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2008年,保定市成為河北省城鎮居民基本醫療保險試點城市,及時出臺了《保定市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》(保市政[2008]106號)并組織實施。2009年4月,根據國務院辦公廳《關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險范圍的指導意見》([2009]119號)和河北省辦公廳《關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的實施辦法》(冀政辦函[2008]92號),保定市將大學生正式納入醫療保險制度保障范圍。從此,大學生可以參加城鎮居民基本醫療保險,公平地享受政府補助和醫療保障待遇。
保定市開展大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作,無論是出臺政策,還是實際運行,均走在全省前列,下面就這項工作實施三年來的情況進行分析研究。
一、政策特點
(一)參保范圍廣,手續很便捷。政策規定,我市境內根據國家規定批準設立并實施高等學歷教育的各類院校(包括全日制普通高等學校和民辦高校、獨立學院、科研院所)招收的在校全日制普通本、專科學生以及全日制研究生,統一納入城鎮居民基本醫療保險范圍。無論是公辦大學生還是民辦大學生,都可以參加城鎮居民基本醫療保險,同時宣告了大學生公費醫療制度的結束。之前,公費醫療制度僅覆蓋公辦大學,民辦大學缺乏醫療保險,即使享受公費醫療制度的公辦大學,由于公費醫療經費問題導致難以有效保障學生的醫療待遇,部分大學生無力負擔大病醫療費。如,我市電力學校一學生王某因患血液病,參保之前學校曾組織三次捐款,也只能解決一小部分醫藥費;參保之后,每年醫療保險基金可為其最高支付6萬元的醫療費用。
我市還專門為各高校制作參保軟件并下發到每所高校,各高校醫保專管員只要將學籍庫中大學生的身份信息導入到軟件中,上報到保定市醫保中心,即可完成大學生的參保登記。高校統一將學生的醫保費繳至財政專用帳戶即完成學生繳費工作。大學生還可以以參保當年的繳費標準連續繳納以后學年的醫保費,這樣,一次繳費可以保障上大學期間的醫療保險待遇。
(二)個人繳費少,政府補助多。大學生參加城鎮居民基本醫療保險的籌資水平按我市學生兒童的參保標準確定,實行個人繳費與政府補助相結合的辦法,籌資標準為每人每年140元,其中,政府補助120元,個人繳費20元。對于家庭經濟困難享受低保待遇和殘疾的大學生,政府給予全額補助,個人不繳納基本醫療費。解決了特殊群體大學生的參保問題。政策實施的第一年,就有7266名新入學的大學生參加城鎮居民基本醫療保險。為大學生參保工作開了一個好頭。
(三)醫保待遇好,支付水平高。截止到2011年4月,我市共有114949名大學生參加了城鎮居民基本醫療保險,累計享受醫保待遇6935人,支付醫藥費685萬元,其中,醫保基金支付超過5萬元以上的有24人。大學生在三級醫療機構住院起付標準為500元,二級醫療機構300元,一級及以下醫療機構100元。起付線以上的醫療費用,統籌基金分別按50%、60%、70%的比例支付。2011年度保定市建立了在校大學生普通門診醫療統籌制度,普通門診醫療統籌資金標準按照每生每年30元,由醫療保險經辦機構撥付給高校包干使用,各高校與校醫院或保定市的定點醫療服務機構簽訂醫療服務協議,承擔全年高校大學生的醫療服務工作。由此解決了大學生門診看病問題。城鎮居民醫療保險還將大學生的意外傷害和生育保險納入報銷范圍。
(四)放假實習期,異地藥費能報銷。保定市城鎮居民基本醫療保險自2008年實施以后,部分外地大學生放假實習期間患病,或者為了讓家人照顧方便等原因,他們往往選擇我市以外的醫院住院治療。由此,產生了異地住院醫療費。為了解決這部分大學生的就醫負擔,保定市將這部分異地醫療費納入了醫保統籌支付范圍,回到原籍住院治療的大學生持有效證件和病歷等材料,辦理轉診手續,并選擇所在地醫保定點醫院作為接診醫院,就能享受異地醫療費用報銷的政策。
(五)大病有補充,支付限額提高。大學生在參加城鎮居民基本醫療保險的同時,為其建立大額補充醫療保險,主要解決學生患大病時醫保基金支付限額(保定市每年醫保基金最高支付限額為6萬元)以上部分。按每人每年20元的標準建立大額補充醫療保險。大額補充醫療保險費與城鎮居民基本醫療保險費同時繳納,由醫保經辦機構委托商業保險公司管理,使大學生每年最高支付限額達到13萬元。大學生在患有血液病、惡性腫瘤、器官移植等重大疾病時,得到有效的保障。我市保定學院學生劉某因患白血病,從2009年度到2010年度,醫保基金和大額補充醫療保險為其支付醫藥費共計20余萬元,大大減輕了學生家庭的經濟負擔。
(六)普通門診統籌,看病就近方便。2011年度,在校大學生建立了普通門診醫療統籌制度,按照每生每年30元標準,從醫保基金中撥付到高校包干使用,各高校校醫院經考查合格后,承擔該校大學生的醫療服務工作,學生患病后到校醫院就診,只要出示醫保證和醫保卡即可實現即時報銷,既方便又省時,較好的解決了在校大學生的門診看病問題。
(七)公平又互濟,管理上層次。首先,城鎮居民醫療保險參保范圍涵蓋各類高校(包括民辦高校和獨立學院)、科研院所的在校本專科學生及非在職研究生,特別是對于民辦高校和獨立學院來說,將改變目前大多數大學計劃外學生沒有醫保的狀況,提升整個大學生群體的醫保公平性。其次,隨著大學生普遍參保,醫保基金會越來越多。雖然大學生患病率較低,但對于患重病、大病的學生就體現出了城鎮居民醫療保險的互濟性。第三,大學生醫保在管理形式上由各個高校分別管理上升到由醫保經辦機構統一管理,不僅提高了管理效率,而且在就醫的便利性和醫療服務質量上也有顯著的改善,減輕學校和個人的看病負擔。
二、工作中遇到的困難及對大學生醫保工作的影響
(一)在思想認識上還有不到位的問題,影響了參保的積極性,需要加大宣傳力度。保定市共有部屬、省屬和市屬院校12所,2010年統計在校學生15.89萬人,由于行政隸屬關系的原因,宣傳城鎮居民基本醫療保險政策有不到位的現象。再加上大學生群體正處在人生患病率最低的階段,對參保意識和疾病風險認識不足,這也在一定程度上影響大學生的參保積極性,參保率未能達到要求。
(二)受利益驅動的影響,拒絕參保找“借口”。在實際運行中,商業保險的競爭分流了一部分學生。在大學生的醫療保障沒有納入城鎮居民醫療保險之前,各高校大部分參加的是商業保險公司的學生平安保險,并且大部分學生都一次繳納了上大學期間的費用,城鎮居民基本醫療保險實施后,由于[2008]119號文件規定大學生參加居民醫保“堅持自愿原則”,各別高校考慮到組織學生加入商業學生平安保險付出的工作量要比參加居民醫保少,因此部分高校就會以“自愿”為借口,組織學生參加商業保險,而不是優先參加城鎮居民基本醫療保險。另外,還存在著參加商業保險的學生覺得已參加了一份商業保險沒有必要再參加城鎮居民醫療保險的錯誤認識。
