毒制度,以防受到感染。
3.4.4消毒過程中,消毒不得吸煙、飲食,不得隨便走出消毒區(qū)域,禁止無關(guān)人員進入消毒區(qū)內(nèi)。
3.4.5消毒應(yīng)有條不紊,突出重點。凡應(yīng)消毒的物品、不得遺漏。嚴格區(qū)分已消毒和未消毒的物品,勿使已消毒的物品被再次污染。
3.4.6消毒完畢后,攜回的污染衣物應(yīng)立即分類作最終消毒。清點所消耗的藥品器材,加以整修、補充。填好的消毒記錄應(yīng)及時上報。
3.5 現(xiàn)場消毒
3.5.1 消毒人員到達現(xiàn)場進行消毒時,對脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中(不要放在污染或可能受到污染的地方)。更換隔離服、膠鞋(或鞋套),戴上口罩、帽子;如使用過氧乙酸或含氯制劑時,應(yīng)戴防護眼鏡。
3.5.2仔細了解患者病前和患病期間居住、活動場所,用過的物品、吐瀉物、污染物傾倒或存放地點,以及污水排放處等,據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)不同消毒對象及其污染情況,選擇適宜的消毒方法。
3.5.3 進入疫點時,應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬的通道,供消毒前的測量、采樣和其他處理用。
3.5.4 測算污染范圍內(nèi)需消毒的面積,估算需消毒的用藥量。
3.5.5 由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒前采樣。
3.5.6 呼吸道傳染病,可使用超低容量噴霧、氣溶膠噴霧或消毒劑熏蒸法對室內(nèi)空氣進行消毒。
3.5.7 腸道傳染病,在關(guān)閉門窗后,應(yīng)先于室內(nèi)滅蠅,然后進行其他消毒。
3.5.8 進行物體表面消毒時,應(yīng)按照先上后下,先左后右的方法,依次進行。
3.5.9病人用過的餐(飲)具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時,可在疫點進行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒時,必須使消毒液浸透被消毒物品,再用清水洗凈;作擦拭消毒時,必須反復(fù)擦試2-3次;對污染重、經(jīng)濟價值不大的物品和廢棄物,在征得病人家屬同意后焚燒。
3.5.10 室內(nèi)消毒后,根據(jù)污染范圍對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和水等進行消毒。
3.5.11 對病人密切接觸者進行衛(wèi)生處理。
3.5.12 疫點消毒工作完畢,對消毒人員穿著的工作服、膠靴等進行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起,放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進行擦洗消毒。
3.5.13 到達消毒作用時間后,由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒后采樣。
3.5.14 填寫疫點消毒工作記錄。
3.5.15 離開病家前,囑咐病家在達到消毒作用時間后開窗通風(fēng),擦試打掃。
3.6消毒處置效果的評價
傳染病疫情消毒處置結(jié)束,填寫并保存消毒工作原始記錄,表一:疫點(疫區(qū))首次消毒工作記錄表;表二:疫點(疫區(qū))隨時消毒工作記錄表;表三:疫點(疫區(qū))終末消毒工作記錄表;表四:疫點(疫區(qū))終末消毒效果檢驗記錄表,并進行消毒效果評價,確保資料完整。
資深銷售顧問利薩·厄爾·麥克勞德指出:這正是今天很多銷售團隊的共同問題,他們所在乎的,除了如何成交,再無其他。因為銷售部門的管理者只在乎價格、數(shù)量與目標,而非產(chǎn)品和服務(wù)對客戶產(chǎn)生的影響,因此,銷售人員也就只關(guān)心業(yè)績。
麥克勞德提出,這樣的理念無異于讓銷售人員跟客戶說:我這個月的計劃是從你這里獲得一百萬的業(yè)績,給我簽單吧!聽上去是不是很過分?然而,這就是大部分銷售團隊的所思所想。麥克勞德認為:當(dāng)客戶變成一個數(shù)字,銷售團隊過度強調(diào)業(yè)績目標,而忽略了如何為客戶創(chuàng)造更多的價值時,不僅很難從競爭中體現(xiàn)出差異化,而且還可能帶來一連串的惡性循環(huán)。
麥克勞德曾擔(dān)任蘋果公司等多家世界知名企業(yè)的銷售團隊顧問,經(jīng)過六年的研究,她發(fā)現(xiàn):那些真正卓越的銷售團隊,和一般業(yè)務(wù)團隊之間的最大差異就是——他們具有崇高的銷售理念。他們不只關(guān)心業(yè)績,而且真心希望客戶能因為他們提供的產(chǎn)品或服務(wù)而受惠。麥克勞德在其新著《崇高銷售理念》(sellingwithnoblepurpose)一書中指出:不只著眼于業(yè)績的人,最后獲得的業(yè)績會比只在乎業(yè)績目標的人更多。正如管理大師德魯克所言:利潤對于企業(yè)而言,只是一種績效結(jié)果,而不是企業(yè)存在的原因;是持續(xù)發(fā)展的一種限制因素,而不是企業(yè)活動的最終目的。
麥克勞德建議:想要從那些冰冷的業(yè)績數(shù)字中解脫出來,企業(yè)必須建立崇高的銷售理念,思考如何才能為客戶帶來不同。比如一家醫(yī)藥公司,它的崇高銷售理念是:“我們?yōu)椴∪藥斫】岛拖M薄.?dāng)面臨任何抉擇時,他們會問:“這會為我們的病人帶來健康嗎?”如果答案是否定的,他們就不做。而每個產(chǎn)品,每次拜訪,都聚焦在如何讓病人更健康上。理想的崇高銷售理念必須有力又具體。但對很多企業(yè)而言,公司已經(jīng)有了使命和愿景,再來個崇高銷售理念,會不會有點多余?麥克勞德認為:公司的愿景通常是站在企業(yè)自己的角度,而非客戶角度思考的。而崇高的銷售理念則是站在客戶的角度。
如何制定崇高的銷售理念?
