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街道領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和社區(qū)居民的大力支持下,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。社區(qū)衛(wèi)生工作按照上級文件精神和社區(qū)年度工作計(jì)劃結(jié)合本社區(qū)的實(shí)際情況,組織開展了清理家園活動(dòng)、衛(wèi)生宣傳活動(dòng)和多次滅蟑、滅蠅等活動(dòng),這些衛(wèi)生活動(dòng)均取得了預(yù)期效果,受到社區(qū)居民的好評。現(xiàn)將年度社區(qū)衛(wèi)生工作開展情況總結(jié)匯報(bào)如下:
一、開展清理家園活動(dòng)
組織社區(qū)保潔員開展清理家園活動(dòng)。這次活動(dòng)中保潔員共計(jì)清理垃圾雜物等高達(dá)2于噸,為迎接兩會(huì)的順利召開。從而凈化了社區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境,受到社區(qū)居民的高度贊揚(yáng)。這次以開展清理家園為主題的活動(dòng)中,增強(qiáng)了保潔員們榮譽(yù)感與責(zé)任感,使他能夠在自覺自愿的狀態(tài)下盡職盡責(zé)的完成好社區(qū)的保潔工作,有效的提升了社區(qū)保潔工作的服務(wù)質(zhì)量。
二、全年開展多次滅蟑、滅蠅活動(dòng)
從世界衛(wèi)生組織到國衛(wèi)生組織都非常重視對傳染病的防控工作。作為國家和社區(qū)的基層衛(wèi)生工作人員,年是傳染病多發(fā)的一年。深知自己工作在第一線的重要性,抓好社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境工作從基層做起,從我做起,從小事做起。為此,先后多次組織了社區(qū)開展滅蟑、滅蠅活動(dòng),每次的入戶率都是高達(dá)90%以上。特別是炎熱的夏季,為減少和預(yù)防疾病的發(fā)生,安排社區(qū)保潔員對筒子樓,車棚、垃圾站、衛(wèi)生死角等容易孳生細(xì)菌地方進(jìn)行每月至少兩次的噴藥和消毒工作,重點(diǎn)消除蚊蠅,傳染病等隱患的再次孳生。
三、廣泛開展衛(wèi)生宣傳工作
作為社區(qū)衛(wèi)生工作的負(fù)責(zé)人,廣泛開展衛(wèi)生健康宣傳工作,普及衛(wèi)生知識(shí),抓好環(huán)境衛(wèi)生綜合治理,是我的職責(zé)。年4月份,組織開展了以“愛國衛(wèi)生活動(dòng)月”為主題的衛(wèi)生宣傳活動(dòng),通過普及衛(wèi)生知識(shí)、開設(shè)健康講座的方式,提高社區(qū)居民的個(gè)人衛(wèi)生意識(shí),城市衛(wèi)生意識(shí)和環(huán)境保護(hù)衛(wèi)生意識(shí)。
四、加強(qiáng)管理及時(shí)改進(jìn)
為創(chuàng)建和諧社區(qū),保障居民健康安全的生活環(huán)境,同時(shí)也以服務(wù)社區(qū),環(huán)保社區(qū),健康社區(qū)為宗旨,加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳,落實(shí)各項(xiàng)工作,提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的群眾滿意度,使社區(qū)衛(wèi)生工作做得扎實(shí)有效。我堅(jiān)持做到每周定期巡邏檢查社區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境,發(fā)現(xiàn)問題立即進(jìn)行有針對性的清理和整改,杜絕各種衛(wèi)生隱患的發(fā)生。
五、爭創(chuàng)衛(wèi)生先進(jìn)社區(qū)
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)全科醫(yī)生;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);重要性
1 我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀分析
自21世紀(jì)以來,我國城市化進(jìn)程的不斷加快,我國社區(qū)建設(shè)的總量已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)驚人的地步,但是在高速建造社區(qū)的過程中,卻忽略了對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的重要性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保證我國社區(qū)建設(shè)的基礎(chǔ),為社區(qū)居民提供專業(yè)的健康宣傳與健康服務(wù)。我國居民在進(jìn)入高科技時(shí)代后,產(chǎn)生了懶惰的休閑心理,煙酒文化與網(wǎng)絡(luò)文化的滲透讓人民對健康的重視程度不斷降低,導(dǎo)致不同病癥同時(shí)出現(xiàn),影響我國人民的整體健康水平,因此,健康醫(yī)療必須要從我國基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開始。
2 中醫(yī)全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要性分析
(1)中醫(yī)全科醫(yī)生是我國社區(qū)全面衛(wèi)生保障的基礎(chǔ)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國衛(wèi)生體系與衛(wèi)生保障的發(fā)展基礎(chǔ)與核心,中醫(yī)全科醫(yī)生在社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)工作中,利用專業(yè)衛(wèi)生理論進(jìn)行工作指導(dǎo),會(huì)讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作產(chǎn)生質(zhì)的變化,中醫(yī)全科醫(yī)生能夠?yàn)槿w社區(qū)居民提供專業(yè)的健康鍛煉的理論基礎(chǔ),而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也能對全體社區(qū)居民的健康活動(dòng)提供專業(yè)的監(jiān)督與指導(dǎo),能真正提高社區(qū)居民的衛(wèi)生健康水平,優(yōu)化我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。在對居民健康工作中,中醫(yī)全科醫(yī)生能夠遵循著最系統(tǒng),最科學(xué)的理論依據(jù),是我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作與衛(wèi)生體系的發(fā)展核心與重點(diǎn)。
(2)有利于我國從基層建設(shè)全面的健康醫(yī)療組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為社區(qū)健康醫(yī)療組織的工作步驟提供建議。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中,中醫(yī)全科醫(yī)生為全體居民進(jìn)行健康工作,在教育的過程中,不斷發(fā)現(xiàn)我國居民的醫(yī)療與病癥的新動(dòng)向與新問題,由工作人員進(jìn)行總結(jié),為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與中醫(yī)全科醫(yī)生系統(tǒng)提出意見,提出完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與中醫(yī)全科醫(yī)生工作模式的建議,并且在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行中,不斷進(jìn)行探索,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的理論體系與實(shí)踐系統(tǒng),保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作水平的同步發(fā)展,讓社區(qū)居民的健康水平得到質(zhì)的飛躍,確立我國健康服務(wù)人才的過硬的思想基礎(chǔ)。因此注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與中醫(yī)全科醫(yī)生的引入與全國社區(qū)建設(shè)典范的互補(bǔ)性,不斷提出工作建議,完善社區(qū)健康工作的手段與措施。
3 探究提高中醫(yī)全科醫(yī)生進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有效性的措施
(1)政府加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度健全全民健康服務(wù)體系我國社區(qū)建設(shè)的重要管理部門就是政府,對于衛(wèi)生服務(wù),屬于公共設(shè)施的一部分,應(yīng)該有政府進(jìn)行投資,加大資金投入力度,為我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行贊助。但是由于我國社區(qū)建設(shè)范圍較大,對全體社區(qū)的健康服務(wù)不能做到全面兼顧,因此要在政策上進(jìn)行保護(hù),為社區(qū)的資金招納頒布優(yōu)惠機(jī)制,而且在這方面加大廣告宣傳的力度,積極為社區(qū)與大醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)誼與合作,通過引進(jìn)中醫(yī)全科醫(yī)生,進(jìn)行全體社區(qū)居民體檢的方式來達(dá)到與醫(yī)院,政府等部門的多方共贏,在健全居民社區(qū)健康體系方面獲得成功,并能為社會(huì)獲得經(jīng)濟(jì)效益。