三、工作建議
(一)深入宣傳,提高參保率,確保基金運行。醫療保險基金統籌講的是大數法則,參保人數越多,醫療保險基金運行越安全,才能有效保障所有參保大學生的醫療待遇。學校在組織和管理大學生參加城鎮居民醫療保險工作中的作用重大,直接關系到大學生參保的積極性,各高校要充分利用各種宣傳平臺進行宣傳,把黨和政府對參保大學生的優惠政策落實到位。政府應組織對統籌區域內各高校進行參保督導,建立健全聯席辦公機制,對各高校參加商業保險“吃回扣”的問題由政府相關部門介入調查,教育行政部門應將此項工作納入對學校的考核,作為任務和指標下達給學校,積極監督和督促學校對大學生參保的組織工作。同時,高校要加強對大學生的健康教育和預防保健工作。盡管大學階段患病率較低,但目前的生活習慣及行為方式會影響到其后半生的身體健康狀況,如一些慢性病和心理疾病都會在這個時期埋下隱患。因此,讓學生養成良好的生活習慣、健康的心理素質,預防疾病的發生。
(二)建立以城鎮居民醫保為主,商業保險為補充的多層次醫療保險形式。[2008]119號文件明確規定:鼓勵大學生在參加基本醫療保險的基礎上,按自愿原則,通過參加商業醫療保險等多種途徑,提高醫療保障水平。通過鼓勵個人參加商業醫療保險,解決超過基本醫療保險封頂線以上的醫療費用負擔,以彌補基本醫療的不足。目前,保定市對已經參加商業保險又參加城鎮居民基本醫療保險的大學生,醫療保險基金和大額補充醫療保險支付以外的部分,由商業保險再支付。另外鼓勵經濟狀況較好的學生購買商業保險,以減輕統籌基金的風險壓力。
(三)建立困難大學生醫療救助基金。針對目前我市高校存在9.6‰左右貧困生現象以及大學生承擔一定自付比例的規定,家庭經濟困難的大學生參加醫保時,其繳費應給予一定程度的減免,可考慮建立困難大學生醫療救助基金,用于幫助貧困大學生繳納醫療保險費和補償醫療保險開支中要由個人負擔的部分。醫療救助基金制度可由民政部門、教育管理部門及高校等相關組織建立,由國家財政、教育基金、福利基金和社會募捐等構成其基金來源,主要面對貧困生和醫療費用支出過高的大學生。2011年度河北大學工商學院就為1.4萬名大學生解決了醫療保險費。
參考文獻:
[1]國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見([2008]119號).
[2]河北省辦公廳.關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的實施辦法.冀政辦函[2008]92號.
[3]河北省人力資源和社會保障廳,河北省教育廳,河北省財政廳.關于做好2011學年在校大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作的通知.冀人社字[2010]243號.
[4]保定市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法.保市政[2008]106號.
本人是**醫科大學臨床外科專業**級的學生,在學校的組織安排下我來到**人民醫院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉眼間就結束了,這次經歷可謂收獲頗豐,使自己對醫學的認識有了質的飛躍,下面就是對實習的個人鑒定。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度,并介紹icu環境,使我對監護室有所了解,工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認識,有利于術后監護。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準,指導補液速度和評估血容量。
在進入臨床實習后,我往往把學習重心放在了操作上,而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多,我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的,手術后的病理生理會發生很大改變,我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮,方能準確掌握要害所在,看清本質,理解手術對患者的影響,制定正確的處理措施。
通過一個月的實習,使我對胸心外科術后監護有所了解,基本掌握監護儀,呼吸機,除顫儀,微量泵等的臨床應用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內吸痰,護理記錄單的書寫,出入量的總結等監護技能。
這次寶貴的實習對臨床經驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭,在實習過程中我保持謙虛、認真的學習態度,積極主動的學習。對從醫者整體素質也有比較深刻的了解,為我以后的學習道路指明了方向。
為期不足兩個月時間的課間實習結束了,雖然時間短暫,但是我的收獲并沒有因為時間短暫而減小。短短的課間實習對于對于我未來的發展方向乃至對于我的醫學生涯產生了極大極深遠的影響。現對我在課間實習期間的一些所獲所感所思所悟分述如下:
在整個實習期間,我所感受最深的就是自己的基礎知識不夠扎實和牢固,無論是西醫基礎還是中醫基礎。比如說在西醫臨床方面,沒有實習之前,我特別想看一些真正的醫學影像學的資料,x線,ct,核磁圖像,但是真正看到那些資料時,一下子就懵了,滿視野的什么也看不明白,人體頭部ct影像的各個結構都分不清,中醫說知常達變,只有知道了正常的組織結構,才能看出異常表現,所以我在實習時只能用對比的方法看出異常表現。附屬醫院實習報告由課堂作文網提供!
中醫方面,在跟著閆洪臣老師出診時,我進行一些過簡單的病史采集,記錄主訴和癥狀沒有什么問題,但是面對紛亂復雜的各種各樣的臨床表現,沒有辦法很快的進行分類整理,接下來的分析也就受到了影響,老師說,臨床辨證論治就應該把復雜的癥狀盡可能少的病因病機解釋,這就是抓病機是論治的關鍵。而這一切都說明自己的基礎知識應該進一步加強鞏固。明白了自己缺什么,才知道自己在以后的時間里應該作什么,應該補什么。努力也有了明確的方向,奮斗也有了目標。
在療區實習期間,我所在的科室是內一科,也就是神經內科。在神經內科里,我最大的收獲就是熟悉了神經內科的工作環境,知道了神經內科的工作學習中心。明白了一個道理,就是在學習上自己要積極主動,不明白就要及時向老師請教、向同在科室里的學長請教。老師知道很多,臨床經驗很豐富,這些對于我們來說幾乎是個空白,需要我們用心學的內容很多,但是老師并不知道我們究竟知道什么不知道什么,想教我們,卻并不知道我們究竟想要知道什么。