在谷歌的某個公司培訓(xùn)中,一位優(yōu)秀的銷售人員提出,他認同公司“組織全球資訊,讓這些資訊伸手可及,并且有用。”的使命宣言,但卻覺得自己只是一個負責(zé)賺錢,以協(xié)助公司其他人達成使命的角色而已。
為此,麥克勞德親自引導(dǎo)這個銷售團隊聚焦在個別的企業(yè)客戶上。了解到客戶都是想要盡量多曝光,以最大可能地吸引消費者注意后,她幫助他們確定了團隊的崇高銷售理念:“我們協(xié)助客戶組織資訊,讓它在全球都可被觸及,并且有用。”
麥克勞德在為銷售團隊進行訓(xùn)練時,會要求銷售人員回想他們在工作中幫助客戶發(fā)揮價值、創(chuàng)造不同的經(jīng)歷。她發(fā)現(xiàn),在她的引導(dǎo)下,當(dāng)銷售人員描述自己工作經(jīng)歷中曾經(jīng)給客戶帶來的幫助時,他們常常會面帶笑意,神采飛揚。而這,就是崇高銷售理念的力量!它將激發(fā)團隊的工作熱情,釋放出團隊成員的能力,引起他們站在客戶角度做出更高層次的思考,從而使團隊聚焦在更大的格局上。
懷有崇高銷售理念的銷售人員,每天充滿動力。當(dāng)公司沒有提供崇高銷理念時,銷售人員可以創(chuàng)造自己的理念。在設(shè)定自己的理念前,可以問自己三個問題:
你如何為客戶創(chuàng)造不同?
你和競爭者有什么不同?
在你工作狀況最好的那一天,你喜歡這個工作的哪些方面?
用自己的語言來回答這三個問題,并從中找出重復(fù)或具有意義的詞句,再慢慢地提煉出自己的崇高銷售理念。
據(jù)研究統(tǒng)計,一個訊息的可信度,7%來自內(nèi)容,38%來自音調(diào)和頻率,55%來自身體語言和面部表情,也就是說,當(dāng)客戶決定是否信賴一個銷售人員時,93%都來自他的語氣、頻率、面臉部表情和身體語言。而心態(tài)則是提升那93%的良方,銷售人員在和客戶溝通時的心態(tài),是一切行為的基礎(chǔ)。即使是說同樣的話,但語言背后是貪婪、恐懼、還是真誠的心態(tài),客戶都會知曉。而懷抱著崇高銷售理念的銷售人員不需要擔(dān)心他們的語調(diào)或身體語言,因為他們的內(nèi)在自會表達出來,并給客戶帶來正能量和感染力。這也是為什么麥克勞德發(fā)現(xiàn):“不只著眼于業(yè)績的人,最后獲得的業(yè)績會比只在乎業(yè)績目標的人更多”的原因所在。
小貼士
具有崇高銷售理念的銷售人員的五大特質(zhì):
1.他們想著自己,以及“客戶”
2.他們可以和不確定共存
3.他們先想客戶,再想產(chǎn)品
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[關(guān)鍵詞] 小兒包莖;包皮粘連;手法擴張;治療
[中圖分類號] R69 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2013)03(a)-0178-02
包莖是小兒常見病,多合并存在包皮粘連、冠狀溝處積有包皮垢。貴港市婦幼保健院 2008年1月~ 2012年1月采用手法擴張包皮外口并手法分離包皮內(nèi)板與粘連的方法治療400例小兒包莖合并包皮粘連,效果滿意。 現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
包莖小兒均為2008年1月~2012年1月貴港市婦幼保健院小兒外科門診患兒,年齡 1~9歲,平均(4.50±2.58)歲,400例小兒包莖合并包皮粘連, 其中320 例患兒存在小便時尿線細小或偏斜、部分包皮如氣球樣鼓起,280例冠狀溝處有包皮垢,210例有包皮奇癢或常用手搔抓,反復(fù)包皮紅腫疼痛130例。 尿常規(guī)檢查,有包皮紅腫痛者均有白細胞(++)以上。大多數(shù)是以并發(fā)癥就診或兒童體檢時發(fā)現(xiàn)。
1.2治療方法