(2)加大力度培養(yǎng)專業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人才,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度完善關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)章制度,加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)部健康服務(wù)管理人員結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)重要功能就是能夠進(jìn)行社區(qū)人員的裁剪,優(yōu)化社區(qū)管理部門內(nèi)部的人員結(jié)構(gòu),培養(yǎng)更多的中醫(yī)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),這需要可行的制度來保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門的人員制度,它規(guī)定了社區(qū)管理部門內(nèi)部對人員管理的標(biāo)準(zhǔn)與準(zhǔn)則,強(qiáng)調(diào)了人員工作的合格標(biāo)準(zhǔn),避免了人員在健康服務(wù)工作中的消極懈怠,在眾多制度中,獎(jiǎng)懲制度與約束制度是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理職能的重要組成部分,適當(dāng)?shù)娜藛T獎(jiǎng)懲使社區(qū)管理部門的內(nèi)部人員結(jié)構(gòu)形成有機(jī)的淘汰制度,能大大提升人員的工作效率,提高人員工資的熱情,也有利于提高中醫(yī)全科醫(yī)生的加入,保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效果的最優(yōu)化。
(3)正確認(rèn)識(shí)當(dāng)今時(shí)代主題的變化結(jié)合時(shí)展進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的改革與創(chuàng)新
隨著我國改革開放程度的不斷加深,我國整體的思想與精神也得到了大幅度的開發(fā)與發(fā)展,而現(xiàn)如今我國網(wǎng)絡(luò)文化與信息文化深深融入到社區(qū)人民的工作與生活中,可以說當(dāng)今時(shí)代的主題就是高速與信息,通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與健康促進(jìn)模式工作的創(chuàng)新改革已經(jīng)是必然趨勢,也能更加貼近居民社區(qū)的整體思想水平,因此在進(jìn)行社區(qū)要及時(shí)把握當(dāng)今時(shí)代的發(fā)展規(guī)律,將網(wǎng)絡(luò)手段與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有機(jī)的結(jié)合起來,能夠提高健康服務(wù)宣傳工作的傳播程度與有效性,有利于社區(qū)各個(gè)單位與部門健康服務(wù)工作的順利進(jìn)行。所以當(dāng)今全體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展必須要結(jié)合當(dāng)前形勢,推動(dòng)中醫(yī)全科醫(yī)生工作模式的進(jìn)步與發(fā)展。
4 結(jié)束語
隨著我國改革開放程度的不斷加深,我國社區(qū)建設(shè)已經(jīng)發(fā)展到了一個(gè)相當(dāng)成熟的地步,社區(qū)的基本結(jié)構(gòu)健全,包括物業(yè),管理部門,以及健康服務(wù)管理部門,對于我國社區(qū)居民來說,健康服務(wù)已經(jīng)逐漸成為我國社區(qū)建設(shè)必不可少的一部分,必須要引入中醫(yī)全科醫(yī)生來完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。
參考文獻(xiàn)
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隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、生活節(jié)奏加快和生活方式的改變,我國慢性病的患病率逐年增長,給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。2009年新醫(yī)改方案,把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為中國衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容,進(jìn)一步加強(qiáng)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在慢性病控制方面的效果。本文就城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對慢性病患者發(fā)揮的作用進(jìn)行了探討。
1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性
城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指在城市社區(qū)范圍內(nèi)由本社區(qū)第一級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員直接向家庭、個(gè)人提供初級衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù),對本社區(qū)健康環(huán)境和人們的衛(wèi)生行為進(jìn)行管理和指導(dǎo),(1)最終達(dá)到促進(jìn)社區(qū)人群身體健康的目的。
據(jù)統(tǒng)計(jì),2001年全球5650萬總死亡人口中,約60%是死于慢性病,全球疾病總負(fù)擔(dān)的46%是由慢性病所致,預(yù)計(jì)到2020年,全球總死亡人口的75%,全球疾病總負(fù)擔(dān)的57%將由慢性非傳染性疾病所致。(2)我國正在步入老齡化社會(huì),中青年人工作生活壓力大,體育活動(dòng)少,慢性病的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢,成為當(dāng)今我國的社會(huì)和公共衛(wèi)生問題之一。改革衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向,大力開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是人民群眾的需求和心聲,是有效提高人民群眾生活和生命質(zhì)量的保障。
2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有效地提高慢性病患者的生命質(zhì)量
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)務(wù)人員不僅要為患者提供基本的醫(yī)療服務(wù),還要提供包括生理、心理、社會(huì)三方面全方位的治療與護(hù)理,不但要重視患者的生命數(shù)量,還要重視患者的生命質(zhì)量。我國慢性病發(fā)展較快,而慢性病又是個(gè)長期疾病,需要經(jīng)常性藥物治療及心理疏導(dǎo),一旦突發(fā)危急情況,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以就近參與急救,等待120到來,及時(shí)挽救患者的生命。
目前,我國各大醫(yī)院人滿為患,許多需要住院治療的重癥患者沒有床位住院,不能及時(shí)得到專科大夫有效地治療,貽誤了病情。而一些慢性病、常見病、康復(fù)期患者卻占據(jù)醫(yī)院空間,增加醫(yī)院負(fù)擔(dān),造成了衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。只有大規(guī)模地開展以社區(qū)為單位的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)才能緩解壓力,方便群眾就醫(yī)治病;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以為慢性病患者,常見病、康復(fù)期患者提供一級預(yù)防和衛(wèi)生保健服務(wù),為患者制定一系列的衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃和措施。監(jiān)測血壓、血糖、心理疏導(dǎo),輔助患者功能性訓(xùn)練,并進(jìn)行飲食指導(dǎo),不良行為干預(yù),用藥指導(dǎo),預(yù)防知識(shí)宣傳,還可以為行動(dòng)不便的患者定期上門服務(wù),有效地預(yù)防和控制慢性病的發(fā)生和發(fā)展,提高患者的生命質(zhì)量。
3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可使慢性病患者能夠得到很好的康復(fù)