這時就需要我們自己積極主動的去問,老師就會盡其所知的給我們解釋,還會盡可能的擴展講一些相關的外源性的知識,讓我們提高。甚至老師自己不是特別熟悉了解的內容,他都會通過向其他更高水平的老師請教,然后給我們自己滿意的答復。在實習結束之后,我們同學間相互交流就發現,那些問的多的同學知道的就多一些,學的就多一些。總之,用一句很通俗的話來說就是“會哭的孩子有奶吃”。
其次是,紙上得來終覺淺,須知此事要躬行。巴氏征、戈登征這些在神經內科常見的陽性體征,我們在書上看了一遍又一遍,印象總不是特別深刻,容易遺忘,但是在臨床上只要見過一次,第二次再見就能很快的進行認定。還有基本的體格檢查,臨床上表現就是跟教材上不完全一樣,有一些簡單容易操作的檢查方法是看多少書都無法學會的,因為書上不會那樣寫。
比如說視野偏盲的檢查,書上講的視野偏盲檢查應該用眼科的專用設備,但是在神經內科,由于一些腦血管意外,視神經會受到損傷,就會出現視野偏盲,如果用眼科專業設備檢查的話有些不實際,通常會用一根線或者是聽診器也可以,拉出一段,讓患者指出線的中點,凡是不能正確指出中點而偏向一側的就是視野偏盲,最簡單的是,把兩只手分開,讓患者指出中點。書上的理論操作無論在心里多么熟練,如果不經過臨床實際操作的磨練,也不能很快很好的應用于臨床,即使是簡單的血壓測量,如果不進行實際操作的話,也是很容易測量錯誤的。游泳教練不會游泳,就是理論和實踐的脫節。作為未來醫療活動的實踐者,我們應該學好理論知識,同時也應該親自進行臨床實踐。
在附屬醫院實習期間,我有幸能夠參加教務科安排的跟名師出診活動,這在一定程度上彌補了我僅僅在療區實習,而不能接觸門診臨床的缺憾。我所跟隨的老名醫是閆洪臣教授。在跟隨閆老出診期間,我不止一次見證了中醫藥的神奇療效,以往在覺得中醫藥的療效神奇或者說是聽別人說,或是在歷代醫家的醫案中看到所述中醫效果立竿見影、效如桴鼓,卻是并未親眼見過。有一個雙手顫抖的患者,這是一個很難治療的病,但是用了閆老給開出的藥,兩付后手就不抖了,效果特別明顯。百聞不如一見,這個病例我印象十分深刻,也是這個經歷讓我更加堅定了學習中醫和學好中醫的信心和決心。
xx老在出診期間經常會給我們講一些經典內容,有時候會在診病期間用經典語句解釋患者的病癥。閆老每次出診七點就開始看病,雖然正式上班時間是八點;閆老每次出診只有上午半天,但每次看病都會看到下午,中午從來不休息,直到把所有患者看完;端午節那天是周一,是閆老出診的時間,閆老照常出診。有人問為什么,閆老說,很多患者是從外地過來的,如果不出診他們就要再等兩天才能看上病,多在這一天就會多花一些錢;閆老開藥都是一些普通的藥,很便宜的藥,都是為了減輕患者經濟負擔。閆老的博學和嚴謹,時時處處為患者考慮的做法深深地影響了我。很值得我們這些中醫的繼承者、未來醫學的從業者好好學習,好好繼承,繼承醫術,繼承醫德。
跟x老出診我最大的收獲就是更加清楚了自己的未來中醫路該怎么走,怎樣會走得更好,雖然學醫沒有什么捷徑可尋,但是經過前人指點我們就可以少走彎路,少做無用功。那就是讀萬卷書,行萬里路,與高人散步。讀萬卷書就是閱讀大量的醫學書籍,雖然我們不可能經歷一切,但是書給了我們去了解一切的機會和途徑,中國醫學源遠流長,給我們留下來的醫學書籍如汗牛充棟,應該好好利用。
醫學的路就是臨床實踐,走醫學的路就是進行臨床實踐,走萬里路就是進行大量的臨床實踐,在真正的實踐中充實自己,提升自己,完善自己。與高人散步就是與大家、名醫請教交流探討,關于醫學的理論、臨床實踐以及其他相關問題的方方面面,有時候我們百思不得其解的一個問題,高人一句話就可以讓我們恍然大悟,如醍醐灌頂一般。高人的言傳身教更是能夠讓我們受益匪淺,靈光無限。這就是與高人散步的重要性。
1、公司成立不久,應加大宣傳力度,讓更多的老百姓都知道有“鴻源”這個牌子,更知道這個牌子的產品是做何用途的,這樣公司的業務面才會越擴越大。
2、在管理制度上,應該建立獎懲分明制度,在我實習期間,讓我感覺最明顯的就是在管理體制上,制度不明確,賞罰不分明,這樣不能夠調動員工的積極性,從而降低生產量,減少利潤。
3、公司的財務體系還不是很完善,財務人員的素質還有待于進一步提高。在所有的憑證中,倉庫人員只核算材料數量,而沒有接觸金額的核算。金額的核算一般由財務室來完成,這與我們所學到的憑證做法有一定的出入。
4、在今后的公司發展上,應注重規模效應,培養團隊精神。就該公司的目前情況來看,規模還僅限于小機械、分工作業式,還沒有形成一定的規模。再一點,各部門的協作能力不是很好,還沒有培養出一種團隊精神。
實習真的是一種經歷,只有親身體驗才知其中滋味。
課本上學的知識都是最基本的知識,不管現實情況怎樣變化,抓住了最基本的就可以以不變應萬變。如今有不少學生實習時都覺得課堂上學的知識用不上,出現挫折感,但我覺得,要是沒有書本知識作鋪墊,又哪能應付這瞬息萬變的社會呢?
經過這次實習,雖然時間很短。可我學到的卻是我四年大學中難以學習到的。就像如何與同事們相處,相信人際關系是現今不少大學生剛踏出社會遇到的一大難題,于是在實習時我便有意觀察前輩們是如何和同事以及上級相處的,而自己也盡量虛心求教,不恥下問。要搞好人際關系并不僅僅限于本部門,還要跟別的部門例如市場部等其他部的同事相處好,那樣工作起來的效率才會更高,人們所說的“和氣生財”在我們的日常工作中也是不無道理的。而且在工作中常與前輩們聊聊天不僅可以放松一下神經,而且可以學到不少工作以外的事情,盡管許多情況我們不一定能遇到,可有所了解做到心中有數,也算是此次實習的目的了。
關鍵詞: 大學師生關系 新問題 新型師生關系
教師和大學生是高校校園中的兩大主要群體,如何在拜金充斥、師道衰微、實用主義無孔不入的影響下,建設民主、融洽、和諧的高校師生關系,值得深入探索。毋庸諱言,當前高校校園不時發生一些師生關系的非常態,如大部分師生形同路人,授業者和受業者之間態度漠然,師生關系被商品化、功利化。可以說,建立大學新型師生關系刻不容緩。追溯傳統社會及近代中國師生關系的變遷,會給我們建立新型的大學師生關系提供一些有益的借鑒。
一、中國古代師生關系回顧
我國古代就有尊師愛生的傳統。荀子曾把“尊師重傅”提高到國家興衰的角度來認識:“國將興,必貴師而重傅;……國將衰,必賤師而輕傅。”[1]大略他提出老師必須具備四個條件:(一)要有尊嚴,使人敬服;(二)要有崇高的威信和豐富的教學經驗;(三)需具備有條理有系統地傳授知識的能力而且不違犯師說;(四)了解精微的理論而且能夠解說清楚。“嚴師而憚,可以為師;耆艾而信,可以為師;誦說而不陵不犯,可以為師;知微而論,可以為師”。[1]
中國古代教育家特別提倡建立良好的師生關系,如孔子就強調教師要熱愛學生,關心學生的品德和學業的增進,并且關心學生的生活和健康狀況。宋代胡瑗一方面強調“嚴師弟子之禮”,另一方面提倡師生之間感情深厚,關系融洽。他平日視諸生如子弟,諸生也敬他如父兄。可以說,傳統的師生關系,是以師生間的深厚感情為基礎,重視思想引導和人格陶冶,其目的是要達到學說或學派的薪火相傳。