采用手法擴張、分離。具體步驟:患兒平臥,不用麻醉,兩助手分別按壓手及大腿,常規(guī)用0.5%碘伏消毒術(shù)區(qū)皮膚,術(shù)者戴滅菌手套。利用患兒作為自身擴張器,雙手食指及拇指置于周圍,緩緩將患兒包皮外口向上向后推,擴開包皮外口,當(dāng)包皮狹窄環(huán)消失后,停止手法擴張,直接用手于與包皮間的生理間隙分離粘連于的包皮,完全暴露及冠狀溝,清洗及冠狀溝處的包皮垢,碘伏清洗創(chuàng)面;創(chuàng)面均勻涂上紅霉素軟膏(廣東順峰藥業(yè)產(chǎn)),復(fù)位包皮。操作時長平均2~5 mim。術(shù)時同時教會家屬上藥。術(shù)后堅持及包皮內(nèi)板涂紅霉素軟膏每天3~4次或更多次,不用靜脈或口服抗生素。術(shù)后第1、2天,包皮稍紅或小便時輕度疼痛均屬正常,堅持上藥4~7 d后復(fù)查,包皮發(fā)紅完全消退。
2 結(jié)果
本組400例患兒術(shù)后4~7 d,包皮無紅腫,包皮能輕松自如上翻,冠狀溝、包皮系帶完全暴露,尿線大小正常,小便時無包皮鼓起,且創(chuàng)面愈合無瘢痕或結(jié)痂,治愈率為100%。所有患兒隨訪24個月,均無包皮、及尿道外口紅腫,包皮垢均消失,尿線正常,外生殖器無不適感,包皮上翻自如。
3討論
嬰幼兒的包皮較長,開口較小,往往覆蓋。如包皮外口松弛,能將包皮上翻,全部外露則常清洗即可而不必特殊處理。如包皮外口狹小,即包莖,則尿線細小或尿時包皮如氣球樣鼓起,則會影響排尿,且不能清洗,則包皮里就能藏污納垢,特別是包皮能分泌一種奇臭的白色分泌物,稱包皮垢。包皮垢是細菌的良好培養(yǎng)基,不及時清洗就容易誘發(fā)包皮炎、炎等疾病[1]。炎癥反復(fù)發(fā)作,則出現(xiàn)包皮粘連。同時包皮垢長期刺激與癌、狀瘤形成有一定關(guān)系[2]。故小兒包莖合并包皮粘連應(yīng)早期診斷,早期治療可減少并發(fā)癥的發(fā)生。部分患兒術(shù)后初期局部由于包皮口擴張及包皮粘連分離造成包皮口細小裂傷及表皮損傷而疼痛,拒絕清洗及上藥等,易引起包皮重新粘連。為了減少該情況的發(fā)生和降低術(shù)后再次粘連的風(fēng)險,本組采用純手法漸行擴張包皮外口及手法分離包皮粘連,創(chuàng)面外涂紅霉素軟膏的治療方案。純手法操作能確切地把握力度與程度,避免了用彎鉗擴張包皮外口帶來的較大的包皮裂傷和疼痛。如果粘連嚴重或包皮口狹窄,應(yīng)分次擴張,以免導(dǎo)致內(nèi)板突然撕裂出血和疼痛。一般兩次擴張間隔 3~7 d[3]。剛分離暴露出的及包皮內(nèi)板皮膚幼嫩,極易受細菌感染,本組用紅霉素涂,既有保護創(chuàng)面的功能亦能達到消炎的目的,更重要的是能起到防止包皮粘連的作用。術(shù)后上藥簡單,家屬在家自行處理即可。該方法適應(yīng)證為包皮口彈性良好且局部無炎癥水腫,禁忌證為包皮炎癥水腫明顯、包皮無彈性如包皮末端呈管狀且包皮較厚、包莖合并包皮瘢痕形成[4]。后兩種情況,不適宜行包皮擴張,應(yīng)行包皮環(huán)切。
綜上所述,純手法擴張分離法治療小兒包莖并包皮內(nèi)板粘連效果滿意,操作簡單,用時短,患兒痛苦小,無需住院,隨做隨走,且術(shù)后并發(fā)癥少,適宜推廣運用。
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內(nèi)容摘要………………………………………1
引言……………………………………………1
一、懲罰性賠償制度的功能
(一)賠償功能……………………………………………2
(二)制裁功能……………………………………………2
(三)威懾功能……………………………………………2
(四)鼓勵功能……………………………………………2
二、《消費者權(quán)益保護法》第49條的適用條件
(一) 權(quán)利的主體必須是消費者………………………3
(二) 經(jīng)營者的行為構(gòu)成欺詐…………………………4
(三) 消費者受到損失…………………………………5
(四) 消費者提出懲罰性損害賠償?shù)恼埱蟆?