慢性病患者往往治療時(shí)間長恢復(fù)慢,住院經(jīng)濟(jì)開銷大,思想負(fù)擔(dān)重,所以積極動(dòng)員患者進(jìn)行院外治療和保健即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)尤為重要。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對患者定期檢查治療,了解用藥情況,進(jìn)行健康教育宣傳;對一些有心理障礙,語言障礙,行動(dòng)不便,生活不能自理,悲觀、抑郁、恐懼的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。由于長時(shí)間用藥加上恢復(fù)慢情緒易波動(dòng),家人和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員要主動(dòng)了解患者的性格特征和心理因素,經(jīng)常和患者談心,關(guān)心患者的生活,了解患者的需要,即時(shí)的調(diào)整患者的情緒,消除患者心理壓力,提高患者的適應(yīng)能力,維持心理平衡,以保持樂觀的態(tài)度戰(zhàn)勝疾病。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以和家庭護(hù)理結(jié)合起來,增加飲食調(diào)節(jié)和一些簡單鍛煉。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還可以協(xié)助患者進(jìn)行功能性的訓(xùn)練。肢體運(yùn)動(dòng)和語言功能的恢復(fù)往往與訓(xùn)練有關(guān),慢性病患者如腦梗塞和腦出血病人大多愈后不太好,需要加強(qiáng)功能性訓(xùn)練,但短期訓(xùn)練效果不明顯,有些患者易放棄。家庭和社區(qū)衛(wèi)生人員就要有耐心和責(zé)任心做好患者思想工作,幫助鼓勵(lì)他們堅(jiān)持長期的功能訓(xùn)練,再配合物理療法,針灸按摩,定時(shí)服藥,增加營養(yǎng)等促進(jìn)功能全面恢復(fù)。
4討論
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建立本身以便民利民為導(dǎo)向,但是目前銀川地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作開展參差不齊。以銀川鐵路分局地區(qū)為例:一些衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)施薄弱,居民健康檔案建立未到位,健康教育宣傳工作力度不大,技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度群眾不滿意,沒有真正把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作落到實(shí)處,造成許多慢性病患者舍近求遠(yuǎn)到大型綜合醫(yī)院治療和康復(fù),既浪費(fèi)衛(wèi)生資源,又增加患者看病的困難和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外由于大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),對于慢性病管理和重性精神疾病管理還很陌生,重視不夠,未對患者進(jìn)行病情評估和用藥指導(dǎo)。(3)還有一些外在因素,諸如私人診所宣傳力度大,服務(wù)環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量較好,也影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。如何把握好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這一塊,要從源頭抓起。資金的投入,設(shè)備的投入,醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的宣傳,健康教育宣傳欄的運(yùn)用,社區(qū)居民健康檔案的建立和管理都要完善和規(guī)范。特別是老年人健康和一些慢性病、重性精神病患者的管理更要作為一項(xiàng)重要內(nèi)容。使社區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容,享受國家政策為他們帶來的好處,讓慢性病患者真正在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中得到治療和康復(fù),有效地提高它們生命質(zhì)量,促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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一、對象與指標(biāo)
1、對象
本方案中的流動(dòng)兒童指戶籍不在居住地的外省和本省外縣(市、區(qū))7歲及7歲以下兒童。
2、指標(biāo)
(1)連續(xù)居住≥3個(gè)月的流動(dòng)兒童建卡(證)率100%。
(2)連續(xù)居住≥3個(gè)月的流動(dòng)兒童完成免疫規(guī)劃“七苗”單苗接種率≥90%。
(3)連續(xù)居住≥1年的流動(dòng)兒童完成免疫規(guī)劃“七苗”單苗接種率≥95%,“七苗”全程接種率≥90%。
(4)連續(xù)居住≥3個(gè)月的流動(dòng)兒童家長或監(jiān)護(hù)人免疫預(yù)防知識(shí)和免疫服務(wù)信息知曉率≥95%;兒童家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)知曉兒童出生后有必要接種疫苗及能夠提供免疫接種的服務(wù)場所,并能列舉出國家納入免疫規(guī)劃實(shí)施免費(fèi)接種的2種以上疫苗。
(5)在本轄區(qū)出生的流動(dòng)兒童乙肝疫苗首針及時(shí)接種率100%(禁忌癥除外)。
二、措施和方法
(一)加強(qiáng)部門合作,加大預(yù)防接種工作力度。
加大對流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃工作的支持力度,增加經(jīng)費(fèi)投入,加強(qiáng)人員培訓(xùn),保證常規(guī)免疫運(yùn)轉(zhuǎn)和冷鏈設(shè)備建設(shè),做好全社會(huì)動(dòng)員和宣傳工作。
衛(wèi)生、公安、教育、城建、婦聯(lián)、計(jì)生、村(居)等部門之間要加強(qiáng)協(xié)作,實(shí)施流動(dòng)兒童資料信息共享,共同抓好流動(dòng)人口的管理,提高適齡兒童發(fā)現(xiàn)率,及時(shí)協(xié)調(diào)解決流動(dòng)兒童免疫服務(wù)過程中存在的問題,保證各項(xiàng)措施的落實(shí)。
在流動(dòng)人口辦理申報(bào)暫住證時(shí),詢問并登記7歲以下的兒童。并在暫住證上粘貼由衛(wèi)生部門提供的“免疫接種溫馨小貼士”,鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月一次對登記的名單進(jìn)行核實(shí)和建卡。
(二)開展主動(dòng)搜索、現(xiàn)場建卡,及時(shí)掌握目標(biāo)人群。
將流動(dòng)兒童預(yù)防接種作為免疫規(guī)劃的重要工作,繼續(xù)實(shí)行流動(dòng)兒童現(xiàn)場建卡制度,積極探索其他流動(dòng)兒童管理模式。充分利用區(qū)、鎮(zhèn)、村三級工作組織網(wǎng)絡(luò),發(fā)揮村(居)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村)醫(yī)生作用,開展主動(dòng)搜索,提高我鎮(zhèn)流動(dòng)兒童預(yù)防接種率。
1、流動(dòng)兒童排摸。由村(居)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員負(fù)責(zé)掌握和提供轄區(qū)目標(biāo)兒童底數(shù)、變動(dòng)信息,以及各種原因未能接種疫苗的信息。村(居)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員每月定期或不定期對轄區(qū)內(nèi)出租房進(jìn)行走訪,了解出租房內(nèi)外來人口的有關(guān)情況,對發(fā)現(xiàn)新流入本轄區(qū)的7歲及以下兒童,詳細(xì)資料登記到《流動(dòng)兒童摸底調(diào)查登記表(村級)》(見表1),一式二份,每月二次將“登記表”及時(shí)上報(bào)鄞江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防疫科。防疫科每個(gè)月一次進(jìn)行入戶了解轄區(qū)內(nèi)外來適齡兒童接種情況《流動(dòng)兒童摸底調(diào)查及接種情況登記表(鄉(xiāng)鎮(zhèn)級)》(見表2),并與村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員掌握的信息比較,以掌握村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員的排摸質(zhì)量。