在傳統的師生關系中,教師的職業主要是“傳道、授業、解惑”,教師是“道”的代表,“禮”的化身,對學生來說,更多的體現是一種權威,在教學活動中,教師是主導者。
二、中國近代師生關系狀況
晚清以來,隨著新式教育的興起,傳統的師生關系在新形勢下面臨著挑戰,出現了新變化,掀起了不少風潮。其中既有愛國思想的激蕩,又有新舊兩種教育理念在師生中的交鋒。
如在福建大學堂退學風潮中,學生就攻擊該學堂為“福建學界之最黑暗者……其教育之方針,在使學生無粘合之性,而益以摧折其志氣,使之英銳潛消,易服從其肘腋之下”。教師不能以平等的態度對待學生,“臨之以獄吏之尊,畜之以奴隸之禮,恫喝凌侮之狀,無所不至”。[2]
而在教師方面,也對當時的師生關系感到不能令人滿意。
教學方面,對書院教育的緬懷,對新式教育的不適應。柳詒徵在《自由教學法》里指出,大學教育以時間及科目為限,使學者的講授受到限制。“限以時間,制以科目,裁以單位,囿以一學期或一學年。吾有心得,或片語可罄,或二三小時不能畢,乃皆限之以五十分鐘。不足者強益以言,未罄者或期以異日,此已大不自由矣”。[3]而且認為由于不注重學生的興趣,造成耗時和失效的結果。“所不愿學者,或強迫而聒之,興會未至,必振襟危坐而聽。問難未終,則聯聞鐘而去。算草甫演,繼之以國文,化學才試,擾之以音樂,時間之支配,學分之填湊,非功令所限,即課表所拘。學生習焉,固不以為非,第熟思之,則耗時與失效。均所不免矣”。[3]
對當時的師生關系,柳詒徵認為形同路人,談何受益?“學校興而師生義廢。教授與諸生,精神不相通貫,意念不相融洽。其上下講臺,如途之人相遇而已”。學問之事,關鍵在自得,自己體悟出的東西,亦難以授人。但老師可以本于其體悟的思想,“隨機引發弟子,使之有以自得”。[3]師生只有情感融洽才有可能發生共鳴,促進學術的進步。“師于弟子,必精神、意念相融通,而后有引發之可能。若夫神不相屬,意不相注,則如兩石相擊,欲其引發智慮,而悟入理道,天下寧有是事耶?故弟子必親師而后可為學”。[3]
對于師生關系間的不和諧,也深有感受,他說:“自科舉廢,學堂興,師弟之間之感情,遂一落千丈。其故由于兩方,教者除上堂演講外,不復注意被教者之進步受益與否,被教者遂亦不發生感情與教者接洽。至使學術之接受,同于商鋪之買賣,實為不良之現象。”[4]
三、當代大學師生關系所面臨的新問題
對于當代大學師生關系,從多次發生的激烈事件來看,不容樂觀,有弒師的,有蔑視教師權威致使課堂秩序大亂的,當然,普遍存在的還是教師對學生品德成長的大量忽略,以及學生對教師的知識和品德權威的無視與漠然,盡管我們還不能說這些并不能代表當前大學師生關系的全部。
有研究者對上海對外貿易學院學生處進行了問卷調查,該院大多數學生認為現在師生關系總體和諧,其中認為“非常和諧”的占15%,“比較和諧”的占47%,“基本正常”的占33%。但也有5%的學生認為現在師生關系不夠和諧甚至是非常糟糕。同時,6%的教師認為目前高校師生關系十分和諧;45%的教師認為比較和諧;34%的教師認為基本正常,大部分教師對現在師生關系的狀況基本上持比較樂觀的看法,但不容忽視的是有12%的教師認為不夠和諧,更有1%的教師認為當前師生關系非常糟糕。他們對當前的師生關系提出四點判斷:1.師生關系總體協調與局部失衡;2.學生學習的主動性沒有充分發揮;3.教育內容的全面性沒有體現;4.尊師重教的優良傳統沒有充分發揮。[5]盡管他們調查和揭示的是上海一個高校的情況,但從揭示的問題來看,在目前中國高校中具有普遍性。
我們深知,師生關系與教育教學相關,但它的冷暖陰晴卻受多重因素的制約,受到社會文化、政治、道德的多重影響。在異彩紛呈的社會大環境下,多種經濟成分并存,多元思想充斥,入學意圖的多樣化,社會及學生對大學生活及大學教師的期待與認同間的反差,都會影響到大學校園的師生關系。
四、建立大學新型師生關系的幾點設想
要構建大學新型師生關系,不外乎要從師和生兩方面入手。
從教師來看,如何在高校建立一種良性的運行機制,從制度上保障教師能夠全身心地投入到教書育人的工作中來,應該比較關鍵。
自從洪堡提出“大學不僅僅是一個教育機構,更應該是一個研究中心”,并以此原則創立柏林大學標志著現代大學制度的誕生以來,大學一直承擔著教學與科研雙重使命,然而,在大學的實踐運行中,教學與科研的關系問題卻時常成為大學內部的突出矛盾。哈佛大學校長陸登廷在1999年首屆中美大學校長論壇上提醒說:“大學在實現其使命時可能出現‘諾貝爾獎綜合癥’,即像角逐諾貝爾獎那樣以科研為重、以獲獎為宗旨,從而忽視教學的現象。”這種現象,在國內許多高校中都存在,因為將大學的宗旨定位在“獲獎”上,定位在爭名次上,所以就出現了“以科研為重”、“忽視教學”的現象。
當今時代,科學發展突飛猛進,新知識、新觀念層出不窮,可以說,沒有科研的支撐,就不可能有高水平的教育教學質量。但是以“獲獎”、爭名次的科研活動,已經逐漸變味,激發了一些學校和教師為追逐名利而弄虛作假的行為。一些教師為了名利而不顧學術、人格尊嚴,甚至不顧最起碼的道德底線,喪失誠信的人性良知,談何“學高為師,身正為范”。
從我國目前盛行的激勵機制,以及相應的政策制度安排來看,“量化”評價體系某種程度上破壞了師生關系的和諧。誠如一位學者所分析的那樣:“由于教學工作的業績既非近期可見,又不好作‘量化’考核,因此,不管有多少條款強調教學工作的中心地位,最終‘上檔次’、‘硬指標’還在科研:課題與‘成果’的級別與數量,論文與著作的篇數、刊名與出版社……教學工作做得再好,實惠只能是落實到學生,而科研實惠才落實到自己,傾心教學者除惠及學生外,教師本人無多少實惠可得;而有科研‘成果’的教師,既有名又有利。”[6](P232-233)
因此說,要建立新型的大學師生關系,首先要在當前教師的考核體系中,將“以學生成才為本”作為重要內容,量化到實際指標中。
從學生方面而言,擺正位置,勤奮學習,尊重教師,也是建立良好的師生關系的關鍵。
大學的使命就是使年輕人變得更優秀,教會他們如何學習,如何創新。創新能力的培養,需要日積月累的知識儲蓄,更需要遠離功利、不受干擾和擠壓、數年如一日的艱辛勞動。只有學生認同這樣的宗旨和使命,他們才會把大學當作學會思考、探究真理的場所,他們才會在和教師的共同研討和質疑中享受到思考帶來的樂趣,提高思考的品位,[6](P120-121)與之相應的,一種新型的和諧的師生關系也會隨之建立。學生的學習,要脫離功利心,有探求真理的興趣和毅力。只有這樣,才能沖破在功利主義環繞下的學生厭學情緒,并建立新型的師生關系。
最后,我們也應該認識到,由于大學畢竟不同于中小學,教師與學生有更多的接觸機會。大學教學的特點,使大學教師與學生的接觸并不頻繁,因此,在大學構筑師生交流平臺,加強師生交流,也不失為一種改善師生關系的好辦法。
參考文獻:
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【關鍵詞】社會實踐;志愿服務;育人
一、大學生參與社會實踐與志愿服務的區別
(一)內涵不同
大學生社會實踐是指在課堂教學以外,大學生利用課余時間走出校門,有組織、有目的的參與社會、了解社會、服務社會、到社會中去實踐的一種教育形式。大學生社會實踐是人類實踐活動的重要組成部分;是大學生在學習過程中學習知識、理論聯系實際的應用與創新的活動;是在成長成才過程中改造主觀世界、促進自身全面發展的活動;是在走向社會過程中與生產勞動和人民群眾相結合的,適應社會、承擔社會責任的活動;能夠完善學生知識結構和提高應用能力、創新能力,實現理論學習和實踐有機結合,具有學校教育和社會教育的雙重屬性的教育活動,是高校思想政治教育的重要途徑。
而志愿服務是人類文明發展到一定階段的產物,是指任何人自愿貢獻個人時間和精力,在不為物質報酬的前提下,為推動人類發展、社會進步和社會福利事業而提供服務的活動,具有自愿性、無償性、社會性。大學生志愿服務是指大學生在課余、寒暑假等時間內,根據自己的興趣、特點和專長,以個人或團隊的形式自愿向他人、社會以及國家提供形式多樣的無償服務活動,而且積極主動參與志愿服務的大學生一般思想覺悟較高,具有較強社會責任感和熱心社會公益的特點。目前,大學生志愿服務形成了制度化、專業化、項目化、品牌化的文化特點,在具體的項目類型上包括了參與扶貧開發的志愿服務、參與社區建設的志愿服務、參與環境保護的志愿服務、參加大型活動的志愿服務、參與社會公益事業的志愿服務、參與西部計劃志愿服務、參加國際志愿服務等類型的服務。
(二)目的不同
社會實踐的目的是通過參加實踐活動來鍛煉自己,如通過三下鄉活動,學生可以將自身所學應到實際中,通過這個過程來不斷提高自身的專業水平和專業技能,其最直接的目的是為了提高自己。而志愿服務是為他人提供免費的、無償的服務,做公益活動如社區志愿者、奧運會志愿者等最直接的目的是為他人。
二、大學生社會實踐與志愿服務的聯系
(一)活動主體相同
大學生社會實踐與志愿服務的主體是大學生,二者都是通過建立健全科學的動力激勵系統,運用多種手段,充分調動大學生參加實踐服務活動的積極性和創造性,為推動大學生實踐服務活動提供強大的精神動力。其實質就是通過影響大學生的需求和動機,達到引導大學生參加實踐服務活動,完成實踐任務的目的。
(二)志愿服務也是大學生社會實踐的一種形式
開展志愿服務活動,是大學生奉獻自我、回報社會的一種方式,也是大學生在實踐中鍛煉自我、自覺成才的一種途徑。可以說,志愿服務活動也是大學生社會實踐活動的一種形式。同學們在服務他人、服務社會的同時,深入社會、了解社會,深入生活、感悟生活,自身得到完善和發展,在志愿服務中完成其社會化的過程。
(三)育人功能相同
1.促進大學生社會化。學校開展的社會實踐和志愿服務活動涉及面廣,形式多樣,為學生在實際工作中鍛煉提供了廣闊的平臺,能夠促進學生角色的社會化。作為社會一員的大學生,通過社會實踐和志愿服務在社會中充當相應的社會角色,利用社會實踐和志愿服務所提供的各種各樣的崗位和實踐機會,促進了大學生樹立多角色意識的培養,有利于學生今后在各行各業中較好地做到角色定位,促進他們的積極發展,為大學生社會化提供了良好的條件和環境,加速了學生的社會化進程。
2.提高學生的綜合素質。一個人綜合素質的提高需要系統的培養和歷練,需要在實踐中鍛煉獲得。在社會實踐和志愿服務活動中,大學生走出了課堂,進入了理論的運用和實踐階段,成為大學生正確認識自我、完善自我、了解社會、服務社會、提高素質和能力的重要途徑。實踐活動和志愿服務是課堂教學、理論知識的實踐化的過程。通過社會實踐和志愿服務使學生錘煉了思想素質、增強了社會責任感和實際動手能力、鞏固了理論知識,增加了對社會的認識和了解,提升了吃苦耐勞的品質和主動參與實踐的意識,從而極大地提高了學生的綜合素質。
3.增強思想政治教育效果。社會實踐和志愿服務已經成為新時期大學生思想政治教育的有效載體。學生社會實踐和志愿服務中利用自己的專業知識,為國家和社會服務,既檢驗和鍛煉自己的知識,又利于社會和人民的利益,同時還使自己的思想意識、人生價值觀得到升華。另外,實踐育人、服務育人、理論與實踐相結合,都提高了思政教育的針對性和有效性,使思想政治教育更具親和力和感染力,易于學生接受。
4.提高專業技能。有了社會實踐和志愿服務,大學生可以充分運用自己所掌握的專業技能,提高專業實踐能力。通過社會實踐和志愿服務,檢驗和評估自己專業知識中的薄弱環節,激發他們學習專業知識的興趣與愛好,使他們樹立正確的專業思想,明確學習目的,端正學習態度,豐富和完善自己的知識結構,同時,學生參與社會實踐和志愿服務的過程也是向社會、向他人學習借鑒的過程,二者會推動學生學習新知識、培養新技能,掌握實踐本領。
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關鍵詞:大學生;生態文明;logistic回歸
中圖分類號:G4
文獻標識碼:A
文章編號:16723198(2015)23019702
0 引言
生態文明建設是治理國家的一個重要理念,在經濟、社會、文化、環境等領域具有普遍的指導作用。同時,提出生態文明建設把其思想貫穿到包括人的思想道德發展在內的整個社會文明發展的體系之中,是對中國治國理念的實質性提升。當代大學生肩負著國家和民族的未來,生態文明是提升國家治國理念的的長久之計,大學生需從自身和點滴做起。大學生是生態文明觀念的宣傳者;大學生是生態文明建設的實踐者;大學生是生態文明創新的推動者;大學生是生態文明發展的引領者。大學生群體只有站在時展和社會進步的歷史高度來推動和引領生態文明建設,才能使自身不斷融入生態文明建設,才能帶動更多的人投身生態文明建設,生態文明才能在全社會、全民族的共同努力下得到實現和發展。
1 數據來源及變量說明
1.1 數據來源
本文所研究的數據來源塔里木大學在校學生進行的“大學生生態文明建設意識影響因素調查”調查對象為在校大學生,本次調查采取分層隨機抽樣方法,Scheeffer抽樣公式,確定300份調查問卷,涉及到6個學院學生,其中有效問卷278份,有效率為92.7%。
1.2 變量說明
本文將影響大學生生態文明建設的因素歸納為3類共18個,分別為個人基本特征、生態文明建設認知情況及意識行為情況。具體變量的選取與賦值如表1所示。
2 調查描述性分析
本次調查考慮不同學科的學生對生態文明建設理解會有所不同所反映出的意識行為也會成為影響因素,故調查共涉及6個學院三個學科(工科、農科、文科),其中男性占53.3%,女性占46.7%,漢族占616%,少數名族占38.3%。從概念情況和認為與大學生的關系來看,分別有36.3%和33.3%的同學對生態文明建設只是知道一些,說明當前學校對這部分的
教育沒有很好的推廣,在學生的意識中沒有很好的體
表1 各變量的說明及賦值說明
自變量名稱自變量定義賦值變量符號
性別男1,女2X1