三、《消費者權(quán)益保護法》中懲罰性賠償制度的完善
四、結(jié) 語…………………………………………7
內(nèi)容摘要:伴隨著改革開放的深入,近二十年中國經(jīng)濟的飛速發(fā)展,市場經(jīng)濟的不斷繁榮,商品交易激活了市場、激活了企業(yè)。然而,和其它新生事物一樣市場經(jīng)濟也有它的利弊兩面。消費者權(quán)益保護方面就是其中的重要部分。消費者是市場經(jīng)濟的主導(dǎo)力量,有需求就有供應(yīng),需求什么就供應(yīng)什么。同時,消費者又是市場經(jīng)濟的弱勢群體,就單個消費者而言,相對廠家、經(jīng)銷商,消費者是弱者,通常表現(xiàn)在,從與工商管理部門、法院、質(zhì)量監(jiān)督部門的關(guān)系來說,一般情況下,廠家、經(jīng)銷商比普通消費者占有較大的優(yōu)勢;從雙方的人力、財力方面來說,單個消費者也無法與廠家、經(jīng)銷商抗衡。在強勢對弱勢這樣的商品交易中,消費者處于被動的接受地位,以及對商品性能、質(zhì)量的了解較少,價格方面的信息絕對不對稱,就是說,在價格方面,消費者一直被蒙在鼓里,這一切導(dǎo)致消費者在選購商品時慎之又慎、惟恐上當(dāng),希望買到物有所值的商品。基于此,規(guī)范市場、保障消費者的合法權(quán)益就顯得尤為重要。《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》應(yīng)時而出,其中第49條首次規(guī)定了對消費者的懲罰性損害賠償制度,對保護消費者的合法權(quán)益,鼓勵消費者同實施欺詐行為的經(jīng)營者作斗爭,進而促使經(jīng)營者不敢以身試法,保障市場經(jīng)濟有序健康運行提供了法律依據(jù),具有現(xiàn)實積極意義。但該懲罰性損害賠償制度仍存在不完善之處,需要市場經(jīng)濟的進一步實踐驗證。本文試著通過對懲罰性損害賠償制度的功能、適用該制度的條件以及關(guān)于消費者的界定等方面對我國的該項立法進行分析,并對相關(guān)問題的完善提出了幾點淺顯的建議。
關(guān)鍵詞:懲罰性賠償;功能;消費者;欺詐行為;完善
試論《消費者權(quán)益保護法》中的懲罰性賠償制度
引 言
伴隨著改革開放和我國經(jīng)濟的高速發(fā)展,短短二十幾年,人民的生活水平不斷提高,人們的衣食住行也從商品短缺社會進入到物質(zhì)豐富的消費社會。生活在消費社會中,面對豐富多采的商品和服務(wù),也伴隨著出現(xiàn)了消費者問題。《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》(以下簡稱《消費者權(quán)益保護法》)第四十九條規(guī)定:“經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的,應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失,增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或者接受服務(wù)的費用的一倍”。該條中規(guī)定的“增加賠償”即是指懲罰性損害賠償,這是中國立法上第一次對懲罰性損害賠償金做出的規(guī)定。它突破了一般民法原則,使加害人給予受害人的損害賠償超過了受害人的實際損失,其目的在于通過給予消費者超出實際損失的私人利益,鼓勵消費者同實施欺詐行為的經(jīng)營者作斗爭,進而實現(xiàn)對全體消費者利益的保護。但由于立法尚存不足,實踐中引起類似“王海現(xiàn)象”等諸多案例的發(fā)生,有關(guān)司法判決也不一致。因此,有必要加強對懲罰性賠償?shù)难芯浚源龠M消費市場健康、有序地發(fā)展。
一、懲罰性賠償制度的功能
《布萊克法律辭典》將懲罰性賠償金定義為:當(dāng)被告對原告的加害行為具有嚴重的暴力壓制、惡意或者欺詐性質(zhì),或者屬于任意的、輕率的、惡劣的行為時,法院可以判給原告超過實際財產(chǎn)損失的賠償金。 懲罰性賠償制度是英美法系國家廣泛采用的一種民事侵權(quán)責(zé)任形式,我國的法律規(guī)范中沒有出現(xiàn)“懲罰性賠償”的提法,但在《消費者權(quán)益保護法》中懲罰性賠償已得到初步肯定。所謂懲罰性賠償是指法院在按照受害人或相對的受害人團體所遭受的損害或加害人的非法獲利所判決的賠償金之外,為懲罰加害人的不法行為和威懾或防止類似行為的發(fā)生,而判決加害人向受害人支付的賠償金。