2、現(xiàn)場建卡。建立村級固定建卡點(diǎn)(村衛(wèi)生室或流動(dòng)人口頻繁出入的地方),采用固定、流動(dòng)建卡兩種形式對流動(dòng)兒童進(jìn)行管理。由村(居)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員對新流入本轄區(qū)的7歲及以下流動(dòng)兒童接種證進(jìn)行核查,對有接種證的兒童按照鄞江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診開放情況通知其攜帶原有接種證到防疫科進(jìn)行登記、建卡、接種;無接種證兒童現(xiàn)場填寫并發(fā)放兒童預(yù)防接種卡(現(xiàn)場建卡專用),實(shí)施預(yù)約、通知接種。認(rèn)真做好流動(dòng)兒童的計(jì)免宣傳工作,發(fā)放有關(guān)宣傳資料,介紹疫苗接種的免費(fèi)政策、接種疫苗的必要性等等。
3、免疫接種工作實(shí)施。規(guī)范接種門診的工作流程,保證流動(dòng)兒童免費(fèi)接種,給予流動(dòng)兒童和本地兒童相同的免疫服務(wù)。在接種門診開放日對流動(dòng)兒童通過電腦實(shí)施建卡、登記、接種、預(yù)約等工作,將排摸到的有預(yù)防接種證及已開展“現(xiàn)場建卡”的兒童登入信息化系統(tǒng),并打印預(yù)防接種證及預(yù)約相應(yīng)疫苗接種時(shí)間。
(1)已在信息化系統(tǒng)登記而未按期接種的兒童。在每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束后,利用信息化系統(tǒng)按村(居)打印應(yīng)種未種兒童信息,并及時(shí)將電子版發(fā)放給各村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員,由村(居)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員上門通知兒童監(jiān)護(hù)人、督促接種并落實(shí)兒童未種原因(如生病、已搬遷、回老家等),隨后將信息返回至鄞江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防疫科,以便進(jìn)行妥善管理。
(2)對村級每月上報(bào)的未來接種門診登記換證的兒童。每月將《流動(dòng)兒童摸底調(diào)查登記表(村級)》內(nèi)流動(dòng)兒童與實(shí)際已建卡名單進(jìn)行核對,如發(fā)現(xiàn)仍未上門登記接種的兒童,將名單反饋至該兒童居住地的村級建卡點(diǎn)《村級流動(dòng)兒童摸底調(diào)查反饋表》,由村(居)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員再次上門通知兒童監(jiān)護(hù)人、督促登記建卡并進(jìn)行預(yù)防接種,同事查明兒童監(jiān)護(hù)人未來建卡的原因。
(三)加強(qiáng)社會(huì)動(dòng)員和健康教育。
1、衛(wèi)生部門與勞動(dòng)、城建等部門合作,在主要?jiǎng)趧?dòng)力集中場所(企業(yè)、大型建筑工地等)設(shè)立宣傳服務(wù)區(qū),提供包括免疫預(yù)防接種等各種衛(wèi)生知識(shí)的宣傳資料。
2、鎮(zhèn)政府積極鼓勵(lì)開展“同鄉(xiāng)教育者”模式的探索,支持“同鄉(xiāng)教育者”隊(duì)伍的建設(shè)。在流動(dòng)兒童家長(監(jiān)護(hù)人)中選擇態(tài)度積極并有影響力的人作為同鄉(xiāng)教育者,鼓勵(lì)他們以適合該人群的方式,通過一對一或多個(gè)同鄉(xiāng)之間的交流,宣傳預(yù)防接種知識(shí)、開展教育活動(dòng)和發(fā)放宣傳品。
3、鎮(zhèn)政府委托鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)定期舉辦一系列的預(yù)防接種知識(shí)宣傳講座和“面對面”交流、發(fā)放小型宣傳資料(如折頁、張貼畫、小畫冊、錄像帶、光盤等)等方式開展預(yù)防接種的健教宣傳。
4、鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)要在社區(qū)及醫(yī)院產(chǎn)科、婦保、兒保門診張貼通俗易懂的宣傳資料。與產(chǎn)科及婦科門診相互配合,及時(shí)對孕產(chǎn)婦面對面開展兒童計(jì)劃免疫知識(shí)的宣傳教育。
5、鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)積極開展系列“媽媽班”培訓(xùn)計(jì)劃,提高兒童家長免疫規(guī)劃知識(shí)知曉率和免疫接種人員宣傳交流水平。
(四)加強(qiáng)對人員的培訓(xùn)。
對公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員開展兩次集中培訓(xùn),提高針對流動(dòng)兒童的免疫服務(wù)水平和工作能力。主要內(nèi)容包括:預(yù)防接種工作的法律法規(guī)等有關(guān)政策和要求、兒童疫苗接種程序、流動(dòng)兒童管理工作的重要性、管理要求以及流動(dòng)兒童現(xiàn)場調(diào)查中的溝通技巧等,以提高相關(guān)人群對這項(xiàng)工作的重要性和必要性的認(rèn)識(shí),營造理解與支持的環(huán)境與氛圍。同時(shí)鎮(zhèn)政府每月召集一次村級聯(lián)絡(luò)員例會(huì),加強(qiáng)對聯(lián)絡(luò)員培訓(xùn),指導(dǎo)其開展工作;發(fā)現(xiàn)并培訓(xùn)適宜的同鄉(xiāng)教育者。
(五)依法實(shí)行預(yù)防接種證查驗(yàn)制度。
按照《傳染病防治法》的規(guī)定,教輔室要做好入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證管理工作。幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校在辦理兒童特別是流動(dòng)兒童入托、入學(xué)時(shí)要開展查驗(yàn)接種證工作。對無證或未按規(guī)定接種的兒童及時(shí)通知兒童家長(監(jiān)護(hù)人)進(jìn)行補(bǔ)證(種)。村(居)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員應(yīng)每半年掌握轄區(qū)內(nèi)開設(shè)的幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校情況,尤其是掌握民辦的幼托機(jī)構(gòu)情況,并將掌握的信息及時(shí)報(bào)至鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院);協(xié)助學(xué)校、幼兒園督促外來兒童進(jìn)行補(bǔ)證(種)工作。
(六)保障經(jīng)費(fèi),落實(shí)流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理獎(jiǎng)勵(lì)政策。
鎮(zhèn)政府保障流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理的獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi),切實(shí)將經(jīng)費(fèi)落實(shí)到實(shí)處,推動(dòng)流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理工作全面開展。獎(jiǎng)勵(lì)按照村級公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員或流管辦人員在流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理工作開展情況進(jìn)行發(fā)放(經(jīng)費(fèi)發(fā)放由鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé))。具體的獎(jiǎng)勵(lì)情況如下:
1、對于按月上報(bào)的《流動(dòng)兒童摸底調(diào)查登記表》中7周歲以下兒童,只要符合上報(bào)要求,即為新流入本轄區(qū)且未在鄞江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診登記接種的名單,按每人10元進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
2、上報(bào)到位的對象中如為從未接種過疫苗的免疫空白兒童,再另外獎(jiǎng)勵(lì)50元。
3、每年對各村(居)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理工作進(jìn)行考評,對考評優(yōu)秀的單位或個(gè)人予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。
4、對于開展大型強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種活動(dòng)的調(diào)查摸底對象,每登記符合接種對象并發(fā)放通知單一人次,給予2元獎(jiǎng)勵(lì)。
三、職責(zé)分工
(一)鎮(zhèn)政府:
1、根據(jù)本方案,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,制定流動(dòng)兒童免疫接種實(shí)施方案,并形成文件下發(fā)到各村和有關(guān)單位。
2、開展村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員和流管辦人員培訓(xùn),組織、召集鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)、村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員和流管辦人員開展現(xiàn)場建卡工作。