民族漢族1,少數民族2X2
所屬學院經管院1,水建院2,人文院3,植科院4,生科院5,研究生6X3
概念情況不了解1,知道一些2,比較了解3,非常了解4X4
與大學生的關系沒關系1,離我們很遙遠2,僅僅有關系3,緊密相連4X5
主要是誰的責任政府1,企業2,媒體3,每個人4X6
對學校生態環境滿意度不滿意1,一般2,比較滿意3,非常滿意4X7
對活動的認知無意義1,意義不大2,有意義3,很有必要4X8
政府做得如何不關心1,無作為2,有效3,影響很大4X9
對社會作用的看法非常大1,較大2,較小3,無作用4X10
生活環保行為經常1,偶爾2,很少3,從不4X11
學校垃圾處理行為隨手丟棄1,先拿著,找到垃圾桶丟棄2,周圍沒人就隨手丟掉3,扔到附近4X12
處理環境問題的方式找政府機構反應1,聯系媒體曝光2,周圍的人抱怨一下3,視而不見4X13
用餐環保行為經常1,偶爾2,很少3,從不4X14
宣傳行為經常1,偶爾2,很少3,從不4X15
對于學校生態文化是否愿意出資非常愿意1,比較愿意2,不太愿意3,不愿意4,X16
愿意參與形式出錢出力1,出錢2,出力3,既不出錢也不出力4X17
環保產品購買行為經常買1,不一定2,不會買3X18
現。在選擇處理環境問題的方式時有42.7%的同學沒有很好的選擇方式,只是和周圍的同學抱怨一下,一方面說明大學生的生態文明意識不強,另一方面存在學校反映問題渠道不健全的情況。在是否會購買較貴但環保的產品,有59.3%的同學選擇不會買,一方面說明學生生態文明意識不強,一方面也反映了學生的消費情況,較為符合實際情況。其他因素反映情況較為平均。
3 調查結果分析
3.1 大學生生態文明建設意識現狀
圖1 大學生生態文明建設意識水平
由圖1可以看出,大學生生態文明建設意識水平處于中等水平,得分為1和4的數值分布比例較小。在實際的調查中發現,大部分的學生都能很好的從自身現有的知識去理解生態文明,有部分學生表現出在校園學習的過程中不能很好地將知識更新以及在遇到實際情況時不能很好地將知識轉化為實踐。而學生的實際情況以及就價值觀的選擇在很大程度上影響著大學生生態文明建設的意識情況。
3.2 大學生生態文明建設意識影響因素分析
本文采用Eviews6.0,對大學生生態文明建設意識影響因素進行logistic分析,結果如表2。
由表2分析結果來看:
(1)個體特征中民族和學生所屬學院對大學生意識存在顯著性影響,由描述性統計可知樣本學生均來自不同的民族和學院,漢族與少數民族的學生受教育背景不同,少數民族多受語言的限制在升入大學前多注重課本知識的學習而漢族學生由于沒有語言的限制,接觸和接受知識的面相對少數民族學生較寬和較快。不同學院針對專業性質對一些知識的側重點也不一樣。而性別則對意識不顯著,這主要是因為生態文明建設與大學生息息相關,男女學生接受的知識教育是一樣的,反映出的認知不會相差很多,這與調研實際相符。
(2)認知情況中與大學生的關系、政府做的如何、學校垃圾處理行為、處理環境問題的方式、用餐環保行為對大學生生態文明建設意識存在顯著性影響,說明大學生在處理自己與生態文明建設關系的時候還沒有正確的認識到自己地位和在其中的作用甚至有部分同學仍有錯誤的觀念認為這是與自己無關的事情。在政府作為方面說明當代大學生對生態文明建設有了自己獨立的看法,這種看法不單單停留在個人和身邊的小事上,而是時刻關注著政府,同時也是對政府的監督。學校垃圾處理環保行為、選擇處理環境問題的方式、用餐環保行為,說明當代大學生校園環境道德認知參差不齊的現象還較為突出,甚至部分大學生的校園環境道德意識淺薄。
(3)意識行為情況中宣傳行為對大學生意識存在顯著性影響,這與環保行為和處理環境問題的態度相一致,說明大多數學生對于這些自己力所能及的問題持積極態度。而對于學校生態文化自己是否愿意出資、參與的形式、環保產品購買行為則不顯著并且系數為負,究其原因這些都與經濟因素有關,說明大學生在經濟方面還是保持了相對保守的態度,這也與實際情況相符合。
4 結論與建議
根據以上通過調查問卷以及實際調研過程中所表現出的現狀以及反映出的問題,不難發現在校大學生的生態文明建設意識還是有待提高,尤其是環境道德意識方面、生態文明實踐行為需進一步提高。提出以下幾點建議:
(1)開設統一而系統的生態文明教育課程。不同民族和不同專業的學生通過學校統一而系統的生態文明教育能夠提高學生的環境意識。
(2)建立健全校園生態文明的回應機制。對于大學生反饋的有關生態文明的信息能夠及時有效的處理,不但能夠提高在校學生的積極參與,同時也能夠讓學生體會到政府層面和社會層面對生態文明的重視,無形的加大了各個層面間的互動關系。
(3)開展多形式的以生態文明建設為主題的實踐活動。在校大學生能夠從知識層面作出對生態文明的判斷,但就調查結果來看,并沒有很好的將這些知識轉化為實際行動,所以學校更應該通過集體的主題活動,來逐漸的提高大學生的參與度,實現知識到意識,意識到行動的轉化。
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【關鍵詞】 “95后”;軍事理論課;學習興趣;現狀、對策建議
2006年《普通高等學校軍事課教學大綱》規定,軍事理論課是普通高等學校學生的必修課。軍事課列入普通高等學校的教學計劃,考試成績記入學生檔案,學校應當按照本《大綱》組織實施軍事課教學。目前,“95后”逐漸成為大學生的主體。而“95后”這一群體的特點:自信,但缺乏集體主義觀念;創新,但辨識能力不足;缺乏明確的目標;依賴網絡,忽略人際交往;心理承受能力不足。“95后”大學生的學習特點:思想活躍樂于接受新事物、創造力較強、自信張揚善于表現自己勇于競爭、自我中心意識強不善于團隊合作、依賴網絡受網絡影響大。這些對大學生的學習興趣都有一定的影響,那么,目前軍事理論課學習興趣的現狀如何,存在哪些問題,如何提升課程的教學質量,激發學生的愛國熱情,值得我們深入思考。
一、“95后”大學生軍事理論課學習興趣的現狀
調查按照隨機抽樣的方法,對300名“95后”學生進行調查,共發放問卷300分,回收299分,回收率99.7%,有效問卷299份。調查結果如下:
1、軍事理論課的興趣濃厚
調查發現,78%以上的學生能夠在軍事理論課上收獲很多樂趣,而近78%的學生表示對軍事理論課有很高的興趣。有近70%的學生經常觀看或收聽國防安全方面的電視和新聞的學生,超過70%的學生平時會看軍事理論和國防教育相關的書籍。近80%的學生對軍事理論課的實踐環節比較感興趣,希望能夠增加實踐環節。所以總的來看學生對軍事理論課抱著較高的學習興趣,而且在平時主動關注一些軍事方面的知識和新聞。
2、軍事理論課實施效果堪憂