實施懲罰性損害賠償制度的目的,在英美國家一般認為有三項:其一是削弱侵權(quán)行為人的經(jīng)濟基礎(chǔ),防止他們重新作惡,以及防止社會上的其他人模仿侵權(quán)行為人的行為;其二是鼓勵受害人對不守法的侵權(quán)行為人提起訴訟,激發(fā)他們同不法行為作斗爭的積極性;其三是對原告(受害人)遭受的精神損害進行感情方面的損害賠償。 我國《消費者權(quán)益保護法》第49條的規(guī)定,借鑒了國外的立法經(jīng)驗,立法者的意圖是,通過對經(jīng)營者進行欺詐的惡意行為予以加重處罰,抑制假冒偽劣商品泛濫現(xiàn)象的發(fā)展,逐漸減少商業(yè)欺詐行為。具體來講,此制度至少有以下四個功能:
(一) 賠償功能
懲罰性損害賠償適用的目的就是為了使原告遭受的損失獲得全部的補償,來彌補補償性賠償?shù)牟蛔恪R环矫嫜a償性賠償對精神損害并不能提供充分的補救。另一方面盡管侵權(quán)行為法可以對人身傷害提供補救,但在許多情況下人身傷害的損失是很難證明的。因此,采用補償性賠償很難對受害人的損害予以充分補救。而懲罰性賠償可以更充分地補償受害人遭受的損害。再者,受害人提起訴訟以后所支付的各種費用,特別是與訴訟有關(guān)的費用,只有通過懲罰性賠償才能補救。
(二) 制裁功能
懲罰性賠償主要是針對那些具有不法性和道德上的應(yīng)受譴責(zé)性的行為而適用的,就是要對故意的、惡意的不法行為實施懲罰。而補償性賠償要求賠償受害人的全部經(jīng)濟損失,在性質(zhì)上乃是一種交易,等于以同樣的財產(chǎn)交換損失。這樣一來,補償性的賠償對經(jīng)營者難以起到制裁作用,甚至使民事賠償法律為經(jīng)營者所控制。而懲罰性損害賠償則通過給不法行為人強加更重的經(jīng)濟負擔(dān)來制裁不法行為,從而達到制裁的效果。
(三) 威懾功能
威懾是對懲罰性損害賠償合理性的傳統(tǒng)解釋。懲罰性賠償?shù)倪@種威懾功能是為主張采用懲罰性賠償制度的學(xué)者和適用懲罰性賠償制度的法院所普遍贊同的功能。威懾可以分為一般威懾和特別的威懾。一般威懾是指通過懲罰性賠償對社會一般人將來可能的潛在侵權(quán)行為產(chǎn)生威懾作用,特別威懾是指對加害人本身的威嚇作用,即防止加害人重復(fù)進行侵權(quán)行為。一般威懾是指確定一個樣板,使他人從該樣板中吸取教訓(xùn)而不再從事此行為。而人們在對這一樣板進行經(jīng)濟分析時很容易得出成本大大高于收益的結(jié)論,從而在經(jīng)濟上獲得了放棄潛在的侵權(quán)行為的足夠的動因。
(四) 鼓勵功能
鼓勵是指鼓勵消費者積極同欺詐行為作斗爭的功能。現(xiàn)代市場經(jīng)濟中,銷售假貨和實施欺詐行為的事件眾多而分散,由于這種行為發(fā)生的高頻率,銷售假貨或欺詐地提供服務(wù)的行為不僅是對個別消費者的私人利益的侵犯,而且是對全體消費者共同利益的侵犯。消費者權(quán)利實質(zhì)上是一種社會權(quán)利,而不是單純的私人權(quán)利。 通過懲罰性賠償制度的確立,可以刺激和鼓勵消費者更加積極地同經(jīng)營者的欺詐行為作斗爭,從而會在客觀上有利于保護社會上全體消費者的利益。
二、《消費者權(quán)益保護法》第49條的適用條件
(一) 權(quán)利的主體必須是消費者
《消費者權(quán)益保護法》第二條規(guī)定:“消費者為生活需要購買、使用商品或者接受服務(wù),其權(quán)益受本法保護”。第四十九條規(guī)定:“經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的,應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失,增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或者接受服務(wù)的費用的一倍”。由此可見,《消費者權(quán)益保護法》所規(guī)定的懲罰性損害賠償權(quán)的行使主體必須是消費者。