3、掌握轄區(qū)內(nèi)幼托機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校數(shù)量及入托入學(xué)兒童人數(shù)。
4、對轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童管理、現(xiàn)場建卡工作、幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校查驗(yàn)接種證工作進(jìn)行督導(dǎo)。
5、積極鼓勵(lì)開展“同鄉(xiāng)教育者”模式的探索,支持“同鄉(xiāng)教育者”隊(duì)伍的建設(shè)。
(二)鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院):
1、每月收集村級上報(bào)的流動(dòng)兒童信息資料,及時(shí)掌握兒童外出、返回時(shí)間,安排接種工作。及時(shí)對流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育和各種原因未能接種疫苗的兒童給予補(bǔ)種。
2、指導(dǎo)幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校開展接種證查驗(yàn)并培訓(xùn);收集、匯總學(xué)校查驗(yàn)接種證資料;及時(shí)對無證或未完成基礎(chǔ)免疫的兒童給予補(bǔ)證(種)。
3、每月在轄區(qū)范圍內(nèi)開展入戶摸底調(diào)查工作,掌握流動(dòng)兒童變動(dòng)情況;每月向區(qū)疾控中心上報(bào)流動(dòng)兒童摸底調(diào)查及常規(guī)免疫接種報(bào)表,并于每年6月、12月按要求填寫《省流動(dòng)兒童調(diào)查統(tǒng)計(jì)報(bào)表》上報(bào)區(qū)疾控中心。
4、負(fù)責(zé)對村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員和鎮(zhèn)流管辦人員的技術(shù)指導(dǎo);每月對村聯(lián)絡(luò)員工作開展情況進(jìn)行一次督導(dǎo)和評估,并形成督導(dǎo)小結(jié)。
5、按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《市兒童預(yù)防接種信息化管理工作規(guī)范(實(shí)行)》要求,做好疫苗和冷鏈管理,實(shí)施預(yù)防接種和金苗系統(tǒng)信息化操作;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與衛(wèi)生服務(wù)站之間需建立鎮(zhèn)本級與村級的兩級信息化網(wǎng)底建設(shè),實(shí)現(xiàn)服務(wù)站與接種門診之間兒童信息的動(dòng)態(tài)交換。
(三)村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員:
1、負(fù)責(zé)掌握和提供轄區(qū)流動(dòng)兒童底數(shù)、變動(dòng)信息,及各種原因未能接種疫苗的信息。
2、每月將流動(dòng)兒童變動(dòng)情況報(bào)告鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)。
[中圖分類號(hào)] R126.8[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-11-303-01
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”基層衛(wèi)生服務(wù),是以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題,滿足居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)[1]。而居民患者滿意度則是患者由于健康、疾病、生命質(zhì)量等諸方面的要求面對醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生某種期望,基于這種期望,對所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務(wù)情況進(jìn)行的主觀評價(jià),也即醫(yī)院服務(wù)達(dá)到患者期望值的程度[2-3]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入,患者滿意度已經(jīng)成為評價(jià)衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要指標(biāo)[4]。近年來,我中心堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,堅(jiān)持以“人民群眾得實(shí)惠”為落腳點(diǎn),推出了一系列惠民便民舉措,創(chuàng)新了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式,提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)形象,提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平,使社區(qū)居民患者滿意度不斷提高。我中心在2011年松江區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民滿意度調(diào)查中名列前茅。現(xiàn)將具體做法和體會(huì)報(bào)道如下。
1 具體做法
1.1 著力解決醫(yī)療問題
1.1.1 社區(qū)醫(yī)療水平 多個(gè)研究表明,醫(yī)療水平高低與患者滿意度成正比。我中心在提高醫(yī)療診治水平方面頗為用功。首先邀請上級醫(yī)院高級職稱醫(yī)生定期坐診,讓大部分患者不出社區(qū)就能看名醫(yī);其次派遣本中心低年資醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí),掌握常見病多發(fā)病及社區(qū)急救等相關(guān)知識(shí),以便更好服務(wù)社區(qū);再次定期請上級醫(yī)院專家講課,鞏固理論,聯(lián)系實(shí)際,并開展節(jié)假日定期義診,讓社區(qū)居民切實(shí)受益。在醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)方面,我中心目前擁有全日制本科9人,通過各種繼續(xù)教育獲得本科學(xué)歷13人,中級職稱18人,初級職稱10人,均工作于醫(yī)療一線。
1.1.2 醫(yī)療設(shè)備 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由于以預(yù)防為主、兼顧小病醫(yī)療的特殊性,故患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)期望值相對降低,但對一些必要的設(shè)備有較高的要求[5]。但就社區(qū)而言,主要針對的是居民常見病和多發(fā)病,目前的醫(yī)療設(shè)備基本可以滿足這些常見病和多發(fā)病的診斷[6-7]。我中心在擁有全自動(dòng)生化分析儀、彩色超聲等設(shè)備基礎(chǔ)上,作為松江區(qū)影像診斷聯(lián)網(wǎng)試點(diǎn)單位,引進(jìn)先進(jìn)的X線機(jī),圖實(shí)行遠(yuǎn)程心電圖,由上海市仁濟(jì)醫(yī)院出診斷報(bào)告,醫(yī)療設(shè)備及診斷水平上新臺(tái)階。
1.1.3 醫(yī)療費(fèi)用 現(xiàn)階段我地區(qū)已經(jīng)采取了政府集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售藥品和醫(yī)藥分開試點(diǎn)等措施[8],進(jìn)一步減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。并通過改革,與政府合作,持醫(yī)保卡患者就醫(yī)掛號(hào)診療費(fèi)政府埋單,僅此一項(xiàng),我中心每年為患者節(jié)約費(fèi)用近百萬元。
1.1.4 醫(yī)療保障 本鎮(zhèn)戶籍總?cè)丝跀?shù)18557人,2011年農(nóng)保投保人數(shù)3346人,農(nóng)保投保率18%,鎮(zhèn)保投保人數(shù)1663人,鎮(zhèn)保投保率9%,高于全國平均水平,住院報(bào)銷比例提高到70%,不僅覆蓋所有大病費(fèi)用報(bào)銷,而且對普通住院疾病及門診費(fèi)用補(bǔ)償額度均有所提高。
1.2 加大預(yù)防保健投入,穩(wěn)步推進(jìn)健康教育 建立保障機(jī)制,撥出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),確保健康教育工作的順利開展;建立激勵(lì)機(jī)制,將健康教育完成情況列入質(zhì)量考評內(nèi)容,定期檢查,確保健康教育工作有序、深入進(jìn)行;注重“以人為本”,針對高血壓病、糖尿病等患者展開播放教育宣傳片、知識(shí)講座、發(fā)宣傳冊等專項(xiàng)健康教育宣傳工作,提高患者的依從性,達(dá)到疾病自我管理目標(biāo)。
1.3 集思廣益,制定完善措施 我中心充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢,集思廣益,成立“一站式服務(wù)中心”,便于與就診者面對面的溝通交流,提供導(dǎo)醫(yī)、預(yù)檢分診、免費(fèi)輪椅借用等服務(wù);實(shí)行后付費(fèi)模式,即患者預(yù)檢后先看病開藥,后一次付費(fèi)直接取藥,方便患者就診,減少排隊(duì)等候時(shí)間,避免重復(fù)多次收費(fèi),使?jié)M意度迅速提高。