調查發現,學生對軍事理論課的課程目標的了解程度有限,超過40%的學生不了解學習軍事理論課的目的是什么。50%的學生并不認為學習軍事理論課是一件輕松的事;在主動還是被動的上軍事理論課這個問題上,完全是被動的占20.4%,存在部分學生不愿意上軍事理論課的現象。有11.7%的學生因為老師點名才去上課。從上課時注意力的集中程度來看,注意力不集中和非常不集中的分別占23.75%、10.03%。可見有相當一部分學生上課時存在走神和注意力不集中的現象。近50%的學生跟不上老師上課的進程。僅有48.8%的學生認為學習軍事理論課不枯燥無味。而同時上課時經常睡覺的學生占18.70%。30.1%學生認為軍事理論課在實際生活中有用途不大。超過一半的學生認為軍事理論課的上課效率存在不同程度的問題。
二、存在問題及原因
1、課程目標模糊
調查發現,“95后”大學生對軍事理論課的性質、必要性、重要性和n程設置的目標缺乏必要的了解。有部分學生不明白學校為何開設軍事理論課,不知道課程的目的和課程的核心內容。這一方面與軍事理論課的課程體系和課程成熟度不夠有關系,同時也與教師的授課目的和教學過程的把控不夠有關系。對于教育對象的學習特點,沒有給予積極的回應,導致學生學習的主動性不夠。
2、教學方法單一,教學效果一般
調查結果表明,從出勤率、上課的主動性程度、上課的趣味性和學生注意力的集中程度等方面來看,雖然大部分學生具有上課的積極性和主動性,愿意跟著老師的思路去學習,但是從教學的效果來看,上課的效率存在一定的問題,超過一半的學生認為軍事理論課的上課效率存在不同程度的問題。不愿意上軍事理論課,因為擔心老師點名才去上課,上課時注意力不集中,上課睡覺的現象,軍事理論課用途有限的說法,在一定程度上影響著教學的效果,這與教師的教學能力和教學方法有密切關系。
在軍事理論課的師資力量上,缺乏專業的教師隊伍,大多數有輔導員講授軍事理論課,缺乏專業的訓練和系統的培訓,在知識結構和教學方法方面都存在一定的欠缺,教學效果和教學能力有待于進一步提升。在教學方法上,課堂講授仍然是教師授課的主要方式,學生參與教學活動,以及與教師的互動特別的少,多媒體運用形式單一,未能按照教育對象依賴移動互聯網的特點改進教學方法,使用教學方法不夠靈活。
三、提升軍事理論課學習興趣的建議
1、明確課程目標,完善課程建設
課程實施的過程中,需要加強對課程本身的介紹,使同學們明白開設軍事理論課的目的,軍事理論課內容,學習的目的,學習的意義,學完之后的收獲等。其次,要完善課程建設。軍事理論課程內容要結合時展,結合我軍信息化建設的步伐,結合“95后”大學生的學習特點,不斷更新課程內容,豐富課程形式,將軍事理論教育與實踐訓練相結合,將軍事理論教育與網絡信息化建設相結合,完善課程建設。最后,優化課程結構,理論聯系實際。軍事理論教育在很大程度上也是愛國主義教育。課程結構和課程計劃應該體現愛國主義教育的內涵,應該涵蓋更廣的內容,包括軍事學、政治學、歷史學和社會學等廣泛的學科知識。
2、改善教學方法,提高教學質量
“95后”活潑而有富有生氣,喜歡新鮮事物,不拘泥于古板的教學方法。調查中學生普遍反映軍事理論課教學方法過于單一,課堂氣氛沉悶,不夠活躍,師生互動的機會較少,強烈建議軍事理論課課堂氣氛再活潑一些,增加師生之間的交流。因此互動性的教學方法、案例教學法等以學生為中心的教學方法將更受學生的歡迎。教學內容以幽默活潑的形式呈現,充分應用移動媒體、客戶端、微信公眾號等有利于調動學生的積極性,讓學生參與到課堂的方式方法調動學生積極性,提高教學效果和教學質量。
3、配備訓練有素的專業教師
目前,高校軍事理論課主講老師,大多是有其他學科教師兼職授課。兼職教師由于缺乏系統的軍事理論知識,所以只能放一些電影,來完成教學課時。這導致學生上完軍事理論課,往往不能掌握軍事理論知識,原本較高的學習興趣也受到打擊,也嚴重影響教學效果。軍事理論課是一門必修課,必修課也就要求有一支專門從事軍事理論教學的教師隊伍。因此配備一支訓練有素的軍事理論課教師隊伍是教學質量的保證,也是呵護學生學習興趣的保障。
4、呵護學生的學習興趣
興趣影響任務完成的質量,影響學習發生的類型或方式、學習的過程或機制。可以說興趣是最好的老師,是發起學習的最有力、最持久的動機。“95后”對軍事理論課表現出的學習興趣,是我們進行教育教學的基礎,我們應該在教學中和學生的成長中呵護學生興趣。通過豐富多彩的活動,學生喜聞樂見的形式,完善課程建設、改善教學方法、提高教學質量和提高教師素質,來呵護學生的興趣。
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【關鍵詞】大學生;口腔保健行為;飲食習慣;問卷調查
【中圖分類號】R78
【文獻標志碼】A
口腔健康是整體健康乃至生命質量不可分割的重要組成部分,可以作為一項評價全身健康的可靠指標。整齊的牙齒和清新的呼吸可以使人在行為上保持自尊和人際關系的最高水平。據第3次全國口腔健康流行病學抽樣調查顯示:中國35~44歲的中年人患齲率為88.1%,老年人齲齒患病率高達98.4%,70%~90%的患齲人群都沒有采取有效的治療。而中國口腔科醫生與人口之比約為1:40000,顯然,單靠口腔科醫生來防治牙病是十分困難的。因此,只有通過提高人們的口腔保健意識,增強患者的自我效能,才可以從根本上促進口腔保健行為,減少口腔疾病的發生。大學生文化程度高,接受能力強,善于更新觀念和改變不良的口腔衛生習慣。在大學生中開展口腔健康教育,可以有效提高大學生的口腔健康意識,促進其主動采取口腔保健措施來維護口腔健康。這樣不僅對其自身大有裨益,而且隨著越來越多的大學生進入到社會的各個領域,他們的口腔保健意識和健康的衛生習慣還會傳達到社會各階層中去,對社會和未來人口的素質提高有著現實的意義。因此,口腔健康教育對大學生而言有重要的意義。本研究通過了解大學生的口腔保健意識和飲食習慣,可以為完善現有口腔健康教育,提高大學生口腔自我保健水平提供參考。
1 材料和方法
1.1研究對象
在四川大學采用分層抽樣的方法,按照30個學院分層,共調查在校大學生1500名,回收有效問卷1362份。其中,男生712名,占總人數構成比為52.3%,女生650人,占總人數構成比為47.7%;年齡17~24歲,平均年齡為19.37歲。該項目經四川大學醫學倫理委員會批準實施。所有被調查者均知情同意并簽字。
1.2方法
采用問卷調查的方法,問卷由四川大學華西口腔醫學院2007級學生自行設計并發放。采取入戶調查的形式,由調查員對被調查員進行填寫指導及監督,當場收回問卷。檢查并剔除廢卷。發放問卷一共1500份,有效問卷1362份,廢卷138份。
1.3調查內容
問卷設置了19個問題,涉及日常口腔保健意識和飲食習慣(包括水果、甜食、乳制品、含糖飲料食用的頻率和量等)。
1.4數據整理和分析
采用Epidata 3.1軟件建立數據庫,進行數據錄入。數據采用SPSS 17.0統計軟件進行卡方檢驗,以P
2 結果
2.1口腔保健意識
調查顯示:在牙膏的選擇上,37.6%的學生傾向于使用中草藥牙膏,僅22.9%的學生選用含氟牙膏;為保持口氣清新而刷牙的人最多;進食甜食后,大多數人不進行任何清潔措施。而關于糖代用品木糖醇使用情況的調查顯示:65.6%的學生不是經常使用。