但“消費者”如何界定一直是一個爭論不休的問題。如單位能不能成為消費者?有學(xué)者認為應(yīng)將消費者限于個體社會成員即自然人,而當(dāng)法人、非法人組織購買、使用商品或者接受服務(wù),其權(quán)益受到侵犯時,受《產(chǎn)品質(zhì)量法》等法律規(guī)范的調(diào)整。因為現(xiàn)代消費者權(quán)益保護法是在市場經(jīng)濟條件下對消費者弱者地位充分認識的基礎(chǔ)上給予特殊保護的立法,如果將消費者的范圍規(guī)定的過廣,將各種社會團體和組織都視為消費者,那么,以此為指導(dǎo)方針而制定的法律必然會忽視個體消費者的弱勢地位,對其給予特殊保護亦就必然會失去理論上的依據(jù)。
筆者認為《消費者權(quán)益保護法》第二條中并沒有明文規(guī)定將消費者范圍限制為自然人,而且現(xiàn)實生活中也的確存在著單位為其職工消費而購買商品受到欺詐的情形,若將單位作為消費者,其獲得的懲罰性損害賠償金后再由受損害的單位職工接受,這符合《消費者權(quán)益保護法》保護弱者的目的。我國地方立法上也幾乎一致地認為單位應(yīng)該適用有關(guān)消費者保護的立法規(guī)定。如《上海市保護消費者合法權(quán)益條例》第二條第一款規(guī)定:本條例所稱的消費者,是指為物質(zhì)、文化生活需要購買、使用商品或者接受服務(wù)的單位和個人,其權(quán)益受國家法律、法規(guī)和本條例的保護。《湖南省消費者權(quán)益保護條例》第二條第一款規(guī)定:本條例所稱消費者,是指為生活消費需要購買、使用商品或者接受服務(wù)的單位和個人。
(二) 經(jīng)營者的行為構(gòu)成欺詐
《消費者權(quán)益保護法》中并沒有明確規(guī)定什么是欺詐行為。《最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見(試行)》第六十八條規(guī)定: “一方當(dāng)事人故意告知對方虛假情況,或者故意隱瞞真實情況,誘使對方當(dāng)事人作出錯誤意思表示的,可以認定為欺詐行為”。據(jù)此,我國法學(xué)理論認為構(gòu)成欺詐的要件有:(1)主觀要素,行為人有欺詐的故意;(2)客觀要素,即行為人有虛假陳述或隱瞞實情的行為;(3)被欺詐人因受欺詐而陷于錯誤判斷;(4)被欺詐人基于錯誤判斷而為意思表示。1996年3月15日,國家工商行政管理局了《欺詐消費者行為處罰辦法》(以下簡稱“處罰辦法”),其中第2條規(guī)定:“本法所稱欺詐消費者行為,是指經(jīng)營者在提供商品或者服務(wù)中,采取虛假或者其它不正當(dāng)手段欺騙、誤導(dǎo)消費者,使消費者的合法權(quán)益受到損害的行為”。處罰辦法還具體列舉了一系列欺詐消費者行為的表現(xiàn)形式,例如,銷售摻雜、摻假,以假充真,以次充好的商品的;采取虛假或者其他不正當(dāng)手段使銷售的商品分量不足的;銷售“處理品”、“殘次品”、“等外品”等商品而謊稱是正品的;作虛假的現(xiàn)場演示和說明的;利用廣播、電視、電影、報刊等大眾傳播媒介對商品作虛假宣傳的,等等。
欺詐行為的認定直接涉及到消費者能否請求雙倍賠償,而實踐中的界定往往不像理論那樣簡單易明。如“知假買假”行為能不能使用雙倍賠償?此情況下經(jīng)營者的行為是否構(gòu)成欺詐?很多學(xué)者認為雖然“知假買假”不算誠實,但遠沒有制造和銷售假冒偽劣商品行為的惡劣程度高,況且知假買假行為確實可以有效地遏制制假售假之風(fēng),起到凈化社會環(huán)境的作用。也有學(xué)者認為欺詐的首要問題是這一行為本身的非正當(dāng)性,一個欺詐行為不會因為它被識破而變成正當(dāng)?shù)男袨椤6M者具有運用已有的知識、經(jīng)驗和技能要求個人利益的區(qū)別,法律并不禁止個人基于“利己”的目的而采取的投機主義行為,消費者從來就不是以一個“利他主義者”形象被設(shè)計的。“知假買假”然后索取加倍賠償?shù)淖龇ㄊ欠系赖碌?它有助于打擊假冒產(chǎn)品,因而有利于民眾和社會。 筆者認為上述論述亦有道理,但法律不應(yīng)成為任何人投機取巧的工具,惡意利用法律作為個人“發(fā)財致富”的手段顯然與法治的基本精神相悖。