1.4 推進(jìn)家庭醫(yī)生制度,暢通醫(yī)患溝通途徑 在相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)采取多種形式、多種層次開展對家庭醫(yī)生制度的宣傳、提高居民知曉率的前提下,我中心應(yīng)用中級職稱專職全科醫(yī)生對轄區(qū)居民實(shí)行簽約服務(wù),針對普通人群,采取座談、知識(shí)講座等形式多樣的活動(dòng),加強(qiáng)醫(yī)患溝通,轉(zhuǎn)變居民重治療、輕防保的傳統(tǒng)醫(yī)療觀點(diǎn),增加居民的滿意度。
1.5 引入群眾監(jiān)督,加大宣傳力度 為進(jìn)一步貫徹執(zhí)行“三好一滿意”的服務(wù)承諾,我中心引入群眾監(jiān)督,讓廣大市民監(jiān)督醫(yī)療過程中的不文明不道德行為;通過中心簡報(bào)等各種媒介進(jìn)行大力宣傳,認(rèn)真做好衛(wèi)生宣教、義診保健、健康咨詢等服務(wù)監(jiān)督工作,讓患者滿意。
2 體會(huì)
2.1 轉(zhuǎn)變觀念,增加服務(wù)主動(dòng)性 隨著社會(huì)的進(jìn)步,我們的服務(wù)理念不能還停留在只要不與患者發(fā)生爭執(zhí),把病治好,就是服務(wù)態(tài)度好的基礎(chǔ)上了,而是應(yīng)該視患者如親人,熱情主動(dòng)地迎接患者,想患者之所想,急患者之所急,盡量滿足患者的合理要求,才能從根本上提高患者的滿意度[9]。并加強(qiáng)“以德為本,技德并修”教育,進(jìn)一步為提高滿意度而努力。
2.2 建立完善的滿意度評估體制 建立滿意度量化考核體系,對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行客觀評估、過程監(jiān)督是提高醫(yī)療服務(wù)水平的主要途徑[10]。獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,能夠引導(dǎo)職工在提供人性化服務(wù)過程中,對照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整,從而提高居民的滿意度。
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一、跨江發(fā)展1、全面實(shí)施“跨江發(fā)展”戰(zhàn)略,細(xì)化目標(biāo),落實(shí)責(zé)任,基本完成現(xiàn)代化醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè),啟動(dòng)江南、江北的對口幫扶工作,浦口區(qū)中心醫(yī)院建成第一醫(yī)院分院,六合區(qū)人民醫(yī)院建成鼓樓醫(yī)院分院,努力提高江北地區(qū)的衛(wèi)生綜合實(shí)力。
二、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和婦幼衛(wèi)生
2、全面鞏固小康指標(biāo)成果,全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療村覆蓋率100,人均籌資額110元以上,農(nóng)民參保率97以上,基金使用率90以上,農(nóng)民實(shí)際報(bào)銷比例不低于30。
3、六城區(qū)新(改)建4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,爭創(chuàng)1個(gè)省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)和6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心;全面完成農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改造,年內(nèi)建成5個(gè)省級農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心。
4、在秦淮區(qū)實(shí)行全額撥款、收支兩條線、藥品零差價(jià)試點(diǎn)工作的同時(shí),全面推行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制,力爭城市居民和農(nóng)民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診率分別達(dá)45和60以上。
三、疾病預(yù)防控制
6、加強(qiáng)疫情監(jiān)測,抓好重大傳染病防治,努力降低傳染病發(fā)病率,法定報(bào)告甲乙類傳染病發(fā)病率控制在190/10萬以下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)100。
7、做好計(jì)劃免疫工作,脊灰、麻疹、百白破、乙腦、流腦、新生兒乙肝疫苗接種率達(dá)95以上、新生兒24小時(shí)卡介苗接種率城區(qū)達(dá)98、農(nóng)村達(dá)95以上。
10、市疾控中心檢驗(yàn)項(xiàng)目100達(dá)到衛(wèi)生部、國家發(fā)改委制定的A類疾控機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)?zāi)芰?biāo)準(zhǔn),區(qū)縣達(dá)80。
11、全面推廣衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制關(guān)口前移、重心下沉的做法和經(jīng)驗(yàn),在街道(鎮(zhèn))設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督、疾控中心分支機(jī)構(gòu),夯實(shí)公共衛(wèi)生網(wǎng)底。
四、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法
12、依法履行監(jiān)督職責(zé),繼續(xù)在經(jīng)衛(wèi)生許可的餐飲單位推行量化分級管理,量化分級率達(dá)95以上,衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率100,食物中毒及時(shí)查明率100,力爭不發(fā)生重大食物中毒事件。
13、50以上的區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)、車輛基本符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn);衛(wèi)生監(jiān)督員持證上崗率達(dá)100。
五、應(yīng)急管理
115、建立健全全市衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系,完善應(yīng)急指揮網(wǎng)絡(luò)通訊系統(tǒng)。
六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理
16、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,制定___地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生資源配置規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。
17、繼續(xù)開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng),積極推進(jìn)創(chuàng)建基本現(xiàn)代化醫(yī)院工作,鼓樓醫(yī)院、第一醫(yī)院、兒童醫(yī)院、市中醫(yī)院、口腔醫(yī)院、高淳縣醫(yī)院、江北人民醫(yī)院率先通過基本現(xiàn)代化醫(yī)院的評審。
18、落實(shí)“三合理”規(guī)范,試行單病種限價(jià)管理,鞏固醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果同城互認(rèn),完善惠民醫(yī)療服務(wù)體系,推進(jìn)“藥房托管”工作,努力緩解困難群體“看病貴”問題。
19、制定___市醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制規(guī)定和大型醫(yī)用設(shè)備管理辦法,規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入分配機(jī)制,維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。
20、建成第二醫(yī)院、腦科醫(yī)院、兒童醫(yī)院、胸科醫(yī)院等病房大樓和江寧區(qū)醫(yī)院門診大樓并投入使用;啟用南山醫(yī)院,南醫(yī)大二附院托管第三醫(yī)院;加快推進(jìn)鼓樓醫(yī)院南擴(kuò)、第一醫(yī)院南擴(kuò)、婦幼保健院婦兒保健中心大樓和六合區(qū)、浦口區(qū)、溧水縣醫(yī)院、高淳縣新區(qū)醫(yī)院等工程進(jìn)度。
七、科技興醫(yī)和人才培養(yǎng)
21、完成“213”人才的新一輪選拔工作,建設(shè)___市衛(wèi)生系統(tǒng)的高級人才庫。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專科建設(shè),重點(diǎn)扶持3個(gè)江蘇省臨床醫(yī)學(xué)中心、6個(gè)領(lǐng)軍型人才。