牙齒疼痛出現時,大多數學生選擇忍耐(44.5%),僅在難以忍受時才會就診(38.1%)。當牙齒顏色改變后,僅約一半的人會選擇就診。超過半數的人從不定期檢查牙齒(表1)。
2.2飲食習慣
2.2.1水果 食用頻率上約每周1~2次的學生最多(為方便統計,將每周1次和每2~3d 1次合記為每周1~2次)(45.4%),每天1次及以上(為方便統計,將每天1次和每天2次以上的合記為每天1次及以上)的學生其次。女生食用的頻率顯著高于男生(P
每次的數量上,除了糖果、巧克力組以外,攝入100~400g的學生最多(為方便統計,將100~200g、200~300g、300~400g的合記為100~400g),男女生食用數量差異無統計學意義(表2、3)。
2.2.2甜食 餅干、糕點等甜食的食用頻率和數量分布基本與水果類的一致,每周1~2次的學生最多(53%),每次100~400g的學生占大多數(71.2%)。女生的食用頻率仍然顯著高于男生(P
值得注意的是,糖果、巧克力等甜食的食用頻率和數量分布跟前兩者不同。頻率上,很少食用的學生最多(48.2%);數量上,每次少于100g的學生最多(61.5%)。無論在頻率和數量上,男女生的差異均無統計學意義(表2、3)。
2.2.3乳制品 頻率和數量分布與水果類的等一致,每周1~2次和每次100~400g的學生占大多數,分別是40.1%和72.7%。女生的食用頻率高于男生(P
2.2.4含糖飲料 食用頻率分布與前幾項不同。頻率方面,很少飲用的學生最多。男生飲用頻率顯著高于女生(P
綜上所述,在水果、甜食、乳制品中,皆是女生食用頻率更高,但在數量上男女無顯著差異,除糖果、巧克力是很少食用及每次小于100g的學生最多以外,其余各項均為每周1~2次、每次100~400g的學生最多。與前三者不同,約一半的學生很少飲用含糖飲料,而飲用的學生也是每周1~2次,每次100~400mL的學生較多,且男生飲用數量和頻率皆顯著高于女生(P
3 討論
齲病作為口腔常見疾病,不僅可以影響患者的口腔健康,還因其可以導致牙髓炎、根尖周炎、牙槽骨和頜骨炎癥而威脅全身健康。有研究顯示:齲病與心血管疾病、低體重新生兒、肺部感染,甚至和癌癥相關。世界衛生組織已經將齲病與癌癥、心血管疾病一并列為威脅人類健康的三大非傳染性慢性疾病之一。細菌、飲食、宿主和時間是影響齲病發生發展的四聯因素,缺少一項都不能發生齲齒。因此,通過采取適當措施影響這4種因素可以有效防治齲齒。
3.1大學生的口腔保健現狀
刷牙可以機械清除牙面堆積物和牙菌斑。早晚刷牙,每次刷牙3min能有效維護口腔健康;而牙刷應根據個人年齡和口腔狀況進行選擇,更換頻率為每3個月1次。本研究對牙膏的選擇和刷牙目的進行調查,結果顯示:僅22.9%的學生選用含氟牙膏,出于保持口氣清新的目的而刷牙的學生最多(32.8%)。另外,周怡等對大學生刷牙情況的調查顯示:每天刷牙2次及以上的大學生占80.87%,但僅30.43%的大學生每次刷牙滿3min;而牙膏的選取則依據個人喜好。以上的結果說明:目前大學生的口腔保健狀況并不十分理想。雖然多數大學生的刷牙次數和牙刷更換頻率都達到要求,但是對如何刷牙、刷牙時間、如何選取牙刷和牙膏等還沒有正確認知,亟需加強相關的指導。同時,有研究顯示:即使男女生在刷牙頻率上的差異無統計學意義,平均牙菌斑指數和口腔衛生指數的值也有顯著差異,這就提示在開展口腔保健工作時,應根據男女生的不同特點進行有針對性的指導。
降低甜食的食用頻率和數量可以減少牙齒脫礦和早期齲的發生。研究已證實:較高的甜食攝入頻率和較低的刷牙次數可以檢測到較高的齲均指數。
當牙齒出現顏色改變時,及時咨詢口腔醫生可以有效減少早期齲的發生發展。本次調查顯示:大學生現有的口腔狀況面臨嚴峻考驗,加強對大學生的口腔健康教育勢在必行。
3.2大學生口腔保健意識欠缺的原因
結合此次調查以及之前的同類研究顯示:大學生的口腔知識缺乏,忽視口腔保健,口腔狀況不良,就診意識較為薄弱。通過分析后,推斷可能與以下因素有關。
3.2.1口腔保健知識的缺乏 非口腔專業的大學生很少有機會系統地學習口腔專業知識,對于口腔疾病的病因以及對健康的影響缺乏認識。關于口腔保健的知識主要通過家庭教育、廣播、電視、報刊雜志等渠道獲得。從這些渠道獲得的相關知識一般較為膚淺,缺乏連貫性與針對性,有時還較片面,實際的指導作用不理想。
3.2.2缺乏自我約束 大學生課余時間較多,同時由于住校,脫離了家長的監督,飲食和作息不規律。零食攝入較多且食用后往往不做清潔措施;睡眠時間較少,壓縮口腔清潔時間。
3.2.3經濟因素 口腔就診開支一般未納入保險,較昂貴的治療花費給學生家庭帶來了不小的負擔,也一定程度上減少了大學生出現口腔疾病后就診的頻率。
3.3口腔健康教育
由于以上的種種原因,大學生的口腔狀況不容樂觀,口腔保健意識及飲食習慣亟待改善,因此,很有必要開展大學生的口腔健康教育。主要形式有以下幾點。
3.3.1開設口腔健康教育課程 口腔健康教育課是對大學生進行口腔健康教育的一種有效方式。高校開設的口腔健康教育選修課,由衛生專業技術人員或專業教師授課,傳授的知識來源具有科學性、可靠性和系統性。教師結合大學生的口腔衛生特點,利用多媒體教學方法,將枯燥的醫學知識以通俗、易懂的方式傳授給學生,使大學生從健康的角度,科學地認識口腔疾病,自覺維護口腔健康并糾正錯誤的口腔衛生習慣,同時,在全校范圍內開設口腔健康教育課程可以讓各種專業的學生都受益。實踐證明:開設口腔健康教育選修課的方式效果最好,也最受學生的歡迎。暨南大學于1999年在國內首創開設的公共選修課《口腔衛生保健與疾病防治》,每學期36學時/2學分,選修的學生覆蓋了暨南大學16個學院的100個專業,成了熱門選修課,還吸引了來自其他院校的學生旁聽。臺保軍認為:在高校中,尤其是非醫學專業的綜合性大學開設口腔健康教育選修課,不僅是對大學生口腔健康教育的一種有效方法,而且能在豐富專業和人文知識的基礎上進一步優化知識結構,是適合大學生口腔保健的措施與口腔健康教育的干預模式。
3.3.2臨床給予口腔健康教育 臨床醫生可以根據患者的口腔狀況、全身健康條件、綜合經濟能力等客觀因素給予有針對性的口腔保健指導,增強了治療效果也減少了疾病復發。同時,患者向家人、親友的輻射傳播效應也有助于口腔保健知識的傳播。因此,口腔醫院、診所等機構的口腔醫生應該加強對就診大學生的口腔保健指導。
3.3.3利用媒體展開口腔健康教育 對大學生而言,媒體是口腔保健知識的重要來源。沈麗佳等的調查顯示:大學生獲得口腔健康知識的途徑依次為書本、報刊、雜志57.3%,電視、廣告、廣播等媒體44.8%,宣傳單、宣傳欄25.1%。杭大磊等開展的網上口腔健康教育,已有來自國內外萬余人次的訪問,取得了較好的效果。但由于媒體信息來源往往具有片面性,并且出于商業利益的驅使,其正確性和可靠性也值得商榷。因此,以學校為基礎的口腔健康教育仍應是口腔預防工作的重點。