消法出臺后實踐中出現(xiàn)了不和諧因素,首先就是類似“王海現(xiàn)象”的“知假買假”行為的大量出現(xiàn)。由于懲罰性賠償制度能為原告帶來意外之財,“知假買假”并索取一倍賠償一時被人們視為發(fā)財致富的途徑而紛紛效仿。在市場規(guī)則尚未健全的今天,一方面“王海們”立意打假讓人拍手稱快,另一方面我們也不能不看到他們行為所帶來的負面效應(yīng)。故意“知假買假”并放任損害的發(fā)生,毫無疑問也是對社會資源的一種浪費,也導(dǎo)致了人們貪利的思想,破壞了市場交易中誠實信用、合法有序的規(guī)則。 故適用懲罰性賠償制度須以消費者不存在主觀上的惡意為前提,即不得“知假買假”,利用“法律盲點”,投機取巧獲得不當(dāng)利益。在消費者明知及經(jīng)營者對自己實施了侵權(quán)行為,但為了獲得懲罰性賠償,故意不采取預(yù)防措施而放任損害的發(fā)生,或存在重大過失時,均不得適用懲罰性賠償制度。此種限制主要是為了防止那種知假買假行為的繼續(xù)重演。故筆者認為構(gòu)成欺詐的要件中應(yīng)堅持消費者因經(jīng)營者的欺詐行為而陷于錯誤判斷,如明知是欺詐仍堅持購買則不適用懲罰性賠償制度。
(三) 消費者受到損失
根據(jù)《消費者權(quán)益保護法》第四十九條規(guī)定,經(jīng)營者實施欺詐行為的,應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失。依照字面意思理解,即只有當(dāng)經(jīng)營者的欺詐行為對購買商品或者接受服務(wù)的消費者造成實際損害時,經(jīng)營者才負賠償責(zé)任;沒有造成實際損失的,則不負賠償責(zé)任。損害的發(fā)生是損害賠償?shù)幕緲?gòu)成要件,無損害就無賠償可言。所以,若只有經(jīng)營者的欺詐行為而沒有消費者受到損失的事實,消費者向經(jīng)營者提出給予懲罰性損害賠償?shù)囊缶筒环稀断M者權(quán)益保護法》規(guī)定的條件。事實上,筆者認為,懲罰性賠償制度的適用并不意味著必須要有實際的損失或損害發(fā)生,只要商品的行為按其性質(zhì)足以使消費者產(chǎn)生誤解并足以給他們帶來某種不良利益,就可以認定損害已經(jīng)存在。
(四) 消費者提出懲罰性損害賠償?shù)恼埱?/p>
我國的懲罰性損害賠償是法定的賠償制度,當(dāng)事人之間的約定無效。一般情況下,經(jīng)營者不可能自覺的履行這樣的義務(wù),所以消費者必須提出懲罰性損害賠償?shù)恼埱蟆OM者可以向經(jīng)營者提出,也可以直接向法院提起訴訟。如果消費者沒有提出懲罰性損害賠償?shù)恼埱?經(jīng)營者就沒有義務(wù)支付懲罰性損害賠償金,法院也不會做出懲罰性損害賠償?shù)呐袥Q。如果經(jīng)營者因違法而受到了行政處罰的話,也不能免除它對消費者的懲罰性損害賠償責(zé)任,因為兩者在本質(zhì)上不同,兩種責(zé)任形式可以并存。
三、《消費者權(quán)益保護法》中懲罰性賠償制度的完善
1、應(yīng)在立法中明確懲罰性賠償制度適用的條件,使其更具有可操作性。如前所述,應(yīng)對消費者的范圍界定和欺詐行為的認定要件予以明確。此方面因前文已作詳述,此處不再贅述。
2、應(yīng)該加大懲罰力度。《消費者權(quán)益保護法》第49條雖然在性質(zhì)上屬于懲罰性損害賠償責(zé)任,但是它的懲罰力度并不像西方國家那樣是上10倍乃至上100倍,僅僅只是雙倍懲罰。這一數(shù)額標準顯得過于死板,并在大多數(shù)情況下顯得標準偏低,難以對違法行為形成有效制約。當(dāng)企業(yè)的違法所得遠遠高于接受罰款數(shù)額的時候,企業(yè)會變本加厲地做違法的事情,企業(yè)會覺得雙倍的罰款是一種鼓勵,罰完了他可以心安理得地繼續(xù)再做;相反如果懲罰力度大了,企業(yè)就不會這樣做了。“制假”之所以在我國這么多年來屢禁不止,就是因為打擊的力度不大,懲罰的力度不足以讓經(jīng)營者懼怕。當(dāng)賠償?shù)臄?shù)額增大至一定程度時,侵權(quán)人的私人成本就會大大增加,侵權(quán)人受到法律制裁的結(jié)果不僅僅是無利可圖,而是得不償失,因此立法中規(guī)定懲罰數(shù)額越高,其威懾力就越強,侵權(quán)的概率也就越低。雙倍賠償條款當(dāng)然是與我國的立法宗旨、法律傳統(tǒng)相一致的,也是適合我國國情的,但這種輕微的懲罰力度往往并不能從根本上打擊制假售假經(jīng)營者的經(jīng)濟基礎(chǔ)。在實踐中,消費者也往往因為需要投入大量的時間、精力與經(jīng)營者交涉,卻只能得到較小的利益,因此,大量的消費者在遇到這種情況時往往自認倒霉,大都采取讓經(jīng)營者換貨、退貨,作為解決糾紛的方式。