八、中醫(yī)工作
22九、行風(fēng)建設(shè)
24、積極開展創(chuàng)建“人民滿意醫(yī)院”活動(dòng),加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),努力提高醫(yī)療服務(wù)水平,構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。
十、綜合管理
25、建立衛(wèi)生電子政務(wù)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)許可、處罰網(wǎng)上運(yùn)行。
26、在市應(yīng)急指揮中心網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的基礎(chǔ)上,運(yùn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、計(jì)劃免疫、衛(wèi)生監(jiān)督、社區(qū)衛(wèi)生、干部保健信息系統(tǒng),全面提高衛(wèi)生信息化管理水平。
27、局管領(lǐng)導(dǎo)干部離任經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)完成率達(dá)100;基建工程竣工決算審計(jì)完成率達(dá)100。
28、深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng),加強(qiáng)警醫(yī)共建,確保全年不發(fā)生重大火災(zāi)事故和重大治安刑事案件。
29、加強(qiáng)新聞宣傳工作,重點(diǎn)辦好兩個(gè)專版、兩個(gè)專欄。局直屬單位全年正面宣傳4000篇、7000篇次以上。
11月14日是世界糖尿病日,國際糖尿病聯(lián)合會(huì)將今年糖尿病日的主題定為:“***”,口號(hào)為“***”為了喚起全社會(huì)對糖尿病防治的重視,推動(dòng)糖尿病防治工作的持續(xù)開展,正通一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,于11月14日在正通一社區(qū)轄區(qū)內(nèi)開展糖尿病日一系列宣傳活動(dòng)。現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下:
一、根據(jù)市衛(wèi)生局有關(guān)文件精神要求,在世界糖尿病日做好各種形式的宣傳工作,把預(yù)防糖尿病工作真正落到實(shí)處,讓百姓真正了解糖尿病的高危因素,做好糖尿病的一級預(yù)防。
二、圍繞糖尿病日宣傳主題:“糖尿病教育與預(yù)防”,正通一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在轄區(qū)開展多種形式的宣傳活動(dòng)。為廣大轄區(qū)人民提供了糖尿病知識(shí)講座、免費(fèi)醫(yī)療咨詢,現(xiàn)場活動(dòng)氣氛熱烈,群眾紛紛向宣傳人員咨詢糖尿病相關(guān)知識(shí),還就自身糖尿病治療、保健和日常生活應(yīng)該注意的問題向宣傳人員咨詢。宣傳人員就患者在飲食控制、規(guī)律服藥、監(jiān)測血糖和體育鍛煉中應(yīng)該注意的事項(xiàng)給予了具體的指導(dǎo),向大家宣傳糖尿病是可以預(yù)防和控制的,教育群眾改善飲食結(jié)構(gòu)良好控制體重,增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,提高生活質(zhì)量,遠(yuǎn)離糖尿病。在活動(dòng)現(xiàn)場還向群眾發(fā)放糖尿病宣傳小冊子等宣傳材料58余份,受益人數(shù)達(dá)200余人。活動(dòng)現(xiàn)場營造了良好的宣傳氛圍,使大家能夠主動(dòng)了解相關(guān)健康知識(shí),讓宣傳真正起到作用。
社區(qū)居民、廣大群眾對糖尿病有了深刻的了解,同時(shí)通過健康促進(jìn)的方式能夠使不同人群更加接受健康教育知識(shí)。提高了社區(qū)居民的知識(shí)覆蓋率和知曉率。大家均表示,希望這樣的宣傳活動(dòng)在以后能夠多多開展。
【關(guān)鍵詞】流動(dòng)兒童;預(yù)防接種;接種率;改善措施
近年來,隨著進(jìn)城務(wù)工人員的增加,許多孩子隨父母來到城市成為流動(dòng)兒童,由于進(jìn)城務(wù)工人員的居住場所不固定,隨意性大,對接種疫苗的認(rèn)識(shí)程度不高、信息不暢、對接種疫苗不了解等原因,導(dǎo)致這部分流動(dòng)兒童不能按時(shí)接種疫苗,漏種、誤種、不接種的現(xiàn)象常常發(fā)生[1-2]。預(yù)防接種就是常說的打“防疫針”,是把疫苗(用人工培育并經(jīng)過處理的病菌、病毒等)接種在健康人的身體內(nèi)使人在不發(fā)病的情況下產(chǎn)生抗體,獲得特異性免疫,從而提高機(jī)體對傳染病的防御能力[3]。兒童及嬰幼兒最易感染各種傳染病。因此,定期為兒童進(jìn)行預(yù)防接種是兒童保健的主要環(huán)節(jié)。人工免疫方法可分為自動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫兩種[4]。目前,我國兒童接種的疫苗以白喉、百日咳、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等為主。城市接種主要集中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接種。為了提高流動(dòng)兒童預(yù)防接種率,保護(hù)流動(dòng)兒童身心健康,要做到每個(gè)流動(dòng)兒童都能及時(shí)預(yù)防接種。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須加強(qiáng)對流動(dòng)兒童接種的管理。
1 流動(dòng)兒童預(yù)防接種的現(xiàn)狀
1.1 流動(dòng)兒童的家長對計(jì)劃免疫接種認(rèn)識(shí)不足,由于進(jìn)城務(wù)工人員多數(shù)平時(shí)都忙于打工、掙錢,受文化水平、生活條件等因素的影響,一部分進(jìn)城務(wù)工人員對孩子的計(jì)劃免疫接種還沒有足夠的重視,他們中的大部分只知道有病看病,而不知道無病早防、計(jì)劃免疫接種是預(yù)防孩子得傳染病的重要途徑,致使這部分兒童不能按時(shí)接種疫苗,漏種、誤種、不接種的現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生。
1.2 社區(qū)衛(wèi)生防疫宣傳工作不到位、宣傳方法欠妥。因進(jìn)城務(wù)工人員的職業(yè)比較繁雜,大多居無定所,居住條件環(huán)境差,大多早出晚歸,遠(yuǎn)離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的宣傳資料和計(jì)劃免疫接種提示一般都張貼在衛(wèi)生服務(wù)站以及轄區(qū)的小區(qū)周圍,因此這部分人員平時(shí)無法看到、更不去留意,政府通過地方電視和地方廣播公布的階段性計(jì)劃免疫信息他們平時(shí)也無法獲得,所以常規(guī)的宣傳方式存在盲區(qū)、不到位。
1.3 超生人員對國家的計(jì)劃生育政策有顧慮,多數(shù)進(jìn)城務(wù)工人員一般都是為了躲避當(dāng)?shù)卣?jì)生部門的追查帶老婆來到城市的,在城市里東躲,居無定所,待孩子出生后,刻意去隱瞞,生怕別人知道,普遍存在恐懼心理,致使這部分孩子不能接受計(jì)劃免疫接種。
1.4 預(yù)防接種責(zé)任意識(shí)較弱。有些從事計(jì)劃免疫工作的人員缺乏社會(huì)責(zé)任感和工作積極性,使一部分流動(dòng)兒童未能及時(shí)建卡和免疫接種,對進(jìn)城務(wù)工人員子女有歧視,認(rèn)為流動(dòng)兒童預(yù)防接種不在自己的職責(zé)范圍內(nèi)。
2 對策
2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視從行政上、業(yè)務(wù)上狠抓落實(shí),促使社區(qū)計(jì)劃免疫工作人員積極主動(dòng),想方設(shè)法采取各種措施搜索隨遷進(jìn)城務(wù)工人員兒童信息,減少免疫空白點(diǎn)。
2.2 執(zhí)行法律法規(guī),加強(qiáng)管理,要認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流動(dòng)和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》中的有關(guān)規(guī)定,憑計(jì)劃免疫接種證入托、入學(xué)制度,依法加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)管理[5]。
2.3 建立健全流動(dòng)人口管理制度,與工商、公安、計(jì)劃生育、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會(huì)、接收進(jìn)城務(wù)工人員的單位等有關(guān)部門密切配合,發(fā)揮進(jìn)城務(wù)工人員人口流動(dòng)管理部門職責(zé),盡可能使進(jìn)城務(wù)工人員到相應(yīng)理部門注冊登記,摸清隨遷進(jìn)城務(wù)工人員子女的狀況。
2.4 社區(qū)常年開設(shè)計(jì)劃免疫接種。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要常年開設(shè)計(jì)劃免疫接種,為進(jìn)城務(wù)工人員子女建立一條綠色通道,對進(jìn)城務(wù)工人員子女做到隨到隨建卡、隨接種。
2.5 建立橫向網(wǎng)絡(luò)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站之間要建立計(jì)劃免疫橫向網(wǎng)絡(luò),對進(jìn)城務(wù)工人員的子女一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時(shí)建卡和轉(zhuǎn)卡、補(bǔ)種,各社區(qū)服務(wù)站之間要協(xié)調(diào)統(tǒng)一、互通信息、及時(shí)聯(lián)系,使進(jìn)城務(wù)工人員子女盡量能在就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行計(jì)劃免疫接種[6]。
2.6 廣泛宣傳。根據(jù)進(jìn)城務(wù)工人員流動(dòng)的特點(diǎn),有針對性地進(jìn)行宣傳、普及免疫知識(shí),充分利用廣播、電視、報(bào)刊、宣傳單、標(biāo)語、接種證等多種形式,多方位地反復(fù)開展計(jì)劃免疫知識(shí)的宣傳教育[7],尤其是城鄉(xiāng)結(jié)合部,進(jìn)城務(wù)工人員租住地較為集中的地方,讓家長帶領(lǐng)兒童主動(dòng)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站登記造冊、免疫接種,由現(xiàn)在的被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)免疫服務(wù)。
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為進(jìn)一步有效落實(shí)防治措施,遏制艾滋病疫情蔓延,根據(jù)南充市艾滋病防治工作目標(biāo)及艾滋病防治項(xiàng)目要求,結(jié)合我縣實(shí)際,特制定2014年西充縣艾滋病防治工作實(shí)施計(jì)劃,請各單位認(rèn)真組織落實(shí)。
一、培訓(xùn)
縣疾控中心積極配合縣委組織部,組織開展一次縣內(nèi)科級及以上領(lǐng)導(dǎo)干部艾滋病防治和政策培訓(xùn)會(huì);配合縣教體科局組織開展一次縣內(nèi)初中以上教師艾滋病健康教育巡講會(huì);組織召開一次醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及防疫、婦幼人員艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)會(huì)。
二、宣傳
(一)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在轄區(qū)內(nèi)每半年組織一次在集市、交通要道或人群集中地宣傳艾滋病防治知識(shí)宣傳活動(dòng),每次宣傳后進(jìn)行一次大眾艾滋病防治知識(shí)問卷調(diào)查,問卷由縣疾控中心提供。
(二)各醫(yī)療衛(wèi)生單位指導(dǎo)院內(nèi)、社區(qū)、村委會(huì)制作艾滋病防治知識(shí)宣傳欄,每年不少于一期。
(三)縣疾控中心配合艾滋病防治工作成員單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院開展艾滋病防治宣傳工作,提供相應(yīng)的技術(shù)支持和宣傳資料。
三、VCT自愿咨詢檢測
縣疾控中心提供自愿咨詢檢測的技術(shù)支持。縣疾控中心、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院以及6個(gè)中心衛(wèi)生院、西充紅十字府南醫(yī)院要積極開展自愿咨詢檢測免費(fèi)服務(wù)(檢測包括HIV抗體檢測、梅毒抗體檢測),在11月份以前完成各自自愿咨詢檢測的任務(wù)數(shù),并做好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
四、重點(diǎn)人群篩查
(一)縣疾控中心每月對看守所、拘留所新入所的羈押人員進(jìn)行HIV抗體檢測。
(二)常年對吸毒者、暗、男男同性戀者、農(nóng)民工、性病門診就診者等高危人群進(jìn)行HIV抗體篩查、干預(yù)。
五、PITC檢測
各醫(yī)療單位擴(kuò)大HIV主動(dòng)檢測范圍,把住院病人的HIV主動(dòng)檢測列入血常規(guī)檢查的內(nèi)容,檢測人數(shù)不低于住院病人的60%;特別加強(qiáng)對孕婦、性病患者、手術(shù)患者、輸血者及應(yīng)征入伍者的HIV抗體檢測;縣疾控中心、縣醫(yī)院加強(qiáng)職業(yè)健康體檢人員的檢測,把HIV抗體檢測列入職業(yè)健康體檢內(nèi)容。
六、綜合防治
(一)安全套推廣使用
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要配合縣疾控中心對轄區(qū)內(nèi)賓館、旅店等住宿場所、休閑場所、公共娛樂場所發(fā)放安全套的工作;縣疾控中心常年為轄區(qū)內(nèi)艾滋病感染者/病人及其配偶、高危人群免費(fèi)提供安全套,并提供一定的技術(shù)指導(dǎo)。
(二)性病病征處理
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要繼續(xù)推廣性病病征處理,組織本院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)理論知識(shí),定期檢查轄區(qū)內(nèi)醫(yī)生的門診日志,促進(jìn)此項(xiàng)工作的開展。對已確診了的性病,除按性病病征處理外,還要按傳染病疫情管理及時(shí)上報(bào)。
(三)干預(yù)
暗干預(yù):縣疾控中心每季度至少一次進(jìn)入轄區(qū)內(nèi)娛樂場所向服務(wù)人員、業(yè)主宣傳艾滋病防治知識(shí),發(fā)放宣傳資料、推廣使用安全套,對服務(wù)人員采血進(jìn)行HIV抗體檢測。同時(shí)在該類人群中發(fā)展同伴教育員,開展同伴教育,每半年開一次同伴教育培訓(xùn)會(huì)。
吸毒者干預(yù):繼續(xù)摸清縣境內(nèi)吸毒人員人數(shù),免費(fèi)為吸毒人員提供HIV抗體檢測,在吸毒人員中發(fā)展同伴教育員,開展同伴教育;建立清潔針具交換點(diǎn)1個(gè),干預(yù)吸毒人員。
農(nóng)民工干預(yù):各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配合縣疾控中心對農(nóng)民工進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)宣傳,對有高危行為者檢測HIV抗體,發(fā)放安全套,動(dòng)員其使用安全套。
(四)母嬰傳播阻斷:縣婦幼保健院負(fù)責(zé)組織開展此項(xiàng)工作。孕產(chǎn)婦艾滋病病毒抗體檢測率達(dá)到80%以上,陽性孕產(chǎn)婦及所生嬰兒采取預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施的比例達(dá)到90%以上。檢測出陽性結(jié)果后及時(shí)收集相關(guān)信息上報(bào)縣疾控中心。
七、隨訪。各縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要積極配合縣疾控中心完成轄區(qū)內(nèi)艾滋病病毒感染者/病人(HIV/AIDS)及其家屬的隨訪工作,定期向其宣傳艾滋病防治知識(shí),發(fā)放安全套,督促感染者每半年檢測一次CD4;病人每季度檢測一次CD4和病毒載量;家屬、性伴每年檢測HIV抗體一次。縣疾控中心完成感染者/病人管理信息系統(tǒng)工作。
八、雙重感染。縣疾控中心為年內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的HIV/AIDS提供免費(fèi)結(jié)核病檢查;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向年內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者宣傳HIA/AIDS雙向檢測的意義,動(dòng)員轄區(qū)內(nèi)新發(fā)結(jié)核病患者檢測HIV抗體。
九、治療:縣艾滋病抗病毒專家小組負(fù)責(zé)為治療病人制定用藥方案和負(fù)責(zé)評估治療病人用藥后效果評價(jià)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)病人的抗病毒治療工作,每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1名以上艾滋病防治專兼職人員,負(fù)責(zé)抗病毒病人的治療、隨訪管理工作,并將相關(guān)信息每季度月末25日前按時(shí)將隨訪表上報(bào)縣疾控中心,并為病人領(lǐng)藥;縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)艾滋病病人的救治,負(fù)責(zé)抗病毒治療中出現(xiàn)副反應(yīng)的處理;縣疾控中心負(fù)責(zé)抗病毒治療病人的藥品發(fā)放及資料收集、存檔、網(wǎng)報(bào)。
十、疫情管理:縣疾控中心負(fù)責(zé)艾滋病疫情管理,定期匯總和分析疫情信息,及時(shí)為科學(xué)決策和防治服務(wù)。
十一、督導(dǎo)檢查:縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)負(fù)責(zé)每季度對各醫(yī)療衛(wèi)生單位的艾滋病防治工作進(jìn)行一次業(yè)務(wù)督導(dǎo)和監(jiān)督檢查,及時(shí)將督導(dǎo)和監(jiān)督檢查結(jié)果上報(bào)縣衛(wèi)生局。