故完善懲罰性賠償制度,就應(yīng)該取消賠償?shù)拇_定倍數(shù),確定懲罰應(yīng)考慮的因素。在原告提出賠償請求時,賠償數(shù)額由法官在每一具體案件中根據(jù)具體案情酌情裁定,如可考慮(1)經(jīng)營者的惡意程度;(2)侵權(quán)行為的性質(zhì)、情節(jié),包括手段、方式、持續(xù)時間及侵權(quán)行為發(fā)生后的態(tài)度、行為等;(3)侵權(quán)行為的后果,即尊嚴、感情受損傷的程度;(4)經(jīng)營者的財務(wù)狀況等。 有了這樣的彈性規(guī)定后,法官就可以行使自由裁量權(quán),避免經(jīng)營者和消費者之間的利害關(guān)系明顯失衡,消費者也可以得到安慰和補償。當(dāng)然為了避免過度的不平衡,可以在法律上對各類賠償?shù)淖罡呦揞~予以限定。
3、擴大《消費者權(quán)益保護法》第49條適用范圍。在適用的條件上,第49條規(guī)定懲罰性賠償制度只適用于故意的欺詐行為,而惡意的不作為、重大過失、極端輕視他人權(quán)利的行為都不適用。在實踐中,除經(jīng)營者故意欺詐消費者的情況外,其他嚴重損害消費者權(quán)益的行為也大量存在,但卻得不到有效救濟。根據(jù)我國舉證責(zé)任分配原則,購買商品或接受服務(wù)的消費者要想適用懲罰性賠償制度的規(guī)定,就必須證明經(jīng)營者主觀上有欺詐的故意,但由消費者證明經(jīng)營者主觀上有故意非常困難。在美國,懲罰性賠償?shù)倪m用范圍很廣泛,除故意欺詐以外,惡意的不作為,重大過失,極端輕視他人權(quán)利的行為都可以適用懲罰性賠償。“東芝事件”中,東芝公司對美國用戶給予了巨額賠償卻拒絕給中國用戶以賠償,主要原因是:在中國,雙倍賠償制度只適用經(jīng)營者的欺詐作為,而在該案中要想證明東芝公司實施了欺詐行為可能性很小。因此,即使由法院來判決,依據(jù)中國現(xiàn)行《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《消法》的規(guī)定,東芝公司不會被判令支付雙倍的懲罰賠償金。故筆者認為應(yīng)擴大第49條的適用范圍,規(guī)定懲罰性賠償制度不僅可以適用于主觀的欺詐行為,而且可以適用于惡意的不作為、重大過失、極端輕視他人權(quán)利的行為等,這樣規(guī)定,可以使經(jīng)營者對消費者的人身、財產(chǎn)安全盡最大程度的注意義務(wù),也將對消費者提供更為周到細致的保護。
結(jié) 語
消費者權(quán)益保護是一個綜合性的社會系統(tǒng)工程。其中,法律保護是消費者維權(quán)的根本手段。改革開放后,我國的消費者權(quán)益保護從無法可依到《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》和相關(guān)法律的施行,走過了漫長的路。保護消費者權(quán)益所跨出的每一小步,都是中國消費者維權(quán)意識的飛躍,使消費者權(quán)益保護無論在形式上,還是在實質(zhì)上都更貼近消費者。中國加入wto以后,社會的經(jīng)濟生活將和世界接軌,面對這種全新的變化,消費者權(quán)益保護問題不可避免要面臨新的挑戰(zhàn)。要充分保護消費者權(quán)益,體現(xiàn)法律的公正,應(yīng)該發(fā)揮懲罰性賠償制度應(yīng)有的效用,完善我國的《消費者權(quán)益保護法》第49條,使我國的懲罰性賠償制度更加合理,以適應(yīng)中國加入wto后經(jīng)濟貿(mào)易發(fā)展的需要,更加有利地保護消費者的合法權(quán)益。
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